1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Вызов в неизвестность: Алексей Бойков – о главном в работе Скорой помощи

Вызов в неизвестность: Алексей Бойков – о главном в работе Скорой помощи

Главный врач городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга об истории и современности

7 марта 2024 года исполняется 125 лет со дня основания в Санкт-Петербурге службы скорой медицинской помощи. Она была учреждена по инициативе императрицы Марии Федоровны при участии выдающихся врачей Николая Александровича Вельяминова и Генриха Ивановича Турнера для оказания первой помощи всем пострадавшим в несчастных случаях и от стихийных бедствий. В чем уникальность этого решения? Какие особенности организации Скорой помощи в Санкт-Петербурге сегодня? Как решается проблема кадров? И в чем главное отличие службы Скорой помощи и людей, которые остаются верны именно этой работе? Об этом главный врач городской станции Скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Алексей Бойков рассказал накануне юбилея журналистам Северной столицы и кое-что – эксклюзивно для читателей газеты «Социальная политика. Медицинское обозрение».

 

Про настоящее

У нас в Санкт-Петербурге на сегодняшний день – особая структура организации скорой помощи. Это городская станция скорой медицинской помощи, отделения скорой помощи при поликлиниках, станции и отделения скорой помощи пригородов. Если говорить о городской станции скорой медицинской помощи, то у нас – 27 подстанций, 177 выездных бригад, в том числе – реанимационные и психиатрические специализированные бригады.
Могу сказать: мы удерживаем федеральный норматив 20-минутного доезда в 95 % вызовов. Понимаем, что 100% мы не сможем достичь в любом случае, потому что, к сожалению, дорожная обстановка имеет свои сложности и особенности, но, конечно, стремимся увеличивать этот процент. Однако реальность такова, какова она есть.
Что касается достаточности подстанций скорой помощи, то тут тоже все в динамике: город активно строится, и все районы новой застройки, конечно, требуют строительства новых подстанций с дислокацией бригад для того, чтобы можно было сократить время доезда. Например, в густонаселенном районе Рыбацкого у нас практически построена новая подстанция – остались технические работы по инженерным коммуникациям. Здание уже есть, боксы для автомобилей есть, поэтому мы надеемся, что в этом году мы ее откроем.
В другом крупном и активно развивающемся районе – Парнас – пока  есть проблемы, потому что в этом районе проживает достаточно большое количество населения, а проезд очень тяжёлый: скорой приходится ездить либо со стороны Парголово, либо со стороны проспекта Энгельса.  
 

Про специализацию

Когда-то, в 1950-1970 годах, в разных городах нашей страны в системе скорой помощи стали развиваться специализированные бригады различного профиля с учетом особенностей климатических условий, местных производств и системы здравоохранения. В нашем городе, например, в тот период были созданы специализированные пульмонологические бригады – у  нас, с нашим климатом, большое количество пациентов с бронхиальной астмой. Появились тогда кардиологические, гематологические, токсикологические, наркологические бригады – такая была примета времени.
 

Про касту

Довольно часто журналисты задают медицинским работникам скорой помощи вопрос: какие интересные случаи вы помните? А для скорой помощи, чем меньше «интересных» случаев, тем лучше. И особенно это хорошо, когда речь о медицинском обеспечении какого-то важного городского мероприятия. Если дежурство на каком-то крупном мероприятии прошло с минимальным количеством обращений, мы считаем, что это, в общем, победа. Потому что любые обращения за медицинской помощью на больших мероприятиях – это серьезно.
А вообще в случае скорой медицинской помощи даже нетяжелый пациент требует особого внимания. У нас специфика такая: в отличие от стационара, где пациент наблюдается в динамике, у нас 40 минут на то, чтобы приехать, осмотреть больного, поставить предварительный диагноз, оказать помощь и, самое главное – принять правильное тактическое решение: оставлять человека дома либо доставлять в стационар. (Мы не говорим, что этот пациент будет госпитализирован. Доставка в стационар значит, что пациент нуждается в осмотре специалистов, в определенных анализах, которые мы не имеем возможности сделать в автомобиле скорой помощи).
Специфика Скорой помощи такова, что старший по бригаде – врач или фельдшер – оперативно самостоятельно принимает решение по каждому отдельному вызову, по каждому пациенту. У него есть вариант – посоветоваться с напарником. Но это все.
Да, сейчас есть возможность дистанционного консультирования бригад с врачами в оперативном отделе, но пока все равно самое сложное – это принять решение.
Потому что, помимо чисто медицинских обстоятельств, могут быть и морально-этические сложности, и ситуации, которые юридически не всегда чётко прописаны. Взять хотя бы какой-то случай с подростками – требуется согласие родителей, один из них может быть не согласен, иметь какие-то возражения… Или пациент отказывается от доставки в стационар, а по показаниям ему необходимо быть там. Задача бригады – убедить его и родственников, подобрать нужные слова и доводы, и это бывает сложно.
Поэтому медики скорой помощи – это определенная каста людей. Она отличается от коллег, работающих в диспансерах, стационарах, поликлиниках. Это люди, которые привыкли работать самостоятельно, самостоятельно принимать решения. Они живут в стрессе. Каждый раз, выезжая на вызов, они не знают, с чем именно столкнутся: это всегда вызов в неизвестность. И это очень непросто. Поэтому у нас люди либо уходят лет через 5-7 либо остаются. Зато те, кто остается, уже остаются до пенсии – и на пенсии работают.

Анастасия Ливинская