1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Острый ревматизм: почему важно не пропустить «безобидную» ангину

Острый ревматизм: почему важно не пропустить «безобидную» ангину

Сегодня мы поговорим о коварном заболевании, которое чаще всего начинается в детстве, а последствия сопровождают человека всю жизнь. Врачи всё чаще сталкиваются с ситуацией, когда люди не долечивают обычную, на их взгляд, ангину, и это приводит к тяжелым осложнениям. Давайте разберемся, что же такое острая ревматическая лихорадка, которую раньше называли ревматизмом, чем она опасна и как защитить себя и своих детей.

Многие ошибочно полагают, что ревматизм – это болезнь суставов из-за холода или сырости. На самом деле это инфекционно-аллергическое заболевание. Представьте ситуацию: ребенок или взрослый заболевает ангиной или фарингитом, вызванным особой бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А. Если инфекцию не лечить или не долечить, наш иммунитет начинает давать сбой. Через 2-4 недели после ангины иммунная система, которая выработала специальные белки-защитники (антитела) для борьбы со стрептококком, начинает по ошибке атаковать собственные ткани организма, так как белки бактерии похожи на белки наших суставов, сердца и мозга.
Острая ревматическая лихорадка – это болезнь, которая имеет «возрастные предпочтения». Чаще всего она атакует детей и подростков от 7 до 15 лет.  По данным статистики, в России первичная заболеваемость составляет около 2,7 случая на 100 тысяч населения. Цифра может показаться небольшой, но важно помнить, что последствия болезни остаются навсегда. Всплески заболеваемости иногда фиксируются в регионах с более холодным климатом и высокой влажностью, а также при скученности населения.
Симптомы острой ревматической лихорадки очень разнообразны, и это затрудняет диагностику. Основные мишени болезни – сердце, суставы, мозг и кожа. Самое опасное проявление – поражение сердца. Воспаление может затронуть оболочки сердца, и, если процесс переходит на клапаны, формируется порок сердца, что происходит у 20-25% детей уже после первой атаки. Человек может жаловаться на одышку, слабость, боли в груди и сердцебиение. Второй классический признак – «летучие» боли в суставах. Сегодня болят колени, завтра – голеностопы и локти. Суставы опухают, краснеют, двигаться больно, но хорошая новость в том, что при ревматизме суставы не разрушаются и деформации не остается. В народе говорят: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». Иногда болезнь атакует нервную систему, вызывая хорею – состояние, чаще встречающееся у девочек, при котором ребенок становится раздражительным, плаксивым, у него появляются непроизвольные подергивания мышц, меняется почерк, возникают гримасы. Редкими, но характерными кожными признаками являются кольцевидная эритема (розовые колечки на коже, которые не чешутся) и небольшие ревматические узелки под кожей.
Часто люди путают ревматизм с ревматоидным артритом. Названия похожи, но болезни абсолютно разные. Ревматизм – это осложнение после стрептококковой ангины, он чаще бывает у детей и подростков, поражает крупные суставы летучими болями, но, главное, очень часто бьет по сердцу, формируя пороки. Ревматоидный же артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может начаться в любом возрасте, но чаще после 30-40 лет. Оно симметрично поражает мелкие суставы кистей и стоп, приводит к их деформации, а сердце затрагивает редко.
Если диагноз «острая ревматическая лихорадка» подтвержден, пугаться не нужно, но нужно настроиться на долгую работу с врачом. Лечение всегда комплексное. Сначала необходима активная фаза в стационаре, где назначаются антибиотики пенициллинового ряда, чтобы уничтожить стрептококк, и противовоспалительные препараты, чтобы снять атаку на сердце и суставы. Но самое главное начинается после выписки. Чтобы не допустить возврата болезни и повторной атаки на сердце, пациенту вводят специальный препарат длительного действия каждые 3-4 недели на протяжении многих лет – иногда до 25 лет. Это обязательное условие, которое нельзя нарушать.
Поэтому золотое правило профилактики простое: любую ангину или фарингит нужно лечить под контролем врача и ни в коем случае не бросать прием антибиотиков на третий день, когда стало легче. Только полный курс способен убить бактерию и не дать иммунитету шансов на «роковую ошибку». Также важно своевременное лечение хронических очагов инфекции – кариеса или хронического тонзиллита.  Если ваш ребенок переболел ангиной, а через 2-3 недели у него появились боли в суставах, непонятная сыпь или подергивания, либо он стал жаловаться на сердце – не ждите, что «само пройдет». Своевременное обращение и строгое выполнение всех рекомендаций – это единственный способ сохранить здоровое сердце на долгие годы.

А.А. Ким – врач-ревматолог 
СПб ГБУЗ «КРБ им. В.А. Насоновой»