1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Советы специалистов Госпиталя для ветеранов войн пожилым людям. Березина Наталья Николаевна, врач кардиолог высшей категории. Берегите сердце

Советы специалистов Госпиталя для ветеранов войн пожилым людям. Березина Наталья Николаевна, врач кардиолог высшей категории. Берегите сердце

Березина Наталья Николаевна, врач кардиолог высшей категории, заведующая 5 кардиологическим отделением

 

Берегите сердце

– Наталья Николаевна, какие изменения в сердечной деятельности могут происходить с возрастом?
– С возрастом происходят закономерные изменения в анатомии и функционировании сердечно-сосудистой системы (СС). Эти изменения, являясь проявлением здорового старения сердца, в дальнейшем,  однако, могут служить основой для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так с возрастом происходит увеличение толщины стенок сердца, нарушается процесс их расслабления – это может манифестироваться у пожилого человека симптомами сердечной недостаточности. Клапанный аппарат сердца также претерпевает определенные возрастные изменения – происходит дегенеративно-дистрофические изменения стенок, кальциноз створок и фиброзного кольца. Это приводит к нарушению работы клапана, развитию сердечной недостаточности, вторичной стенокардии, синкопальным состояниям. Чаще всего у людей старшего возраста поражается аортальный клапан.  Процесс старения затрагивает и проводящую систему сердца, это может проявляться возникновением аритмий, самой частой из которых является фибрилляция предсердий, различными нарушениями проводимости, выражающимися в появлении редкого пульса и склонности к потере сознания, что может потребовать установки кардиостимулятора. Сосуды с возрастом теряют эластичность, создавая основу для дебюта гипертонической болезни.
– Какие факторы риска для сердечных заболеваний особенно важны для пожилых людей?
– Все эти процессы усугубляются нарушением обмена холестерина и глюкозы, гиподинамией, ожирением, курением пациента, подверженностью стрессам. Это те факторы риска, которые служат триггерами для развития СС заболеваний.
Помимо регулярных диспансерных осмотров, которые обязательно должен проходить гражданин для осуществления своевременной диагностики и профилактики СС осложнений, пожилому человеку  важно обращать внимание на определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии СС заболевания. Это быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, появление одышки и/или болей в сердце  при привычных и повышенных нагрузках, отеки нижних конечностей, обычно усиливающиеся к вечеру, учащенный, редкий или неритмичный пульс, нестабильное АД. Не всегда первые симптомы сердечных заболеваний «похожи» на кардиологические. Обмороки, сухой кашель в ночные часы, кровохарканье, боли в верхних отделах живота могут быть проявлением грозных заболеваний сердца – инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, жизнеугрожающих (злокачественных) аритмий и других.
– Существует ли оптимальный уровень физической активности для поддержания здоровья сердца у пожилых людей?
– Согласно данным ВОЗ «у взрослых физическая активность способствует профилактике и лечению неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, а также уменьшает симптомы депрессии и тревоги, улучшает здоровье головного мозга и может повысить общий уровень благополучия». Физкультура для пожилых людей – это не установка рекордов, а повышение общей выносливости, подвижности, координации движений, тогда как длительные интенсивные упражнения на развитие силы и скорости имеют намного меньшее значение и даже вредны.
Согласно рекомендациям ВОЗ, людям старше 65 лет достаточно 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю, это в среднем 20-30 минут в день. В обязательный перечень занятий входят упражнения аэробного характера (бег, езда на велосипеде, катание на лыжах, плавание).
– Какие советы по питанию и образу жизни помогут пожилым людям предотвратить сердечные заболевания?
– Правильное питание также является опорой профилактики СС заболеваний. Тут важна энергетическая сбалансированность – для лиц старше 60 лет 2100-2300 ккал/сут. Людям пожилого возраста рекомендуется не переедать и отказаться от употребления большого количества жиров и углеводов. Пища для людей в возрасте старше 60 лет должна быть легкоусваиваемой.  В меню должны преобладать рыба и кисломолочные продукты. Если аппетит в силу возраста снижен, а дефицит массы тела также нехорош, как и ее избыток, то для того, чтобы это компенсировать, в блюда можно добавлять немного специй, улучшающих аппетит, а также лук, чеснок и зелень. Кислые фрукты (яблоки, апельсины) также обладают способностью вызывать аппетит, поэтому их можно давать в небольших количествах незадолго до основного приема пищи. Обязательным требованием является снижение количества употребления поваренной соли до 5 г/сутки – это способствует стабилизации цифр АД. Важным принципом режима питания пожилого человека является регулярность, исключение длительных промежутков между приемами пищи и обильных приёмов пищи. Прием пищи должен быть дробным: чем старше человек, тем важнее ритмичность и регулярность всех процессов.
– Какие профилактические меры можно принять для улучшения состояния сердца у пожилых людей?
– К методам кардиоваскулярной профилактики также относят отказ от вредных привычек – особенно от курения. Сердце курильщика не может быть здоровым. А всего через 1 год жизни без курения, риск заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями снижается вдвое.
– Как влияют возраст и общее состояние здоровья пожилого человека на выбор лечения сердечных проблем?
– Если пожилой человек страдает хроническим заболеванием СС системы, то очень важно обеспечить контроль своевременного приема препаратов, назначенных врачом – снижение памяти, самостоятельная смена/отмена терапии, использование препаратов из рекламы в СМИ без совета с врачом могут привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. «Универсальной таблетки» от всех болезней нет и лечение пожилого человека – это кропотливый подбор нужной комбинации препаратов и дозировки, который может обеспечить только врач.
В настоящее время собственно возраст человека не является ограничивающим фактором при выборе тактики лечения. Современные возможности медицины позволяют предоставить широкий спектр фармакологических препаратов для лечения СС заболеваний в любом возрасте. Активное внедрение малоинвазивных вмешательств в кардиологию (РЧА,  стентирование, установка кардиостимулятора) позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации и с большим успехом используются в том числе у лиц пожилого и старческого возраста.