1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Станислав Макаренко: «По уровню медицинской реабилитации Петербург можно считать первой столицей России»

Станислав Макаренко: «По уровню медицинской реабилитации Петербург можно считать первой столицей России»

Петербургские специалисты располагают значительным опытом в плане реабилитации больных различными заболеваниями. К тому же первыми в стране начали проводить реабилитацию пациентов, переболевших инфекцией COVID-19. О том, как развивается эта система в городе рассказал в интервью «Социальной политике» Станислав Макаренко – главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Санкт-Петербурга, заместитель главного врача по реабилитации Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 40 Курортного района».

– Станислав Вячеславович, дайте, пожалуйста, общую оценку системе медицинской реабилитации в Санкт-Петербурге. Какие её виды наиболее развиты, какие требуют внимания наших руководителей здравоохранением?
– Если сравнивать развитие медицинской реабилитации в нашем городе с другими городами и регионами России, то на мой взгляд, как и по мнению большинства экспертов по реабилитационной медицине, эта система сегодня на высоком уровне по всем направлениям. В частности, несмотря на то, что наш город Санкт-Петербург сегодня – вторая столица России, в первой столице, Москве, объём коечной мощности по реабилитации гораздо меньше. У нас на сегодняшний день 1624 койки  второго этапа всех видов реабилитации.
– О каких именно этапах вы говорите?
– Первый этап входит в состав так называемого «острого случая». Когда, например, человек попадает на «острую» неврологическую койку в реанимацию и далее на «острое» неврологическое отделение, то это считается первым этапом. Затем из этого отделения пациент переводится в отделение реабилитации – это второй этап, а затем уже его отправляют на санаторно-курортное лечение (в санаторий или поликлинику) – третий этап. Коечная мощность второго этапа у нас превышает сейчас коечную мощность Москвы. Поэтому я считаю, что в плане развёртывания коечной мощности и охвата реабилитационной помощью пациентов, всё у нас довольно-таки хорошо.
– Можно сказать, что город лидирует?
– Да, город лидирует, и значительную долю коечной мощности – на сегодняшний день практически половину, обеспечивает городская больнице №40.
– Каковы направления реабилитации?
– Существует три основных вида деятельности – направления реабилитации. Согласно приказу Министерства здравоохранения №1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации» от 29 декабря 2012 года, это поражение центральной нервной системы, поражение периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и соматический профиль. Все эти профили важны и должны быть сбалансированы. Поражение центральной нервной системы – это инсульты, черепно-мозговые травмы, состояния после операций на головном мозге (в том числе и удаление опухолей). К другим профилям относятся различные травмы и переломы (в том числе, позвоночника – без повреждения спинного мозга), протезирование, остеохондрозы и так далее. Соматический профиль включает реабилитацию больных по двум направлениям: пульмонология и кардиология, и туда же входит реабилитация онкобольных, которая сегодня активно развивается в России, в том числе и у нас, в Санкт-Петербурге. В этом году 20 соматических коек было открыто в онкодиспансере. 
– Понятно, что лучше всего проходить реабилитацию в Курортном районе, где множество санаториев…
– Это традиционно, как для стран Европы, так и для нашей страны. Как правило, реабилитационные службы и санатории располагаются за городом – ближе к природе, в курортных зонах.
– Прошло более месяца, как Санкт-Петербург начал проводить реабилитацию пациентов, переболевших инфекцией COVID-19. Какой опыт на данный момент накопился и какие сделаны выводы профессиональным сообществом реабилитологов?
– По нашим данным, Санкт-Петербург первым в России приступил к активной реабилитации пациентов, переболевших Covid-19. 13 мая первый пациент – наш врач, переболевший коронавирусом, был переведен из инфекционного отделения на реабилитационную койку (на тот момент по постановлению главного санитарного врача реабилитация разрешалась только прямыми переводами).
Медицинский мир столкнулся с тем, что к лечению пациентов с коронавирусом надо применять иной подход, а значит и особые методики характерны для реабилитации: физиотерапии, лечебной гимнастики, психологической поддержки (наблюдаются признаки подавленности, депрессивных состояний – страх смерти) и так далее. Сказались особенности пребывания в стационаре – своего рода психологическое давление, когда пациент находится в окружении специально экипированного медперсонала и – «живого человека» не видит.
– Скажите, а на сегодняшний день существует отработанная более-менее методика реабилитации таких больных?
– Уже к концу мая были разработаны первые, временные методические рекомендации по реабилитации больных коронавирусом, а 31 июля вышла вторая версия методических рекомендаций. Врачи Санкт-Петербурга участвовали в написании данных рекомендаций. На основе их практических навыков и строится сегодня вся эта работа.
– Какова роль медицинской реабилитации в процессе оказания высокотехнологичной медицинской помощи?
– Современные методы реабилитации после высокотехнологичных операций дают положительный эффект, помогают быстрее восстанавливаться, возвращаться к обычной нормальной жизни, полноценно работать.
– Какую пользу может принести развитие медицинской реабилитации при реализации таких направлений национального проекта «Здравоохранение» как борьба с онкологическим и сердечно-сосудистыми заболеваниями?
– Реабилитация больных онкологического профиля на сегодняшний день не вызывает какого-то диссонанса, как было ещё несколько лет назад. Это направление активно развивается, ему уделяется внимание – часть общероссийской разработанной и утверждённой программы предоставляла наша онкологическая служба от Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Там есть и наш раздел, касающийся реабилитации, и новые реабилитационные койки в городском онкодиспансере, о которых я уже говорил в начале беседы, будут способствовать развитию этого направления.
А что касается сердечно-сосудистых заболеваний, то им уделялось повышенное внимание и раньше. Работают сердечно-сосудистые центры, чётко налажена маршрутизация больных по прямому переводу на долечивание и реабилитацию.