1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Младенцы – экстремалы: как в Петербурге выхаживают недоношенных детей

Младенцы – экстремалы: как в Петербурге выхаживают недоношенных детей

Если бы в момент рождения медики махнули на них рукой, их бы вообще не было

Можно сравнивать цифры: российский и зарубежный опыт, рассуждать о новейших технологиях и проектах, но во всех спорах перевешивает полноценная жизнь очень многих людей, каждый из которых может сказать о себе просто: если бы в момент моего рождения медики махнули на меня рукой, меня бы вообще не было.
 

Последователи Ньютона

Восемь лет назад в нашей стране потенциально жизнеспособными объявили детей, рожденных не раньше 22 недели, с массой тела не менее 500 граммов при росте – более 35 сантиметров. Таковы стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
До этого роды ранее 28-й недели плода (с массой тела меньше одного килограмма) расценивались как поздний выкидыш. Правда, самые стойкие побеждали – получали право на жизнь. Если ребенок рождался живым и прожил больше недели, его считали недоношенным.
Каждый год на планете около 15 млн детей (то есть, примерно каждый десятый из появившихся на свет) рождаются недоношенными. А в нашей стране ежегодно появляются на свет более 110 тысяч недоношенных детей.
По данным Минздрава России, еще 20 лет назад почти 80% таких малышей с весом меньше килограмма погибали или получали глубокую инвалидность. Но времена изменились: современные медики выхаживают абсолютное большинство рождённых раньше срока детей.
По данным Росстата, за последние пять лет смертность недоношенных детей снизилась в полтора раза. Если в 2014 году умерло 3,7% рожденных раньше срока, то в 2018 году этот показатель снизился до 2,4%.
Недоношенным считается ребёнок, появившийся на свет при сроке меньше 37 полных недель. Причём экстремально низким считается вес ребенка до одного килограмма, очень низкой – от одного до полутора килограммов при появлении на свет. Если ребенок при рождении весит от полутора до двух с половиной килограммов, считается, что у него низкая масса тела. Таким новорожденным нужен особый уход, который может оказать специально обученный врач-неонатолог, который занимается здоровьем только что появившихся на свет детей.
Известные, часто упоминаемые в связи с этой темой факты: Наполеон родился примерно 900-граммовым, Исаак Ньютон весил ещё меньше, раньше срока появился на свет и Альберт Эйнштейн. Но это не помешало им сыграть значительные роли в истории и науке.
 

Каждый случай – особый

В своей повседневной практике сталкивается с необходимостью выхаживать раньше срока появившихся на свет детей врач отделения реанимации новорожденных Детской городской больницы № 1 Андрей Ершов. 
«Если говорить о статистике, то очевидно: сегодняшние результаты выхаживания несравнимы с теми, о которых российские медики говорили десять и, тем более двадцать лет назад. В последние три – пять лет сохраняется стабильная ситуация. В российских регионах – где-то чуть получше, где-то чуть похуже, но в целом можно говорить о проценте, сравнимом с тем, что фиксируется в других странах: Европе и США, – объясняет он. – Но каждый случай – особый, и статистика тут ни при чём. Включаемся, когда этого требует ситуация».
Андрей Ершов признаёт, что при тех или иных патологиях риск летального исхода новорожденных с экстремально низкой массой тела неизбежно выше, чем у доношенных детей.
«Один ребёнок рождается недоношенным и его выхаживают. Другой – в срок. И в том, и в другом случае нельзя с уверенностью сказать заранее, насколько крепким будет его здоровье, с какими проблемами он столкнётся».   
Мама доктора Наталья Ивановна вспоминает, как сама родилась раньше срока – никаких тогда – даже приближённых к современным – медицинских технологий не было, и выхаживали её по-деревенски, в небольшом коробе, на тёплой печке…
Впоследствии она стала многодетной мамой и особых последствий того, что когда-то была совсем крохотной, не ощущала.
Врач готов поспорить с теми, кто утверждает, что выхаживание новорожденных с малым весом приводит к негативным демографическим последствиям – увеличению числа детей с инвалидностью (точно также он не связывает необходимость выхаживания и с тем, что со временем растёт и количество участников программ ЭКО).
У самого врача-реаниматолога – четверо детей. Старшим близнецам – 12 лет, а младшему два года. «Только один ребёнок родился в срок, а трое, хоть ненамного, но раньше срока, – рассказал он. – На первых порах родителям таких детей непросто, а со временем, в большинстве случаев, дети ничем не отличаются от тех, которые появились на свет в заранее определённый, положенный срок. Мои дети – этому подтверждение. Они хорошо учатся, и помимо школы, занимаются спортом и музыкой, находят себе и другие увлечения – хотят в разные кружки». 
 

Малыш на ладони

Доктор Ершов точно так же, как многочисленные его коллеги, поддерживает сторонников программ, которые можно назвать «открытая медицина». В каждодневной практике Детская городская больница №1 применяет примерно ту же практику, что и недавно получивший сертификат «Качество и безопасность медицинской деятельности» петербургский роддом № 18.
В этом городском медицинском учреждении максимально используются возможности «открытой реанимации» – с новорожденными могут находиться мамы, папы и даже бабушки-дедушки.
Медики обоих медицинских учреждений убедились в том, что дети лучше себя чувствуют, когда рядом находятся близкие люди.
Ребёнок, который находится в критической ситуации после рождения, окружён не только людьми в белых халатах, но и самыми близкими. Но это не значит, что к чистоте здесь относятся легкомысленно. Напротив, особенно тщательно обрабатывают и моют поверхности.
Интересно, что об «открытой реанимации» первым в нашей стране заговорил актёр и руководитель благотворительного фонда Константин Хабенский три года назад, на прямой линии с президентом России. Владимир Путин дал распоряжение Минздраву разработать и направить в российские стационары информационно-методическое письмо «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии».
«Мы тоже считаем, что присутствие близких лечит едва появившегося на свет малыша, даже если он умещается в ладони, – поясняет врач-реаниматолог Андрей Ершов. – У нас в больнице родители могут находиться в течение дня. Это и новорожденным, и тем, кто находится рядом, конечно же, помогает. Многочисленные исследования подтверждают, что даже самый маленький ребёнок всё чувствует, и близкие вызывают у него исключительно положительные эмоции, а у мамы, как правило, больше молока, когда малыш – у неё на руках». 
Медики признают, что выхаживание недоношенного малыша – процесс не простой, требует повышенного внимания, причём не только медиков (требуются ежедневные лечебные купания, массажи, специальные дыхательные и прочие упражнения), но им в помощь – любовь и забота тех, кому он дорог.

Евгения Дылева