1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Современные методы лечения псориаза

Современные методы лечения псориаза

Кабушка Яна Станиславовна, главный врач СПб ГБУЗ «ГорКВД», к.м.н., врач высшей квалификационной категории

 

Ежегодно, начиная с 2004 года, 29 октября отмечается Всемирный день по борьбе с псориазом. Этот день был учреждён по инициативе Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). Более 125 миллионов людей во всём мире живут с  данным диагнозом, в нашей стране – свыше 2% населения. Только в Санкт-Петербурге ежегодно фиксируется около 3000 новых случаев заболевания псориазом.  

Всемирный день псориаза призван поддержать людей, страдающих от данного заболевания и зачастую сталкивающихся с предвзятым отношением к ним. В этот день проводят мероприятия, направленные на распространение важной информации о профилактике, возможной терапии, санаторно-курортном и других видах лечения,  способствующих улучшению качества жизни пациентов. Привлечение общественного внимания и повышение уровня информирования населения может изменить отношение к больным с псориазом. Важно знать, что псориазом невозможно заразиться!
Псориаз – это хроническое воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением кожи. Оно характеризуется появлением высыпаний розово-красного цвета,  различного размера, возвышающихся над поверхностью кожи, с большим количеством чешуек серебристо-белого цвета. При псориазе очаги чаще всего локализуются в области локтевых и коленных суставов, на коже волосистой части головы и могут сопровождаться зудом. В некоторых случаях в процесс вовлекаются суставы (чаще всего – это мелкие суставы кистей и стоп), развивается псориатический артрит.
В развитии псориаза большое значение имеют: наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и другое. Генетическая предрасположенность реализуется  под действием различных провоцирующих факторов: психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (в том числе пероральных контрацептивов, интерферонов и их индукторов и др.), ультрафиолетовое излучение и многих других.
Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы, что способствует утяжелению течения кожного процесса и ограничивает выбор терапии.
Одной из главных целей лечения псориаза является улучшение качества жизни больного. Существует много методов терапии данного дерматоза, выбор которой зависит от формы, степени тяжести и распространённости процесса. Существуют: наружное лечение, физиотерапия (в т.ч. фототерапия), системная терапия в условиях стационара, генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ).
В настоящее время с наибольшей эффективностью в терапии тяжёлых форм псориаза применяются методы высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП). ВМП – это медицинская помощь с применением уникальных технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, оказываемая только высококвалифицированными медицинскими кадрами с большим опытом работы.
В 2020 году по решению Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге  при поддержке главного внештатного специалиста  по дерматовенерологии и косметологии Санкт-Петербурга и Северо-Западного ФО Разнатовского К.И., Комитета по здравоохранению и Территориального фонда ОМС для СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» (далее – ГорКВД) было выделено 180 квот на ВМП. Это примерно в 3 раза больше, чем в 2019 г.  
В настоящее время ГорКВД – единственное городское государственное учреждение здравоохранения Санкт-Петербурга по оказанию специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», где петербуржцы с различной формой псориаза могут получить лечение в рамках ОМС.
Стационарное отделение ГорКВД обладает ресурсом в объёме 260 коек круглосуточного и дневного пребывания.
В структуру ГорКВД также входит  «Городской центр дерматологии и венерологии» (далее – ГЦДВ). Он создан с целью предоставления высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи населению Санкт-Петербурга. Приём проводят ведущие специалисты города по профилю «дерматовенерология» – кандидаты и доктора медицинских наук, дерматологи высшей квалификационной категории с большим опытом практической работы. Пациенты принимаются по предварительной записи и при наличии направления районного КВД. Центр рассчитан на 10000 посещений в год.
В начале 2020 г. на базе ГЦДВ СПб ГБУЗ «ГорКВД» был создан Центр генно-инженерной биологической терапии (далее – Центр ГИБТ). Проведение ГИБТ показано пациентам с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами псориаза, псориатическим артритом. Препараты ГИБТ назначаются по результатам отборочной комиссии, на которую пациента направляет врач-дерматовенеролог Центра ГИБТ. Данная терапия эффективна, но в некоторых случаях может вызывать осложнения и побочные эффекты при применении. Поэтому препараты назначаются строго по показаниям и после проведения определенного перечня обследований. Во время лечения и после его окончания за больным ведется тщательное наблюдение врачом-дерматовенерологом для выявления признаков возможной инфекции различных систем организма: дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и т.д.   
Психологический дискомфорт больных псориазом – ещё одна проблема, на которую стоит обратить внимание. Многие пациенты нуждаются не только в специализированной медицинской помощи, но и психологической поддержке.  В ГЦДВ СПб ГБУЗ «ГорКВД» консультативную и лечебную деятельность ведут медицинские психологи, психотерапевт. Также для стационарных больных регулярно проводится «Школа псориаза».
Фототерапия является важной составляющей частью лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311) и методы ПУВА-терапии. На базе СПб ГБУЗ «ГорКВД» функционирует физиотерапевтическое отделение, где проводят фототерапию в виде монолечения  или в комплексе с медикаментозными средствами.
При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров (общая фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия). Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клиническое обследование больного и комплекс лабораторных исследований, консультации: терапевта, офтальмолога, эндокринолога, гинеколога и по показаниям рекомендуют обследование у других специалистов.