1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Вакцина от гриппа: 90 лет эволюции одной прививки

Вакцина от гриппа: 90 лет эволюции одной прививки

Эксперт: врач-эпидемиолог СПб ГБУЗ Городская больница №15 Арина Юрьевна Шульдешова

Грипп – одно из редких инфекционных заболеваний, против которого человечество не может позволить себе создать «одну вакцину навсегда». Причина – в самом вирусе. Он постоянно меняется, поэтому вакцина против гриппа – это не застывшая формула, а ежегодно обновляемая система профилактики, основанная на глобальном вирусологическом надзоре, эпидемиологии, иммунологии и клинических исследованиях.

Сегодня за составом будущей вакцины фактически наблюдает вся планета. Сначала ученые должны были понять, что именно вызывает грипп. В начале XX века медицина ещё не знала природы возбудителя гриппа. Во время пандемии 1918-1919 годов болезнь унесла огромное количество жизней, однако разработчики вакцин первоначально искали бактериального возбудителя.
Перелом произошел в 1933 году, когда британские исследователи Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу выделили вирус гриппа A. В 1936 году был идентифицирован вирус гриппа B, а Макфарлейн Бернет показал, что вирус можно выращивать в оплодотворенных куриных яйцах. Это открытие стало технологической основой будущего производства вакцин. 1945 год: первая вакцина выходит к гражданскому населению. Первая инактивированная вакцина против гриппа была разработана Томасом Фрэнсисом и Джонасом Солком в США. Военная медицина была одним из главных стимулов для этих исследований: опыт Первой мировой войны показал, насколько серьезными могут быть последствия гриппозных эпидемий для больших коллективов. В 1945 году инактивированная вакцина была лицензирована для применения среди гражданского населения. Но почти сразу выяснилось главное: грипп нельзя победить одной формулой.
Уже эпидемия 1947 года показала, что антигенные изменения циркулирующих вирусов способны сделать существующую вакцину значительно менее эффективной. Так родилась фундаментальная концепция современной профилактики гриппа: вакцину необходимо регулярно обновлять. 
Почему состав вакцины меняется практически каждый год? Вирус гриппа обладает высокой генетической изменчивостью. Для сезонного гриппа особенно важны вирусы A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и вирусы гриппа B. ВОЗ дважды в год проводит глобальные консультации по составу вакцин – отдельно для северного и южного полушарий. Решение основывается на данных глобальной системы эпидемиологического и вирусологического надзора GISRS.
Исследователи анализируют, какие варианты вируса циркулируют, как меняются их генетические и антигенные характеристики и насколько хорошо существующая вакцина распознает эти варианты. И только после этого формируется рекомендация для следующего сезона. Это означает, что вакцинация от гриппа – в определенном смысле ежегодный прогноз эпидемиологического будущего.
Что изменилось к сезону 2026-2027 годов? Здесь начинается особенно интересная часть современной истории вакцинации. Для северного полушария на сезон 2026-2027 годов ВОЗ рекомендовала трехкомпонентные вакцины. Для вакцин, выращиваемых на куриных эмбрионах, рекомендованы антигенные компоненты, соответствующие:
–    A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09);
–    A/Darwin/1454/2025 (H3N2);
–    B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria).
Для клеточных, рекомбинантных и нуклеиновокислотных платформ используются соответствующие им варианты вирусов. При этом происходит важная эволюция самой концепции вакцины. Линия B/Yamagata больше не рассматривается ВОЗ как необходимый компонент будущих сезонных вакцин. После того как циркуляция этого варианта перестала подтверждаться, с 2023 года ВОЗ последовательно рекомендовала отказаться от его включения в состав вакцин. Поэтому мировая система постепенно переходит от четырехкомпонентных к трехкомпонентным вакцинам. То есть даже состав вакцины становится своеобразным «биологическим индикатором» того, какие вирусы реально циркулируют в человеческой популяции.
Но насколько хорошо вакцина работает? И здесь научно корректный ответ сложнее, чем привычная формулировка «вакцина защищает от гриппа». Эффективность вакцинации не является постоянной величиной. Она зависит от нескольких факторов:
–    какой вирус циркулирует в конкретном сезоне;
–    насколько он совпадает с вакцинным штаммом;
–    какой тип вакцины используется;
–    каков возраст человека;
–    есть ли хронические заболевания;
–    сколько времени прошло после вакцинации.
ВОЗ прямо подчеркивает, что эффективность может существенно различаться между сезонами и группами населения. И это принципиально важно для правильного понимания доказательной медицины.
Вакцина от гриппа не является абсолютным щитом от любого ОРВИ. Более того, человек может заболеть респираторной инфекцией после вакцинации – например, другой вирусной инфекцией, которая не является гриппом. Поэтому утверждение «я привился и все равно заболел – значит, вакцина не работает» научно некорректно.
Что показывает современная доказательная база? Один из наиболее информативных подходов – не спрашивать, защищает ли вакцина «на 100%», а смотреть на снижение риска лабораторно подтвержденного гриппа. Крупный систематический обзор и сетевой метаанализ, включивший рандомизированные исследования и более нескольких сотен тысяч участников, показал существенное снижение риска лабораторно подтвержденного гриппа у детей, взрослых и пожилых людей при использовании различных типов вакцин. При этом эффективность различных платформ отличалась, что еще раз подчеркивает: «вакцина от гриппа» – это не одно биологическое средство, а целый класс вакцинных технологий. 
Другой систематический обзор и метаанализ реальных данных, опубликованный в 2024 году, специально оценивал эффективность сезонной вакцинации в исследованиях типа test-negative design – одном из стандартных эпидемиологических методов оценки эффективности противогриппозных вакцин. Авторы показали, что эффективность меняется в зависимости от возраста и других характеристик популяции. Это важный принцип современной доказательной медицины: вместо одной красивой цифры нужно смотреть на диапазон эффекта и условия, при которых он был получен.
А что с пожилыми людьми? Здесь возникает парадокс. Именно пожилые люди относятся к группам, для которых последствия гриппа могут быть наиболее тяжелыми, но иммунный ответ на вакцинацию с возрастом становится менее выраженным.
Поэтому современная вакцинология развивает специальные технологии – например, высокодозные и адъювантные вакцины. В метаанализе рандомизированных исследований высокодозные и некоторые адъювантные платформы демонстрировали преимущества по иммунологическим и клиническим показателям в отдельных группах. Это один из наиболее интересных трендов современной профилактической медицины: вакцину все чаще пытаются адаптировать не только к вирусу, но и к особенностям иммунной системы человека.
Почему нельзя оценивать вакцину только по количеству случаев гриппа? Потому что цель вакцинации – не только не заболеть. Для общественного здравоохранения гораздо важнее другая цепочка:
вакцинация → меньше инфекций → меньше тяжёлых случаев → меньше осложнений → меньше госпитализаций → меньше нагрузки на систему здравоохранения.
ВОЗ оценивает ежегодное глобальное бремя сезонного гриппа примерно в 1 миллиард случаев, включая 3-5 миллионов случаев тяжелого заболевания. Ежегодно с респираторными последствиями сезонного гриппа связано приблизительно 290-650 тысяч смертей.Причем это только смертность от респираторных заболеваний. В оценку не включены все смерти, которые могут быть связаны с гриппом через декомпенсацию сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Именно поэтому грипп – не просто «несколько дней температуры». Для некоторых пациентов это потенциальный триггер тяжелой декомпенсации уже существующего заболевания.
Россия: когда вакцинация становится системой. За почти столетие вакцина против гриппа прошла путь от первых экспериментальных препаратов до высокотехнологичной системы ежегодной профилактики. Но сама вакцина — только часть этой системы. Ее реальный эффект определяется тем, насколько быстро страна способна оценить эпидемиологические риски, обновить вакцинные штаммы, обеспечить поставки и охватить вакцинацией тех, для кого грипп представляет наибольшую опасность.
В России эта модель профилактики уже стала частью национальной системы здравоохранения. Вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок, а ежегодная прививочная кампания планируется еще до начала сезонного подъема заболеваемости. На эпидсезон 2025–2026 годов постановлением Главного государственного санитарного врача была установлена целевая задача охватить вакцинацией до 60% населения страны и не менее 75% людей из групп риска. 
Это принципиально важный момент: речь идет уже не только о защите отдельного человека. Высокий охват вакцинацией формирует популяционный уровень защиты, снижая вероятность широкого распространения вируса и одновременно защищая тех, кто особенно уязвим к тяжелому течению инфекции.
В российской практике к приоритетным группам относятся дети, беременные женщины, люди старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями, а также медицинские и педагогические работники и представители ряда других профессиональных групп. При этом вакцинация не является разовой кампанией «на осень». Это ежегодный цикл: эпидемиологический мониторинг → прогноз циркулирующих вариантов вируса → производство и поставка вакцин → вакцинация → оценка эпидемиологической эффективности. В нормативных документах предусмотрен даже мониторинг коллективного иммунитета и оценка эффективности специфической профилактики. 
Именно здесь российская практика становится особенно интересной: вакцинация превращается из индивидуального медицинского решения в управляемый инструмент популяционной профилактики. И результат этой системы можно измерять не только количеством сделанных прививок. Важнее то, что происходит с эпидемическим процессом: сколько людей заболевает, сколько нуждается в госпитализации, сколько случаев тяжелого гриппа и осложнений удается предотвратить. Поэтому вопрос «работает ли вакцина от гриппа?» в современной эпидемиологии звучит несколько иначе: насколько эффективно система вакцинации снижает индивидуальный и популяционный риск в конкретном эпидемическом сезоне?
И именно на этот вопрос сегодня отвечает не один показатель эффективности вакцины, а совокупность данных вирусологического надзора, вакцинации, заболеваемости, госпитализаций и клинических исследований.
Почему важны именно высокие охваты? Потому что вакцинация работает одновременно на двух уровнях:
–    первый – индивидуальный: человек снижает вероятность заболевания и его последствий;
–    второй – популяционный: чем меньше восприимчивых людей одновременно участвует в циркуляции вируса, тем меньше возможностей для его распространения.
Особенно значимо это для людей, у которых вероятность тяжелого течения гриппа выше: пожилых, маленьких детей, беременных женщин и пациентов с хроническими заболеваниями. 
Самый интересный факт: вакцина от гриппа — это «движущаяся мишень». Большинство привычных вакцин воспринимается как технология, которая создается один раз и затем используется годами. С гриппом все иначе. Ученые фактически ежегодно решают задачу: какой вирус мы увидим следующей зимой?
Для этого существуют глобальные лабораторные сети, постоянный сбор образцов, генетическое секвенирование, антигенный анализ и международный обмен данными.
В феврале 2026 года ВОЗ уже сформировала рекомендации для сезона 2026–2027 годов северного полушария. То есть вакцина следующего сезона начинает проектироваться еще до того, как предыдущий сезон окончательно завершился.
И куда движется наука дальше? Главная проблема современной противогриппозной вакцинации очевидна: вирус меняется быстрее, чем хотелось бы иммунологам. Поэтому одна из главных задач современной вакцинологии – создание универсальной или более широкоспектральной вакцины, способной обеспечивать длительную защиту сразу против большего числа вариантов вируса и уменьшить необходимость ежегодного обновления состава. Параллельно развиваются:
– клеточные технологии производства;
– рекомбинантные вакцины;
– адъювантные платформы;
– высокодозные вакцины для отдельных возрастных групп;
– новые способы доставки антигенов;
– исследования универсальных антигенов вируса;
– геномный и антигенный мониторинг циркулирующих вариантов.
ВОЗ рассматривает развитие вакцин не только как способ борьбы с сезонным гриппом, но и как элемент глобальной подготовки к следующей пандемии.
Что в итоге говорит доказательная медицина? Вакцинация против гриппа не гарантирует, что человек никогда не заболеет. Но современная совокупность данных показывает, что вакцинация снижает риск лабораторно подтвержденного гриппа, а ее значение особенно велико для групп повышенного риска тяжелого течения. При этом эффективность необходимо оценивать с учетом конкретного сезона, возраста, состояния здоровья, вакцинной платформы и соответствия вакцинных и циркулирующих штаммов.
Именно поэтому ежегодная вакцинация – не признак того, что «предыдущая вакцина была бесполезной». Напротив. Ежегодное обновление – это свидетельство того, что система профилактики адаптируется к эволюции вируса.
За одним уколом стоит почти век научной истории: от первых попыток понять природу вируса в 1930-е годы до глобальной системы вирусологического надзора, геномного анализа и моделирования состава вакцин в 2026 году. И, пожалуй, главный урок этой истории заключается в следующем: мы научились не столько побеждать вирус гриппа, сколько постоянно опережать его изменения. Для медицины это одна из самых сложных и одновременно самых интересных задач профилактики.