1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний

Выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний

Выплаты стимулирующего характера за выявление онкологических заболеваний

В целях стимулирования раннего выявления онкологических заболеваний вводятся специальные стимулирующие выплаты

Ф.Н. Кадыров – заместитель директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России

 

За что и в какой форме будет производиться дополнительная оплата труда за выявление онкологических заболеваний?

Речь идет о выплатах стимулирующего характера медицинским работникам за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения и (или) диспансеризации находящихся в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее – выплаты).
Под выявленными онкологическими заболеваниями понимается каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований (далее – диагностические исследования).
Выплаты производятся в целях стимулирования медицинских работников к раннему выявлению злокачественных новообразований и новообразований in situ (далее – онкологические заболевания).

 Нормативная база осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний
Осуществление выплат стимулирующего характера предусмотрено в соответствии со следующими документами:
– Поручение Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2019 г. № ДМ-П14-3355, от 26 апреля 2019 г. № ТГ-П12-3549;
– Федеральный закон от 2.12.2018 № 382-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (далее – ФЗ о бюджете ФОМС);
– Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2019 г. № 1940 «Об утверждении Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения» (далее – Постановление № 1940);
– Приказ Минздрава России «Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров» (далее – Приказ Минздрава).
 

Источник средств для выплат стимулирующего характера

Федеральным законом о бюджете ФОМС предусмотрено предоставление из нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования межбюджетных трансфертов для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний. Средства из бюджета территориального фонда предоставляются медицинским организациям на осуществление денежных выплат в размере 1 тыс. рублей за каждый случай выявленного онкологического заболевания.
Очень важным является то, что средства территориального фонда на осуществление денежных выплат не включаются в подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования. То есть, для конкретного учреждения здравоохранения, которое выявило онкологические заболевания, это будут дополнительные средства. Однако в целом, средства на выплаты за выявление онкологических заболеваний не будут дополнительным источником для системы ОМС – это определённый механизм перераспределения средств: то, что дополнительно получат одни учреждения – это средства, которые недополучат другие.
 

Какие медицинские организации вправе претендовать на получение средств для осуществления выплат за выявление онкологических заболеваний и какие к ним предъявляются требования?

Критериями отбора медицинских организаций является соблюдение следующих условий:
а) наличие у медицинской организации соответствующей лицензии на осуществление медицинской деятельности;
б) участие медицинской организации в оказании медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год;
в) включение медицинской организации в перечень медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические исследования, диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, утвержденный органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Как правило, это органы управления здравоохранением (Минздравы областей и т.д.);
г) соблюдение установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период сроков ожидания медицинской помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание;
д) наличие соглашения территориального фонда и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат, заключенном в порядке и по форме, установленной Приказом Минздрава.
Медицинские организации, получающие средства на осуществление денежных выплат обязаны:
– вести раздельный аналитический учет этих средств;
– представлять в территориальный фонд отчет об осуществлении денежных выплат в порядке и по форме, которые утверждаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Средства на осуществление денежных выплат, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Остатки средств на осуществление денежных выплат, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в очередном финансовом году на те же цели.
Для получения средств, необходимых для выплат, медицинские организации (по форме и в порядке, установленным Приказом Минздрава России):
– направляют заявки на получение денежных средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление денежных выплат;
– заключают соглашения с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения.
Предварительное получение средств (авансирование) не предусмотрено. Заявки подаются в течении 10 рабочих дней с момента установления за пациентом с онкологическим заболеванием диспансерного наблюдения в течение календарного года по каждому случаю впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которых подтвержден результатами диагностических и лабораторных исследований.
Следует обратить внимание на то, что увеличение объема расходов медицинской организации на осуществление денежных выплат за счет средств бюджета территориального фонда, сверх размера средств, предусмотренных в бюджете территориального фонда, не влечет обязательств территориального фонда по увеличению размера средств на осуществление денежных выплат. Это означает, что в конце года при недостатке в территориальном фонде полученных на эти цели средств, заявки могут быть не удовлетворены.
 

Какие медицинские работники и в какой сумме будут получать выплаты?

Получаемые медицинскими организациями средства на осуществление денежных выплат в размере 1 тыс. рублей распределяются следующим образом:
а) 500 рублей – врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу-терапевту цехового врачебного участка, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру (врачу-педиатру участковому), фельдшеру фельдшерского здравпункта (фельдшерско-акушерского пункта), ответственному за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, за исключением руководителя медицинской организации;
б) 500 рублей (всего) – следующим медицинским работникам:
– медицинскому работнику, назначившему диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;
– медицинскому работнику, выполнившему своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;
– медицинскому работнику, осуществившему своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием.
Размер денежной выплаты медицинскому работнику из числа указанных в пункте б) устанавливается обратно пропорционально общему числу этих медицинских работников с округлением до целого рубля по правилам математического округления.
 

При каких условиях осуществляются выплаты?

Средства из бюджета территориального фонда предоставляются медицинским организациям при соблюдении установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период сроков ожидания медицинской помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание, а именно:
– сроки ожидания проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 3 рабочих дней;
– сроки ожидания проведения диагностических исследований не должны превышать 7 рабочих дней со дня их назначения;
– сроки ожидания установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должны превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
 

Как медицинские организации должны оформлять соответствующие выплаты?

Порядок осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний должен быть закреплен в Положении об оплате труда или в специальном положении, являющемся приложением к Положению об оплате труда (далее – Положение) и в трудовых договорах с работниками.
Это означает необходимость внесения очередных изменений в трудовые договоры с работниками.

(Продолжение следует)