1. Назад
2. Главные новости
3. Статьи
4. Критерии доступности медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС

Критерии доступности медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС

 Ко всем ли  лечебным учреждения может прикрепиться застрахованный по ОМС? Можно ли прикрепиться к коммерческому медицинскому центру или больнице? 

   Реализуя свое право на выбор медицинской организации для получения плановой первичной медико-санитарной помощи, застрахованный по ОМС прикрепляется только к  медицинской  организации, предоставляющей первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу и включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Санкт-Петербурга.
Ознакомиться с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС  в Санкт-Петербурге в 2013 году можно на официальном сайте Территориального фонда ОМС и на  сайтах страховых медицинских компаний.
Выбор медицинской организации осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Так же, только один раз  в год застрахованный может выбрать врача-терапевта участкового, врача педиатра-участкового или врача общей практики (семейного врача) путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации с учетом согласия врача.
При оказании специализированной медицинской помощи, в том числе по экстренным показаниям, выбор медицинской организации осуществляется застрахованным, если это не связано с угрозой его жизни.

    Довольно часто пациенты жалуются, что при госпитализации  в приемном отделении очереди и им приходиться  ждать оказания медицинской помощи.      Каков порядок осмотра пациента в приемном отделении? 

     Регистрация и осмотр пациента, доставленного в медицинскую организацию по экстренным показаниям, проводится медицинским работником незамедлительно, повторный осмотр – не позднее чем через час после перевода на отделение.
     Регистрация и осмотр пациента, направленного в медицинскую организацию в плановом порядке, проводиться в течение  двух часов после поступления пациента. 

 

 Где пациент может узнать,  какие виды медицинской помощи предоставляются по обязательному медицинскому страхованию бесплатно в Санкт-Петербурге, а также  каков порядок и условия предоставления медицинской помощи.
          
      Перечень страховых случаев и видов медицинской помощи, предоставляемых застрахованным по обязательному медицинскому страхованию бесплатно  в рамках Территориальной программе ОМС, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи  утверждены  законом «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013 год и на  плановый период 2014 и 2015 годов».
      Медицинские организации и страховые медицинские компании, работающие в сфере ОМС, обязаны информировать застрахованных  по данному вопросу.
     В медицинской организации, указанная информация  должна быть опубликована на официальном сайте и размещена на информационном стенде в доступном месте.
     Обязательства, которые возлагаются на медицинские организации по информированию  пациентов, контролируются, в том числе  страховыми медицинскими компаниями, которые в случае выявления нарушений по установленным обязательствам могут применить к медицинской организации штрафные санкции.
      Кроме того,  с данным вопросом можно обратиться за разъяснением к администрации медицинской организации или  в страховую медицинскую компанию по телефону   информационно-справочной службы (круглосуточно).