1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Кто поможет пациенту встать на ноги после тяжелой болезни или операции

Кто поможет пациенту встать на ноги после тяжелой болезни или операции

Кто поможет  пациенту встать на ноги после тяжелой болезни или операции

 

Об этом мы беседуем с руководителем научно-клинического отделения реабилитации Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии имени  Алмазова, доктором медицинских наук Еленой Алексеевной ДЕМЧЕНКО.

 

- Елена Алексеевна!  Начнем с азов. Что такое медицинская реабилитация?

-В дословном переводе «реабилитация» – это «восстановление способности» двигаться, говорить, работать. Она обязательно должна быть двухсторонней: с одной стороны, это специалисты по реабилитации, с другой - сам пациент и его родственники .

- А каким больным нужна реабилитация? Тем, кто перенес инфаркт, инсульт, операцию?

-Тем, кто перенес инфаркт, инсульт, операцию, реабилитация нужна обязательно. По современным представлениям, в реабилитации нуждаются абсолютно все, кто перенес острое, или имеет любое хроническое заболевание.

- Какие медики занимаются реабилитацией?

- Сейчас такие бригады называют мультидисциплинарными или многопрофильными. Так, в эту бригаду входит врач-специалист по основному заболевания человека, например, кардиолог, невролог, травматолог. И далее в эту бригаду могут входить врач и инструктор по лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед, диетолог, психолог, психотерапевт, возможно – другие специалисты.

- Реабилитация, то есть, борьба за сохранение или восстановление нашего здоровья, на мой взгляд, должна начинаться,  когда болезнь еще только грозит пациенту…

- Каждому понятно, что важнее предотвратить развитие самой болезни.

Первым шагом в первичной профилактике является выявление факторов риска у каждого конкретного человека. Вторым – составление индивидуального плана мероприятий по предупреждению развития факторов риска или по их исправлению, если они уже есть. Третьим - динамическое наблюдение за состоянием этих факторов риска и за эффективностью мероприятий по их коррекции. Чтобы осуществить это, человек должен систематически проходить диспансеризацию. Только тогда можно будет предупредить гипертоническую, ишемическую и другие болезни и их тяжелые осложнения - инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность.

- После стационара или санатория пациент оказывается дома. На что ему надо обратить внимание?

- Когда пациент оказывается дома, начинается амбулаторный этап его реабилитации. Лечебные элементы, в основном, прежние. Это – продолжение медикаментозной терапии, здоровое питание, соблюдение рекомендаций по физической активности и физическим тренировкам, отказ от курения. Важным новым элементом является самоконтроль. Необходимо самому наблюдать за своим здоровьем – контролировать пульс, давление, вес, при необходимости, по рекомендации врача – другие показатели. В стационаре и санатории это ежедневно делали врачи и медсестры.

Кроме врачебного наблюдения, для контроля состояния здоровья, эффективности и безопасности лечения требуется проходить лабораторное обследование (в среднем, 2 раза в год). В частности, определять содержание холестерина и сахара крови. Полный список лабораторных показателей, которые необходимо контролировать, и периодичность контроля индивидуальны, и их определяет врач.

Еще раз подчеркну необходимость принимать лекарства. Беда в том, что некоторые пациенты перестают принимать лекарства, как только у них проходит боль или исчезают другие, заметные и досаждавшие им признаки болезни. И тогда проявления болезни возвращаются, с удвоенной силой, иногда – сразу в виде тяжелейших осложнений. Важно понимать, что на фоне лечения действительно могут уменьшиться или даже исчезнуть некоторые симптомы заболевания, но сама хроническая болезнь остается. И она всегда прогрессирует! Поэтому наше лечение направлено на максимально возможное торможение этого прогрессирования и, лишь отчасти, на облегчение симптомов.

- Мы уже говорили о том, что большую роль в реабилитации играют не только сами пациенты, но и их родственники. Можно чуть подробнее об этом.

-Члены семьи должны быть в курсе рекомендаций врача и содействовать их выполнению. Рекомендации необходимо учитывать при покупке продуктов питания, при распределении домашних обязанностей, планировании бюджета и так далее. Хорошо, если рекомендации, которые касаются характера питания, физической активности, отказа от вредных привычек, осуществления самоконтроля (измерения пульса, давления) вместе с пациентом выполняет еще кто-то из членов семьи.

В случае ухудшения самочувствия близкие люди должны быть готовы оказать первую помощь. Пациент, ощущающий помощь, поддержку и контроль со стороны родных, обычно более пунктуально выполняет все назначения. Это повышает вероятность того, что цели лечения будут достигнуты. А целей у нас всего две – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.

-За рубежом есть такие правила. Если человек не выполняет предписания врача, например, курит, это отражается на условиях его страхования. Нельзя и у нас так сделать?

- Знаете, наш Центр выступил с предложением о дифференциации объема медико-социальных гарантий в зависимости от приверженности пациентов к лечению и здоровому образу жизни. Речь идет не об ограничении прав тех, кто не соблюдает врачебные рекомендации, а, наоборот, о поощрении тех, кто аккуратно лечится и ответственно относится к своему здоровью.

Если обратиться к экономической части лечения, то в случае аккуратного выполнения больными рекомендаций врача, суммарные экономические потери, связанные с ишемической болезнью сердца на 40 тысяч рублей в год меньше, чем в случаях несоблюдения врачебных рекомендаций. Это - в среднем.

 Если бы часть этих «сэкономленных» средств можно было бы вернуть пациенту в виде, например, бесплатного санаторно-курортного лечения, зубного протезирования, оплаты лекарственной терапии и так далее, это, думаю, привело бы к росту числа тех, кто аккуратно следует предписаниям врача.

- И как долго надо принимать лекарства, выполнять другие рекомендации врача?

- ВСЮ ЖИЗНЬ.

 

Подготовила Татьяна Зазорина