1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет – системное эндокринное заболевание, связанное либо с дефицитом гормона инсулина, либо с его гиперфункцией. Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный сахарный диабет, другие неспецифические виды сахарного диабета. Первый тип, так называемый, «инсулинозависимый», когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или совсем его не вырабатывает. Его развитие часто бывает очень стремительным и без адекватного и своевременного лечения приводит к смерти. Второй тип – «инсулиннезависимый», когда производство инсулина поджелудочной железой лишь немного снижено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин  резистентность к инсулину), встречается в более чем 90% случаев. Он развивается очень медленно и пациенты 5-7 лет ходят с не выявленным сахарным диабетом второго типа. Каждый второй пациент не знает о своем заболевании. Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, относящимся к числу наиболее тяжёлых хронических болезней, дающих множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим – диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз. Задачи лечения сахарного диабета – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента.
 

Влияние на зрение

Особое место занимает специфичное сосудистое осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста.

Надо отметить, что слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Риск развития диабетической ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа ретинопатия очень редко выявляется в момент постановки диагноза. Но через 20 лет после начала заболевания все больные этим типом диабета будут страдать ретинопатией. У каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом второго типа, ретинопатия выявляется при установлении диагноза. Основные принципы лечения диабетической ретинопатии – максимально стабильная компенсация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена. Современная офтальмология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих предотвращать слепоту вследствие этого осложнения сахарного диабета – лазерное и хирургическое лечение, введение специальных препаратов в стекловидное тело.

 

В зоне риска сосуды

Диабетическая нефропатия – поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания. По мере прогрессирования болезни, почки не могут должным образом очищать и фильтровать кровь. Таким образом, пациент нуждается в диализе. В отдельных случаях требуется пересадка почки. Сахарный диабет не является противопоказанием для трансплантации почек.
Диабетическая нейропатия развивается спустя 15-25 лет от начала течения диабета. В редких случаях нейропатия может проявляться через 5 лет от времени проявления симптомов диабета.  Симптомы диабетической нейропатии зависят от стадии заболевания. Первую стадию трудно распознать. Больных ничего не беспокоит, тем не менее уже имеются начальные изменения в нервных тканях: снижается чувствительность на воздействие температуры, боли, вибрации. На второй стадии выделяют несколько форм нейропатии. Острая болевая форма характеризуется периодическим возникновением болевых ощущений разной интенсивности в разных частях тела, возникают также нарушения чувствительности. При хронической болевой форме пациент ощущает покалывание, жжение, снижение чувствительности, онемение, боли практически в любой зоне тела, главным образом в ногах. Симптоматика становится особенно выраженной ночью. При безболевой форме больные жалуются только на онемение и снижение чувствительности – в основном в области стоп. Амиотрофическая форма характеризуется тем, что кроме болевых ощущений и онемения в нижних конечностях, проявляются мышечная слабость и тяжесть во время ходьбы. На третьей стадии на кожном покрове (главным образом нижних конечностей) возникают язвенные поражения. Как правило, они бывают безболезненными. Для данной стадии осложнений свойственна ампутация пораженных участков примерно у 15% больных.
 

«Диабетическая стопа»

Синдром диабетической стопы в подавляющем большинстве случаев развивается у пациентов с диабетом второго типа, как правило, через 15-25 лет после начала диабета, на стадии декомпенсации. Синдром диабетической стопы характеризуется нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.
Атеросклероз наблюдается у пациентов, больных диабетом первого и второго типа. Это болезнь кровеносных сосудов, характеризующаяся сужением и склерозированием артерий. Кровообращение при этом уменьшается, что может привести к повреждению нервов и других тканей. Обычно, атеросклероз появляется у больного на ногах и ступнях. Боль возникает в ногах при ходьбе и после отдыха или сна. Иногда случается онемение ног или ступней, когда они неподвижны. Ноги или ступни часто бывают холодными. Чувствуется мышечная боль в бедрах или икрах. Атеросклероз часто наблюдается у пациентов старше 50 лет. Неблагоприятными последствиями развития атеросклероза при сахарном диабете являются ранняя ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и гангрена конечностей, которым в 100 раз чаще подвержены диабетики в отличие от других людей.
Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.

Предоставлено
РОО «Врачи Санкт-Петербурга»