1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Роман Розов:«Мы оказываем стоматологическую помощь всем жителям Петербурга»

Роман Розов:«Мы оказываем стоматологическую помощь всем жителям Петербурга»

По объему оказываемой петербуржцам помощи и числу филиалов стоматологическая поликлиника № 33 – самая крупная в Санкт-Петербурге. Вот уже пять лет ее возглавляет стоматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук Роман Розов. Соблюдение правила «пятьдесят на пятьдесят» – оказание услуг по ОМС и на платной основе – позволяет учреждению развиваться: закупать новое оборудование, применять современные методы и технологии профилактики и лечения. Здание поликлиники, конечно, требует ремонта. Но петербуржцы приходят сюда за качественной услугой, а не за евроремонтом… В интервью «Социальной политике» Роман Александрович рассказал об истории и сегодняшнем дне учреждения.

– Традиционный вопрос связан с этапами становления…
– Учреждение задумывалось как лечебно-образовательный Центр стоматологического факультета Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова. Но ко времени его открытия в 2000 году оказалось, что в Приморском районе, где на тот момент проживало 275 тысяч петербуржцев, нет стоматологической клиники. И тогда учебный центр стал поликлиническим комплексом.
– Каким был дальнейший путь учреждения?
– Долгие годы поликлинику возглавляла Людмила Александровна Ермолаева – профессор, главный стоматолог Северо-Западного федерального округа. Именно она превратила поликлинику в знаковое стоматологическое учреждение Санкт-Петербурга: находясь в ведении Комитета по здравоохранению, оно было межрайонным, и в нем были сосредоточены самые компетентные кадры города, лучшие технологии и оборудование. В 2012 году к нему было присоединено три поликлиники – Василеостровского, Петроградского и Московского районов, где услуги оказывались только на платной основе. Их материально-техническая база была в плачевном состоянии, а коллектив – очень «возрастным». Через три года такой нагрузки учреждение стало испытывать значительные трудности. В этот непростой период меня назначили главным врачом, и мы поставили задачу вернуть поликлинике передовые позиции в сфере оказания стоматологических услуг.
– Конечно же, пожилых петербуржцев интересует доступность льготного зубопротезирования…
– Мы работаем по программе льготного зубопротезирования. Причем все филиалы поликлиники в этом году получили государственное задание почти на 53 миллиона рублей. К тому же без ложной скромности могу сказать, что мы всегда были в пятерке лучших из тех, кто оказывает услуги льготного зубного протезирования. Очень многие петербуржцы нас знают и записываются на приём.
– А что можно сказать о материалах и оборудовании?
– Новое стоматологическое оборудование закупается, в том числе, и за счет городских программ. Например, финские установки очень эффективны и надежны, учитывая интенсивность их эксплуатации. А что касается материалов, то две трети основных – зарубежные, в том числе и для оказания услуг по ОМС (бесплатно для пациентов).
– Сколько, если не секрет, получают работающие в поликлинике специалисты?
– Сейчас уровень зарплаты наших врачей зависит от профессиональных навыков, объема и качества оказываемых ими услуг, применения современных методов лечения. Многие врачи-профессионалы зарабатывают на уровне хороших частных медицинских центров города. Понятно, что молодой специалист, только поступивший на работу, должен пройти определенный путь и научиться оказывать широкий спектр услуг, чтобы зарабатывать больше базового оклада.
– В учреждении работают замечательные специалисты и недостатка в пациентах нет. Вместе с тем, видно, что здание поликлиники требует ремонта…
– Это правда. Пациент не может сразу оценить высокую квалификацию наших специалистов, он «встречает по одежке» и, конечно, ветхость здания поликлиники – наша боль. Комфорт и чистоту мы воспринимаем, как осязаемый фактор безопасности. Застрять в старом лифте – не самая лучшая ситуация ни для пациента, ни для персонала. Но, несмотря на некоторые неудобства, петербуржцы хотят лечиться именно в 33-й поликлинике. Администрация использует все технические и информационные возможности, чтобы избежать очередей. Но они все-таки есть, хотя на три часа увеличено время работы и нет выходных дней. Если в понедельник-вторник поликлинику посещает до тысячи человек, то в воскресенье – только 80 – 100. Так что, по возможности, стоит записываться к нам и на выходные, когда врач может уделить пациенту больше внимания.
– Какие услуги можно получить в учреждении по ОМС?
– По ОМС можно пройти осмотр, получить консультацию, а при необходимости – лечение. Причем можно подобрать удобное время визита. А вот протезирование в ОМС никогда не входило. Разве что есть редкие примеры: если ребенку нужен какой-либо профилактический протез или аппарат, то это делается по ОМС.
– Кстати, принимают ли в поликлинике детские стоматологи?
– У нас большая детская стоматология, ведь за поликлиникой закреплено больше 100 тысяч детей. Новые нормативно-правовые документы предусматривают возврат «школьной» стоматологии, когда класс организованно, в рамках определенного плана, приходит на профилактический осмотр и лечение зубов. Но пропускная способность нашего учреждения, по объективным причинам, невелика: ограниченная площадь, ограниченное число врачей – 88 кресел, при том, что по численности населения должно быть 205, но ставить-то их некуда. Мы, конечно, можем превратить офисный этаж в лечебный, но существуют нормы, согласно которым кабинет должен быть светлым и площадью не менее 14 квадратных метров…
 – Но возвращение «школьных кабинетов» все-таки происходит?
– Да, мы занимаемся этим уже полтора года. Примером может служить опыт Пушкинского и нашего – Приморского района. В стенах недавно построенной 428-й школы изначально проектом был предусмотрен не только медицинский, но и стоматологический кабинет. В этом году мы его откроем. Приёмом пациентов – школьников займётся и врач-стоматолог детский и врач-ортодонт, будет доступен скрининг состояния полости рта и прикуса, а стоматологическому гигиенисту  предстоит вести просветительскую работу.
– В работу каждого городского медицинского учреждения внёс коррективы COVID-19. Что изменилось для 33-й поликлиники?
– Когда в марте встала проблема с оказанием стоматологических услуг пациентам с COVID-19, мы нашли решение, исходя из того, что здание построено таким образом, что в нем три разделенных крыла. Это, конечно, не больничные боксы, но при выполнении определенных правил, могут таковыми стать. Мы поняли это, и в учреждении был организован санпропускник с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических требований – мы стали единственными, кто организовал и предоставил петербуржцам в условиях пандемии стоматологическую поликлиническую помощь.
С марта по декабрь 2020 года мы приняли 200 пациентов (контактных или с диагнозом COVID-19), в том числе – детей. Более 15% из них – врачи и фельдшеры «скорой помощи» – те, что были на передовой борьбы с эпидемией, и 20% – подопечные учреждений здравоохранения. Врачи в боксе нашей поликлиники работали в защитных костюмах. Необходимые меры безопасности применяются и сейчас.
– Как любое направление медицины, стоматология развивается, а значит требует научного подкрепления…   
– Располагая базой для научной деятельности (в частности, для развития ортопедической стоматологии) мы имеем значительный потенциал для развития. У нас есть возможность получать консультации ведущих ученых: таких, например, как ведущий российский стоматолог-ортопед, изобретатель, педагог, доктор медицинских наук, профессор Владимир Николаевич Трезубов. Современные научные знания позволяют нам разрабатывать и внедрять новые технологии, двигаться дальше.
– Расскажите, в вашей стоматологической поликлинике действительно применяются телемедицинские технологии?
– Телемедицина, абсолютно уверен в этом, – веление времени. С началом пандемии стало понятно, что многие пациенты нуждаются в осмотре, консультации и лечении, но не могут попасть к врачу-стоматологу. У одних был контакт с пациентом с COVID-19, другие сами болеют новой коронавирусной инфекцией, а третьи не уверены, стоит ли им выходить из дома ради посещения стоматолога, поскольку по своим ощущениям не могут оценить степень риска стоматологической проблемы.
Мы организовали прием таких пациентов. И сразу ощутили повышенную нагрузку, поскольку каждого из них нужно было доставлять санитарным транспортом, для каждого осмотра в боксе врач-стоматолог и медицинская сестра использовали комплект спецодежды. При этом значимая часть визитов заканчивалась назначением лекарственных препаратов. Никаких врачебных манипуляций им не требовалось, или их можно было отложить без риска для здоровья.
Проанализировав международный опыт и опыт наших коллег из разных российских медицинских Центров, мы пришли к выводу о возможности проведения предварительных телемедицинских стоматологических консультаций. В петербургской стоматологии мы первыми ввели эту практику.
Для осуществления телемедицинских консультаций нами использован защищенный канал интернета и система телемедицины (в реальном времени в форме ВКС), а также портальное решение, аттестованное в соответствии с ФЗ-152 «О защите персональных данных».
Пациенты обязательно проходят аутентификацию через ЕСИА (это существенное условие) и переходят на страницу Учреждения в сети Интернет, предназначенную для телемедицинских консультаций. На ней в назначенное время у конкретного врача-стоматолога открывается окно с возможностью онлайн взаимодействия как с пациентом, так и с другими врачами с использованием видео-конференц-связи по защищенному каналу интернета и с записью в облачное хранилище данных.
Многие пациенты выходили к нам на связь с мобильных устройств. Получалось очень эффективно.
У нас два варианта телемедицинских услуг: для пациентов, прикрепленных к учреждению, и для всех других жителей и гостей нашего города.
Конечно, законодательство сегодня не позволяет нам ставить диагноз и назначать лечение только на основании телемедицинкой консультации. В этом большая сложность такого взаимодействия. Тем не менее, мы исходим из главного принципа: пациент – в центре внимания!
Мы используем телемедицину для определения срочности и необходимости для визита в инфекционный бокс поликлиники. Возможно, что пациент может просто подождать, и после выздоровления от коронавирусной инфекции в плановом порядке осуществить визит к нам. С помощью этих технологий мы проводим также «повторные осмотры» пациентов, прошедших лечение в боксе для контроля их состояния.
Ну и, конечно, не нарушая закона, рекомендуем лечение, когда абсолютно ясно, что ситуация банальна и не требует визита в наше учреждение. В этом случае мы используем такую фразу: «если бы Вам был установлен такой-то диагноз, врач назначил бы такое-то лечение». Учитывая эти формальные сложности, телемедицинские консультации проводят самые компетентные специалисты, к которым порой трудно записаться на очный прием.
Пациенты довольны и благодарны такой возможности.
Кстати, поскольку наше Учреждение является так называемым «якорным» по стоматологии в Петербурге, мы имеем первый успешный опыт телемедицинского взаимодействия с головным НМИЦ по стоматологии: МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Они нас курируют как методически так и клинически.
Думаю, что глобальное развитие телемедицины в рамках Федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», в итоге улучшит качество оказания стоматологической медицинской помощи и сделает ее безопасной, и главное – предсказуемой. И повторюсь, в петербургской стоматологии мы стали первыми в этом направлении.
Сложные случаи диагнозов мы теперь в режиме «врач-врач» телемедицински подтверждаем в головном стоматологическом научном учреждении страны. Причем, иногда даже в неотложном режиме, в течение часа эксперт из Москвы дает нам свое заключение. Это очень важно для пациента. Он может быть уверен в лучшем для него выборе варианта лечения.
– Какие еще современные стоматологические направления развиваются в поликлинике?
– Назову самое главное для нас – геронтостоматологическое. Как известно, на федеральном уровне ставится задача увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества. Мы понимаем важность своего места в обеспечении пожилых и престарелых пациентов качественными зубными протезами. Ведь они необходимы для комфорта при приеме пищи и ее усвояемости организмом. О важности качественного питания много сказано, а достигнуть его можно при наличии хороших зубов или удобных зубных протезов. Реалии таковы, что половина людей со съемными протезами ими пользуются только в представительских целях, поскольку они не удобны, вызывают дискомфорт. А при приеме пищи их не используют.
Мы располагаем уникальным в России опытом зубного протезирования путём  установки на нижней челюсти современной биотехнической конструкции на трех имплантатах, включающей несъёмный протез. Применение такого протеза даёт неоспоримые преимущества по сравнению со всеми протезами, устанавливаемыми в настоящее время.
Это, прежде всего полное восстановление функции нижней челюсти (нормальная речь, жевательная эффективность, откусывание и т.п.), высокое качество эстетики лица и улыбки, общая удовлетворённость кратковременностью стоматологического лечения (1 день вместо традиционных 6-9 месяцев), комфортность и качественное улучшение жизни.