1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Лариса Соловьёва: «Совершенствуем систему оказания первичной медико-санитарной помощи с учётом рекомендаций и рисков…»

Лариса Соловьёва: «Совершенствуем систему оказания первичной медико-санитарной помощи с учётом рекомендаций и рисков…»

Разработаны и внедрены новые стандарты безопасности посещения поликлиник

О доступности услуг по оказанию первичной медико-санитарной помощи в условиях пандемии, рассказала петербургским журналистам начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Лариса Соловьева.
 

Новая модель

В прошлом, 2019 году, Минздравом России были разработаны методические рекомендации по реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Цель – повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях до 60% к 2020 году, и до 70% – к 2022 году путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
«Наш город целенаправленно занимается этой работой, – отмечает Лариса Соловьёва. – Санкт-Петербург реализует региональный проект, совершенствует систему оказания первичной медико-санитарной помощи. Инфраструктура первичной помощи у нас достаточно большая – 79 детских поликлинических отделений и 106 взрослых, консультативно-диагностические центры и центры врачей общей практики. В общей сложности это порядка 190 государственных организаций, а 25 центров – это негосударственные медицинские организации».
При этом она напоминает, что в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией в городском Комитете по здравоохранению разработаны документы, регламентирующие порядок оказания первичной помощи именно в условиях пандемии, и созданы они на основе и в исполнение федеральных министерских рекомендаций.
 

В зоне особого внимания

Никогда прежде медикам не приходилось работать в условиях, связанных с пандемией Covid-19. С этим был связан целый ряд ограничений. В частности, в городе очень давно сложилась система проведения профилактических осмотров, включающих диспансеризацию. А в этом году, по понятным причинам, был введён четырёхмесячный запрет на проведение диспансеризации. И только 25 июня он был Роспотребнадзором официально снят.
«В течение четырёх месяцев плановая помощь находилась вне поля нашего зрения, а люди с хроническими заболеваниями в поликлиники практически не обращались. С одной стороны, они не имели такой возможности, а с другой, сами принимали решение лишний раз не подвергать себя опасности, что сказалось на текущей заболеваемости и смертности», – объясняет Лариса Соловьёва. – С тем, чтобы изменить ситуацию, мы разработали и внедрили новые стандарты безопасности посещения поликлинических учреждений. Они допускают посещение специалистов только по предварительной записи, причём предлагают отдельную маршрутизацию пациентов, которые обращаются в учреждения с профилактической целью».
По её словам, в осенний период, который традиционно связан с сезонным подъёмом заболеваемости гриппом и ОРВИ, и возможным сочетанием этих заболеваний с коронавирусной инфекцией, петербургские специалисты сделали акцент на активном диспансерном наблюдении.
«Особое внимание при этом мы уделяем и будем уделять петербуржцам, относящимся к группе высокого риска. Это люди, страдающие хроническими и инфекционными заболеваниями (сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, хронические обструктивные болезни легких). Несмотря на то, то растет количество обращений с респираторными заболеваниями и с подозрением на коронавирусную инфекцию, мы продолжаем и будем активизировать плановую работу, в том числе и с группой 65 плюс.  Будем проводить ее путем аудио-контактов, телефонных опросов и домашних посещений».
 

Современные технологии

В прошлые годы в главное медицинское ведомство города, Комитет по здравоохранению, поступало значительное количество жалоб на трудности, связанные с необходимостью попасть на приём к специалистам и огромные очереди в регистратуру и медицинские кабинеты. Сейчас таких жалоб всё меньше.
Это, как объясняет Лариса Соловьёва, происходит за счет внедрения организационных и информационных технологий:
«Когда мы внедряли новую модель медицинской организации, основной задачей было сокращение временного ресурса. Мы думали об экономии времени, которое пациент должен провести в поликлинике. Теперь предварительная запись позволяет человеку прийти в учреждение в определенный день и час в указанный кабинет. Он минует регистратуру, потому что и медицинская карта, и другие необходимые документы уже подобраны и ждут его у врача. Кажется, что это мелочь, но она существенна. В условиях коронавирусной инфекции, предварительная запись позволяет до минимума сократить живую очередь, которая создает неудобства и персоналу, и пациентам».
Но учитывается и то, что в кабинет может зайти человек, имеющий право на внеочередное обслуживание, или тот, кто вынужден обратиться за неотложной помощью, которому вместо среднестатистических 12-20 минут, потребуется 40, а то и больше. Но, объективно, таких случаев немного, а записаться к специалисту можно и через колл-центр или с помощью интернет-технологий.
С учетом существующей эпидемиологической обстановки, в петербургских поликлиниках огромное внимание уделяется разделению потоков пациентов. Для людей с признаками острых респираторных заболеваний и вирусных инфекций обязательно действует отдельный вход. Для таких больных разработана отдельная маршрутизация и наглядная навигация, благодаря чему они понимают, куда им пойти, чтобы не попасть в общий поток.
 

Работаем для людей

Новая модель медицинской организации, которую стремятся выстроить в городе, предусматривает сокращение числа пересечений потоков пациентов – их должно быть не более двух. Например, один человек приходит в поликлинику с лечебной целью, а другой с профилактической. Они могут пересечься только в двух местах – на флюорографии и маммографии, потому то таких аппаратов в каждой поликлинике по одному. Таких пациентов невозможно развести по месту приёма, поэтому их стараются развести по времени.
Недавно в Санкт-Петербург приезжали эксперты Министерства здравоохранения. Они очень подробно изучили, в частности, амбулаторно-поликлиническую сеть города.
«Их рекомендации были в основном направлены на улучшение взаимодействия между поликлиническим звеном и стационаром. Они в большей степени касались не пациентов с ковидом, а тех, что выписываются после кардиологических вмешательств, – рассказала Лариса Соловьёва. – То есть, пациентов, которым требуется диспансерное наблюдение и выписка лекарственных препаратов. При этом в городской системе здравоохранения есть особенность – большая часть амбулаторно-поликлинических учреждений подведомственна администрациям районов, а в управлении Комитета по здравоохранению находятся стационары и некоторые поликлиники. Поэтому рекомендации были направлены на укрепление этой вертикали, такого взаимодействия».
Поэтому создан оперативный штаб по взаимодействию с администрациями районов для улучшения преемственности ведения пациентов на амбулаторном и госпитальном этапах.

Евгения Дылева