1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Желчнокаменная болезнь. Как лечиться?

Желчнокаменная болезнь. Как лечиться?

О желчнокаменной болезни мы говорим с доктором медицинских наук, профессором, гастроэнтерологом Валерием Радченко (Санкт-Петербург).
 

Происходит застой желчи

– Валерий Григорьевич! Начнем с определения желчнокаменной болезни.
– Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов в желчном пузыре. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. В результате чего происходит образование хлопьев, которые сливаются, образуя камни.
Желчнокаменную болезнь обычно сопровождает воспаление  стенки желчного пузыря.
– Чаще болеют этой болезнью женщины или мужчины?
– По статистике чаще этим недугом страдают женщины.
 

Беременные лидируют в группе риска

– Валерий Григорьевич!  Почему чаще болеют беременные?
– Частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у половины будущих матерей за период беременности  могут появиться признаки поражения желчных путей и желчного пузыря. Чаще всего это нарушения секреции и тока желчи по желчным протокам. Это может быть  также и песок в желчном пузыре.
Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и  различного рода стрессовые ситуации. У большинства женщин  к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются длительное время и после родов.
– А как насчет наследственности?
– Да, имеется определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
– Почему же появляются камни?
– Причиной являются застойные процессы в желчном пузыре. Причин, вынуждающих желчь застаиваться и формировать камни, несколько.
 Главные из них  избыточный вес, нерегулярное питание с  использованием рафинированных продуктов, большого количества жиров, углеводов, которые провоцируют изменение состава и застой желчи.
Далее следуют нервные стрессы, из-за них возникают спазмы желчных протоков, затрудняющие отток желчи в кишечник.
Также к значимым факторам риска  образования камней в желчном пузыре относятся генетическая предрасположенность, врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.
Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, а также некоторые антибиотики.
– Каковы же признаки  этого недуга?
– Периодические боли в верхней правой половине живота,  расстройства стула,  слабость, может повыситься  температура, появиться желтизна кожи и слизистых.
Но до поры до времени заболевание протекает бессимптомно.
 

Как пережить колику

– Что такое  желчная колика? Как она проявляет себя?
– Камни перекрывают желчные протоки. Боли возникают чаще после обильной еды, стресса, физических нагрузок,  злоупотребления спиртными напитками.
– Каковы причины появления колики?
– Боль зависит от строения  внутренних органов и их функционирования. Она возникает в результате механического препятствия, которое мешает нормальному току желчи  по желчным путям.
– А какие-либо болезни могут влиять на возникновение колики?
– На появление желчной   колики влияет ряд заболеваний: желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, аномалии строения желчного пузыря и протоков, холецистит в острой форме или обострение хронического холецистита, билиарный панкреатит, нарушение работы желчного пузыря, лямблиоз  другие паразиты желчи.
 

Какими бывают камни

– Какие бывают камни?
– Они состоят из холестерина и билирубина, солей кальция и могут иметь различные размеры.
Встречаются довольно прочные конкременты, но есть и весьма хрупкие, способные рассыпаться от одного прикосновения.
Конкременты в желчном пузыре могут быть как единичными, так и множественными. Их может быть десятки, и даже сотни.
Причем, зачастую мелкие камни опаснее крупных.
 

Сделать УЗИ и анализы крови

– Как диагностируется желнокаменная болезнь?
– Для определения данного диагноза пациенту следует сделать клинический и биохимический анализы крови. Проводится холецистография, при которой выявляются камни внутри желчного пузыря.
УЗИ брюшной полости – наиболее информативный метод при подозрении на желчнокаменную болезнь. Также эффективны КТ и МРТ.
– Как лечится желчнокаменная болезнь?
– Для начала – это растворение желчных камней с помощью специальных медицинских препаратов – желчных кислот. Курс длится  не менее года.
При непереносимости  лекарственных средств, наличии  билирубиновых  камней медикаментозное лечение такому пациенту не назначается. В таком случае больному проводится оперативное лечение.
– Раньше пытались дробить камни в желчном пузыре. А сейчас отказались, почему?
– Практика выявила, что фрагменты раздробленного камня застревают и осложняют течение болезни. В настоящее время желчные камни лечат консервативным методом с использованием препаратов желчных кислот.  В случае наличия противопоказаний для консервативного лечения используют хирургические методы– оперативное удаление желчного пузыря с конкрементами.
– Какие бывают операции по удалению?
– Полостная операция, с обычным разрезом  и лапороскопическая.
– Всем ли и всегда можно делать лапороскопическую операцию?
– Лапороскопическое удаление конкрементов возможно  только при отсутствии осложнений желчнокаменной болезни.
Кроме того, надо учитывать, что пожилым людям с сердечно-сосудистыми болезнями, болезнями почек и других органов операция может и навредить.
– Если не лечиться, к каким последствиям может привести это заболевание?
– Пациенту   грозит воспаление желчного пузыря  или желчных протоков с развитием перитонита и даже летальный исход.  При закупорке пузыря  может развиться его водянка или рак.
 

Что можно есть

– Валерий Григорьевич! Какова диета при желчнокаменной болезни?
– Необходимо есть часто: 4-6 раз в день и маленькими порциями.
Пищи должна быть не холодной и не горячей, а в меру теплой.
Пищу надо не жарить, а варить или запекать.
Не рекомендованы жирные, соленые, маринованные, жареные  и консервированные продукты, специи, ограничить сладости. Не следует есть шоколад, пить какао, кофе и крепкий чай.
Надо есть молочные продукты и овощи с фруктами. Обязательно используйте в меню пшеничные отруби.
 

Чтобы камни не появились

– Валерий Григорьевич!  А как можно предупредить желчнокаменную болезнь?
– Избегать факторов риска. Во-первых, это сбалансированное и полноценное питание. Также необходима физическая активность, чтобы все функции организма были  на уровне. Надо тщательно следить за массой тела и добиваться нормального веса. Надо своевременно проходить диагностику, например, сдавать анализы крови и делать УЗИ. Кстати, все это входит в диспансеризацию. И надо пройти курс лечения при обнаруженных заболеваниях желчных протоков и желчного пузыря.
– Какие работы противопоказаны таким пациентам?
– Такие, в которых человеку надо длительно находиться в наклонном положении. Этот наказ надо учесть садоводам!
А в целом вы должны проконсультироваться со своим врачом при выборе комплекса упражнений и расспросить о нем своего тренера. И учтите одно: в стадии любого обострения занятия любыми видами спорта, в том числе и лечебной гимнастикой, противопоказаны!

Татьяна Зазорина