1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. История четырнадцатая. Естественные роды

История четырнадцатая. Естественные роды

История родов – это проект, в котором реальные пациенты рассказывают о своем пути во время беременности и родов. А рядом с ними врачи 10 Родильного дома.

 

Лада Анатольевна Иванова, главный врач Родильного дома №10, автор и ведущая проекта «История родов» (Л.И.): Анна – участница конкурса красоты, который проводился в нашем роддоме. Это было еще когда женщина была беременна. А сейчас на свет уже появился ее младший сын Алексей. Старшему мальчику Ивану 6 лет.
Аня, что Вам дало участие в конкурсе красоты?
Анна (А.): Знакомство с роддомом, в первую очередь. Уверенность в себе и спокойствие, так как уже не новое место было, было гораздо приятнее.
Л.И.: Во время проведения конкурса у Анны был уже довольно большой срок – 32 недели. Но это не помешало ей активно участвовать – танцевать, дефилировать, готовить творческие номера. Она большая молодец и стала победительницей в номинации «Мама автомобилист», ответив на наибольшее количество каверзных вопросов от сотрудников ГИБДД, касающихся правил дорожного движения во время беременности и материнства.
Но Анечка молодец не только в том, что она красивая и активная мама. Родила Аня тоже как победительница, преодолев диагноз, после которого, как правило, хотят рожать через операцию кесарева сечения (КС).
Елена Валентиновна Попова, заведующая отделением послеродовых заболеваний (П.Е.): при ведении родов у беременной с рубцом на матке руки доктора очень важны, но, я считаю, самое главное – это желание самой будущей мамы родить через естественные родовые пути (ЕРП), несмотря на то, что предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения. В случае с Анной у нас все получилось.
Л.И.: Вы просто молодцы! А почему первый ребенок родился кесаревым сечением?
А.: Иван у нас оказался ленивым или очень испуганным. У него стало останавливаться сердце, когда раскрытие было почти 7 сантиметров.
Л.И.: То есть была гипоксия плода и экстренно прооперировали. Это волнительная ситуация. А как Вы решились второго ребеночка рожать самостоятельно? Ведь могли совершенно спокойно написать заявление, мол хочу родить кесаревым сечением, и с самого начала не испытывать такого стресса?
А.: Я и в первый раз не планировала кесарева сечения. После осталось ощущение незавершенности. Смотрела на ребенка и думала – «Откуда он взялся»? – было совершенно непонятно, потому что рожала под общим наркозом. Решила, что второй раз надо закончить самой. Пришла к Елене Валентиновне и сказала: «Давайте попробуем»!
П.Е.: А я была очень рада. Хорошо, что женщины после кесарева сечения наконец-то стали хотеть рожать через естественные родовые пути.
Л.И.: То есть, если нет абсолютных каких-то показаний, то можно и нужно попробовать?
П.Е.: Да, хотя у Анечки был довольно крупный плод в результате (4.130), но мы все равно родили сами.
Л.И.: Елена Валентиновна, я знаю, что Вы очень много рожаете женщин, у которых в прошлых родах была операция кесарева сечения, через ЕРП. Мы, врачи, называем их женщинами с рубцом на матке. Отчего зависит успех?
П.Е.: Успех, я считаю, зависит от нескольких факторов. Во-первых, – от желания женщины. Этот фактор я ставлю во главу. Конечно, если нет абсолютных противопоказаний, таких как: тазовое предлежание с рубцом на матке, два и более КС в анамнезе, крупный плод (более 4,5 кг), рубец после консервативной миомэктомии, когда мы не знаем, где точно он находится, а также рубец, если КС было год назад или ранее.
Л.И.: Какую роль играют ультразвуковые исследования состояния рубца у женщин после первого КС?
П.Е.: В идеале, женщина после того, как родила ребенка путем кесарева сечения и перед тем как начнет планировать следующую беременность, должна сделать МРТ рубца. Это даст 100% гарантию и ясность, состоятелен этот рубец или нет.
Л.И.: Поясним, если он состоятельный, значит она может рожать сама. В случае, если он не состоятельный, то это будет абсолютным показанием к операции кесарева сечения. МРТ надо делать до беременности, так как во время беременности это исследование противопоказано. А если беременность возникла спонтанно, к ней не готовились, но хотят попробовать родить естественным путем?
П.Е.: Тогда остается УЗИ. Конечно, мы ориентируемся на его данные, особенно при большом сроке беременности, но 100% гарантии, что рубец состоятелен, этот вид диагностики не дает. Приходится ориентироваться на УЗИ и клинические признаки.
Л.И.: Елена Валентиновна, а если у женщины уже есть рубец на матке после КС, что ее должно насторожить во время беременности? Чего она должна опасаться и сразу идти к врачу?
П.Е.: Она должна опасаться локальной болезненности в области рубца в одном месте. То есть какой-то резкой простреливающей боли в одном месте. Тогда надо срочно идти к доктору.
Л.И.: Допустим, всего этого не было, беременность благополучно доносили, вступаем в роды. Вы предупреждаете женщину, что мы сделаем всё, для того, чтобы она родила естественным путем, но гарантии этого нет?
П.Е.: Да. Поэтому эти роды ведутся под постоянным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. И в случае отклонения от нормального течения физиологичных родов, производится операция кесарева сечения.
Л.И.: Но все-таки, как доктор, который много ведет таких родов, что Вы скажете женщинам? Стоит попробовать?
П.Е.: Определенно стоит! Потому что мы всегда успеем, если что, сделать кесарево, но шанс родить самой – велик. И это очень хорошо, когда эти женщины рожают сами. Они очень довольны. Всегда.