1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Управляемый фактор риска инсульта

Управляемый фактор риска инсульта - «индикатор» устойчивости здоровья!

Широкое общественное движение «Вместе остановим инсульт!», как ежегодная и международная акция традиционно стартовала в последней декаде октября. Неделя, посвященная борьбе с инсультом была призвана привлечь внимание к причинам и факторам риска, а также напомнить о драматических последствиях и тяжком бремени инсульта. В последние годы число жителей Российской Федерации ежегодно переносящих острое нарушение мозгового кровообращения достигает 500 тыс.. Из них более 30 тыс. к концу острой фазы заболевания остаются абсолютно зависимыми от посторонней помощи. Более 120 тыс. переносят инсульт в тяжелой форме и нуждаются в продолжении госпитального лечения, в интенсивных и реабилитационных мероприятиях, а более 180 тыс. впервые приобретают инвалидность. Для Санкт-Петербурга к декабрю 2025 г. ожидается более 19 тыс. инсультных случаев, из которых выживут менее 16 тыс. к концу острого периода заболевания, а менее 10 тыс. будут иметь реабилитационный потенциал, допускающий самообслуживание различного уровня. Кроме очевидного медицинского и социального бремени,  значимы финансовые потери государства, которые по оценке ВЦИОМ в 2019г. достигали 499,4 млрд руб. в год.

Методология и обеспечение

В рамках масштабной городской акции «Неделя борьбы с инсультом», развернутой на базе сети сосудистых центров для специализированного лечения инсультов и организованной при поддержке Комитета по здравоохранению, сотни пациентов получили возможность «оценить свой риск». Именно так был назван скрининг экспресс- обследования проведенный специально выделенными врачебными бригадами. В составе бригад были кардиолог, невролог, врач УЗИ-специалист. Комплексный подход к включал организацию «рабочих мест», выполнение ЭКГ, оценку индекса массы тела (ИМТ), лабораторную экспресс-оценку уровня общего холестерина и глюкозы в плазме крови. Особое внимание уделялось посетителям с уже известными факторами риска: артериальной гипертензией, атеросклерозом артерий головы и шеи, нарушениями ритма сердца и метаболическими нарушениями.

Результатом обследования для каждого была индивидуально заполненная «Карта оценки риска» с четкими рекомендациями по стилю жизни и профилактике в рамках диспансерного наблюдения с контролем ключевых показателей. В ряде случаев требовался план дальнейшего стационарного обследования или рекомендовалось оперативное лечение стенозированных артерий головного мозга.

Организация и охват

Работа была организована на базе 17 медицинских учреждений, из которых 14 – многопрофильные стационары, подведомственные Комитету по здравоохранению, и 3 – клиники федеральных учреждений. Заранее опубликованное расписание работы участников на сайте Комитета по здравоохранению максимально учитывало доступность благотворительной акции для жителей города. График приема был сфокусирован на второй половине дня. Особый режим работы был организован в Государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова, где прием велся с 10:00 до 18:00 в течение двух выходных дней в завершающий период акции. Всего за дни акции риск инсульта был оценен почти у 800 горожан, лидерами по числу принятых посетителей стали городская больница №33 (123), ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (127) и городская Александровская больница №17 (161).

«Портреты», цифры и тенденции

Среди жителей, посетивших акцию преобладали женщины (77%). В большинстве случаев акция заинтересовала людей трудоспособного возраста (54%), доля пенсионеров достигла 46% . Медиана возраста для женщин составила 63 года, а для у мужчин 59 лет, однако разброс возрастного диапазона был существенным - от 24 до 86 лет у женщин и от 38 лет до 76 лет у мужчин.

Распределение ключевых факторов риска в группе обследованных было ожидаемым. Гипертоническая болезнь выявлялась чаще у мужчин (64%). 62% обследованных имели избыточную массу тела и ожирение, при этом ИМТ показал, что избыточная масса наблюдалась у 33,1% посетителей, у 27,9% было констатировано ожирение различной степени: 22,3% -I ст., 4,1% - II ст., 1,7% - III ст. Нарушения липидного обмена с высоким уровень холестерина в крови были выявлены в 52% случаев (чаще у женщин). Реже чем ожидалось встречалась фибрилляции предсердий (10%), чаще у женщин. Из общего числа в 69,2% случаев фибрилляция была пароксизмальной, а значит требующей большего контроля. Курение также не было частым признаком в когорте пришедших (12%), чаще это были мужчины.

Сочетание факторов и кумулятивный эффект

К стойким сочетаниям можно отнести несколько наиболее важных. Артериальная гипертензия и сахарный диабет. Контролируемая гипертензия отмечена у 49,2%, известная для пациентов, но не неконтролируемая была выявлена еще в 12,3% случаев. Сахарный диабет был верифицирован у 10,7% обследованных, в большинстве случаев уровень глюкозы был контролируемым пациентами. Отягощенная наследственность по риску сердечно-сосудистых заболеваний, в когорте обратившихся,  составила 60,7%, а ее сочетание с нарушениями липидного обмена достигало 55,7%. Высокая степень риска развития инсульта закономерно была связана с возрастом, высоким систолическим и диастолическим давлением, превышением ИМТ и наличием избыточного веса. По совокупности выявленных факторов для 85,2% обследованных риск развития инсульта был оценен, как высокий (63,9%) и умеренный  (21,3%), и только у 4% из числа пришедших риск отсутствовал. Доля лиц с высоким риском инсульта преобладала в группе мужчин. Важно, что у 4,1% обследованных был выявлен перенесенный в прошлом инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), что послужило поводом к стационарному дообследованию.

Для пациентов из группы высокого риска были отмечены клинически значимые превышения над общей когортой - медиана артериального давления составляла 149/90 мм рт.ст., тогда как у лиц с невысоким риском это значение равнялось 126/85 мм рт.ст.. Медиана возраста в когорте высокого риска также была выше - 68 лет для женщин и 62 года для мужчин.

Когда профилактика спасает жизнь?

Наиболее важным результатом акции стала экстренная госпитализация для нескольких пациентов с признаками острого состояния, сопряженного с угрозой для жизни. К сожалению, такие случаи в дни акции приходится констатировать каждый год. В 2025 г. в период проведения осмотров были выявлены признаки развивающегося инсульта в двух случаях, актуальные признаки острого коронарного синдрома были обнаружены у троих горожан. Все пациенты были немедленно госпитализированы в специализированные сосудистые центры, что позволило вовремя начать лечение и минимизировать последствия.

Заключение

Неделя борьбы с инсультом-2025 продемонстрировала востребованность и эффективность массовых профилактических мероприятий. Акция позволила не только информировать население, но в некоторых случаях обеспечить раннюю диагностику, и оперативно оказать помощь в критической ситуации.

Полученные данные подтвердили, что основными «мишенями» для профилактической работы являются управляемые факторы риска — артериальная гипертензия, избыточный вес, повышенный холестерин и нарушения ритма сердца — широко распространены среди городского населения, особенно в возрастной группе 55+, что делает регулярную проверку своего здоровья необходимой нормой.

Важные изменения отмечены в ежегодной и традиционно проводимой акции «Инсульт - оцени свой риск» - появилась устойчивая тенденция к омоложению контингента жителей, приходящих для скринингового обследования. Чаще чем ранее приходят молодые и активные горожане в возрасте до 45 лет, существенно больше стало мужчин, а количество людей моложе 50 лет составляет не менее 13% по отношению к общему потоку. Петербуржцы стали больше заботиться о своем здоровье и думать будущем.

Проф. И.А. Вознюк, Академик РАН, проф. А.А. Скоромец