1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. Дмитрий Константинов: Государственная наркологическая больница – это не просто больница. Это центр, который лечит, защищает общество и обеспечивает социальное благополучие

Дмитрий Константинов: Государственная наркологическая больница – это не просто больница. Это центр, который лечит, защищает общество и обеспечивает социальное благополучие

Интервью с главным врачом Городской наркологической больницы Санкт-Петербурга, главным внештатным специалистом психиатром-наркологом Комитета по здравоохранению Д.П. Константиновым

 

– Дмитрий Павлович, расскажите, пожалуйста о результатах работы вашего учреждения в прошлом году, наиболее значимых событиях в жизни больницы и о том какие задачи Вы ставите в новом году? 
– Если говорить о цифрах, то основные статистические показатели  по итогам 2025 года в Санкт-Петербурге следующие: под диспансерным наблюдением врача психиатра-нарколога находится почти 30 тыс. человек, из них 2/3 расстройства, вызванные употреблением алкоголя и 1/3 наркопотребители. 
Среди наркопотребителей, находящихся под диспансерным наблюдением употребляют: наркотические средства растительного происхождения – 47%; психостимуляторы – 14%; другие наркотические средства и их сочетания 39%. 
В 2025 году использование коечного фонда в учреждении сохранилось на оптимальном уровне. Стационарная летальность сохраняется на низком уровне.
Ежегодно в стационар поступает более 9000 больных. 
Лицам, успешно завершившим медицинский этап реабилитации в условиях стационара, мы рекомендуем продолжить ее амбулаторно. 
В основу медицинской реабилитации положен принцип оказания помощи пациенту мультидисциплинарной бригадой (врач-психиатр-нарколог, врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе). За 2025 год в условиях стационара медицинскую реабилитацию прошли 880 больных, в амбулаторном звене 753 пациента.
Несколько слов скажу о показателях деятельности отделения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. 
Проведено медицинских освидетельствований более 25 тысяч, установлено состояние алкогольного опьянения в 3706 случаях, состояние наркотического опьянения у 3635 человек. 
В целях повышения информированности населения о наркологических расстройствах и возможности получения квалифицированной помощи в СПб ГБУЗ «ГНБ» функционирует в круглосуточном режиме «Телефон доверия» (714–42-10), психологи оказывают консультативную помощь обратившимся лицам, по вопросам, касающимся получения наркологической помощи. За 2025 год на телефон доверия поступило около 9 тысяч звонков от населения, из них две с половиной тысячи звонков – по вопросам наркозависимости, 122 звонка – по вопросам употребления психоактивных веществ лицами подросткового и юношеского возраста.
Также информирование жителей Санкт-Петербурга осуществляется на сайте учреждения – www.nhosp.ru и социальных сетях ВКонтакте и МАХ. 
Наиболее значимыми событиями в жизни больницы в прошлом году я бы назвал следующие.
Ярким событием в жизни нашего учреждения стала организация и проведение Межрегиональной научно-практической конференции: «Актуальные вопросы и проблемы региональной наркологической службы II».
На ней обсуждены вопросы с коллегами из регионов СЗФО, о практике внедрения современных методов диагностики и обследования пациентов, о роли психотерапевтических методик в формировании длительной ремиссии, проведено обучение созданию психотерапевтических групп и социально-психологического тренинга для повышения эффективности групповой профилактики наркологических заболеваний у взрослых пациентов, а также у детей и подростков.
Сотрудники учреждения также регулярно принимают участие в пресс-конференциях, посвященных медицинской, социальной и психологической помощи больным алкоголизмом и популяризации здорового образа жизни, которые организует ТАСС.
В 2025 году отмечалось пятидесятилетие создания наркологической службы в России, за прошедшие десятилетия созданы и внедрены различные методы лечения зависимости с акцентом на комплексный подход, полученные результаты позволили разработать научные основы для системы оказания специализированной наркологической помощи в стране и добиться серьезных успехов в профилактике, лечении и медицинской реабилитации наркологических пациентов. По итогам работы юбилейного года лучшим представителям профессии были вручены благодарности, грамоты и поощрения. 
Назову следующие основные задачи и перспективы развития больницы в 2026 году.
Организация работы службы в соответствии с новым порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (с 1 сентября 2026 года). С 1 сентября 2026 года психиатры-наркологи будут делить пациентов на группы по тяжести зависимости, уточнять периодичность приёмов, критерии ремиссии и условия прекращения наблюдения.
Также необходимо продолжить усовершенствование взаимодействия между медицинской и социальной реабилитацией больных наркоманией, развития профилактического направления работы в рамках межведомственного взаимодействия. 
– Каковы основные цели и задачи вашей больницы в лечении зависимостей?
– Наша главная цель, как и других больниц, является профилактика заболевания, лечение и реабилитация  пациента. 
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития заболевания с самого раннего возраста, а также предупреждение его прогрессирования у пациентов.
Непосредственно лечение условно разделяется на три этапа: дезинтоксикация и купирование абстинентного синдрома, а также его осложнений, стабилизация психического и соматического состояния пациента в раннем постабстинентном периоде и реабилитация пациента с целью предотвращения рецидива активного употребления.
Можно выделить 3 основные направления: лечебное, реабилитационное и профилактическое.
Лечебные цели включают в себя стабилизацию соматического и психического состояния пациентов. 
Реабилитационные цели включают в себя: психокоррекцию, выявление причин зависимостей, формирование стойкой ремиссии, ресоциализацию, вовлечение окружения пациента в процесс выздоровления.
Профилактические цели включают в себя: недопущение срыва у пациентов, прошедших лечение, предотвращение инвалидизации и социальной деградации у давно страдающих пациентов, мотивацию на лечение, формирование убеждения пациента начать лечение, а также осознать свое заболевание.
Главная задача нашей больницы не просто вывести пациента из состояния употребления, а вернуть пациенту способность жить полноценной трезвой жизнью.
– Какие современные методы и технологии вы используете в лечении наркозависимых пациентов?
– На сегодняшний день методы лечения ушли далеко вперед от простого «кодирования» и детоксикации. Сегодня подход комплексный и сочетает в себе, как достижения фармакологии, так и глубокую психотерапевтическую, психокоррекционную и психосоциотерапевтическую работу, которые являются обязательными компонентами в комплексном лечении, хочется подчеркнуть, что никогда не достаточно только проведения детоксикации и фармакологической терапии. 
 Оказание помощи основывается на принципе непрерывности, он подразумевает плавный переход от стационарной детоксикации к реабилитации и далее к длительному постреабилитационному сопровождению, что критически важно для предотвращения рецидивов.
Современная наркология движется от запретов и изоляции к персонализованной высокотехнологичной медицине, воздействующей на провоцирующие факторы биологической, социальной, психологической и духовной сферы жизни пациента.
–  Как вы оцениваете квалификацию и подготовку медицинского персонала в вашей больнице?
–  Наша больница – мультидисциплинарная команда, каждый из специалистов отвечает за свой участок работы. В состав нашей команды входят: врачи-психиатры-наркологи, клинические психологи, врачи-психотерапевты, врачи-реаниматологи, врачи-терапевты, врачи-неврологи, социальные работники и консультанты, немаловажную роль играет младший и  средний медицинский персонал. 
Мы предъявляем высокие требования к кандидатам: естественными являются не только квалификационные требования, регламентированные законодательством, но и личные качества сотрудников и их желание учиться и развиваться.
Наши сотрудники на постоянной основе проходят  обучение и повышение квалификации, участвуют в конференциях, организуют обмен опытом внутри учреждения и с органами и учреждениями, участвующими в профилактике, и естественно приоритетом является изучение доказательной медицины.
Наш персонал – это специалисты с богатым практическим опытом, которые постоянно учатся и проходят строгий отбор, но с введением в законодательство практики приема врачей – стажеров, наше учреждение также принимает в свои ряды молодых специалистов, которым наше старшее поколение передает свой опыт и знания, но и у нашей молодежи есть чему поучиться. 
– Каковы условия пребывания пациентов в вашей больнице, и как вы обеспечиваете их комфорт и безопасность?
– Условия пребывания в СПб ГБУЗ «ГНБ» направлены на создание безопасной и терапевтической среды, способствующей выздоровлению. Основной принцип работы стационара – это круглосуточная забота  и поддержка пациентов на всех этапах лечения. 
Безопасность абсолютный приоритет в наркологической клинике, она реализуется не только доказанными методами лечения, режимом и распорядком дня, но и этическими принципами, и, что немаловажно, неукоснительным соблюдением права пациента на врачебную тайну.
Также наши пациенты имеют доступ к психологической и психотерапевтической помощи на всех этапах лечения.
– Как вы взаимодействуете с родственниками пациентов, и какую роль они играют в процессе лечения?
– Участие семьи и других близких зависимого человека в лечении является не менее значимым фактором в его успехе. Зависимость можно рассматривать, как семейное заболевание, где страдают все ее члены. Не обладая специальными знаниями близкие люди, находясь в состоянии бессилия от попыток что-либо изменить, невольно и без злого умысла могут провоцировать обострение заболевания. Для близких важно помнить, что зависимость такое же заболевание, как и другие, и требует определенных мер поддержки и особого поведения со стороны семьи. Поэтому мы всегда приветствуем участие семьи в лечении. Близкий человек может получить индивидуальные консультации у врача-психиатра-нарколога, врача-психотерапевта или медицинского психолога, также предусмотрен и групповой формат работы в виде школы для родственников или групп для созависимых. Мы отлично понимаем, что близким нужна поддержка не меньше, чем самому пациенту, а особенно на таком трудном пути к изменениям всей системы личных отношений внутри семьи, что бывает иногда более болезненным и трудным для самого родственника, нежели пациента.
Во взаимодействии с родственниками можно выделить несколько этапов.
Первичный контакт: интервенция и мотивация. У больного отсутствует критика к своему состоянию  и как следствие отказ от помощи. Родственники первыми замечают проблему и обращаются в учреждение.
На этапе госпитализации родственники осуществляют поддержку пациента, регулярно находятся на связи с лечащим врачом.
Параллельно ведется работа с семьей. Родственникам рекомендуется посещение групп для созависимых, которые проходят по адресу: СПб, ул. Колпинская, д.27. Каждый вторник в 18:00 проходит открытая группа для созависимых, куда может обратиться любой человек, столкнувшийся с зависимостью близкого, где ему обязательно окажут консультативную помощь. Также предусмотрена возможность посещения индивидуальной консультации для всех желающих. Важно помнить, что если пришла беда, под названием зависимость, то в помощи и поддержке нуждаются все члены семьи. 
– Какие наиболее распространенные заболевания и состояния вы наблюдаете у пациентов, и как вы с ними справляетесь?
На этапе детоксикации чаще всего мы наблюдаем синдром отмены вещества, проявляющийся в виде соматических и психических нарушений. Пациент также находится под круглосуточным наблюдением, чтобы вовремя уловить возможные осложнения синдрома отмены, которые включают в себя такие грозные состояния, как: генерализованные судорожные припадки, психозы (как всем известный алкогольный делирий), различные галлюцинаторно-бредовые синдромы, а также различные неврологические нарушения, в том числе в виде различных форм энцефалопатий. На данном этапе проводится фармакологическая коррекция состояния и круглосуточное пристальное наблюдение.
После купирования абстинентного синдрома сохраняется труднопреодолимая тяга к веществу, расстройства настроения и до конца не стабилизированные соматические расстройства. Здесь также подбирается фармакологическая терапия, проводится экспозиция трезвостью в закрытом режиме стационара, начинаются первые психологические интервенции с целью побуждения пациента на прохождение реабилитации.
Мы также не забываем и о сопутствующих употреблению заболеваниях, таких как: ВИЧ, инфекционные гепатиты, осложнения токсического воздействия на органы и их системы в виде панкреатитов, кардиомиопатий, флебитов и других.
– С какими другими учреждениями вы сотрудничаете для обеспечения комплексного подхода к лечению зависимостей?
– СПб ГБУЗ «ГНБ» не существует изолированно, а тесно взаимодействует с широким кругом государственных учреждений, медицинских и правоохранительных структур. Это взаимодействие регламентируется законодательством и направлено на полноценное лечение, реабилитацию и профилактику.
Вот перечень основных учреждений, с которыми взаимодействует государственная наркологическая служба:
Во-первых, это учреждения системы здравоохранения.
Это самое частое и профильное взаимодействие, связанное с маршрутизацией пациентов и преемственностью лечения:
–    Станции скорой медицинской помощи (ССМП): Самый интенсивный канал связи. Бригады скорой доставляют пациентов в состоянии острого отравления, психоза, абстиненции; 
–    Многопрофильные стационары: Часто пациенты с тяжелыми сопутствующими патологиями (панкреатит, инфаркт, инсульт, травмы) поступают сначала в общую реанимацию или хирургию. СПб ГБУЗ «ГНБ»  направляет туда врача-нарколога для консультации и определения тактики ведения зависимости уже после спасения жизни больного;
–    Психиатрические стационары и амбулаторные подразделения. Здесь у нас тесная связь, так как зависимости отнесены к классу психических расстройств и очень часто необходимо наблюдение не только нарколога, но и психиатра;
–    Туберкулезные диспансеры. В силу высокой уязвимости потребителей ПАВ к данной инфекции (особенно лиц без определенного места жительства);
–    Центр СПИД. Тесное сотрудничество по тестированию и лечению ВИЧ-инфекции и гепатитов у потребителей инъекционных наркотиков.
Во-вторых, взаимодействие с правоохранительными органами и судебной ветвью власти для нас не является необычным явлением, государственная наркология выполняет важную экспертную функцию по запросу государства. Мы проводим судебно-наркологические экспертизы для следствия (к примеру: был ли человек в момент преступления в состоянии наркотического опьянения?). Исполняем решения суда о принудительном лечении или диспансерном наблюдении. Предоставляем заключения о состоянии здоровья обвиняемых или осужденных системе ФСИН.
В-третьих, социальные службы. 
Реабилитация невозможна без ресоциализации, здесь СПб ГБУЗ «ГНБ»  работает со многими учреждениями социальной сферы. Проводится взаимодействие с государственными и негосударственными центрами социальной реабилитации, куда пациентов направляют после снятия острых состояний и прохождемия медицинской реабилитации для длительной психосоциальной работы с целью адаптации к полноценной жизни в общества.  
В-четвертых, это образовательные учреждения, в которых проводится работа в области первичной профилактики.
Сотрудники амбулаторной службы проводят лекции, беседы и тренинги с учащимися и студентами, а также родительские собрания, направленные на раннее выявление употребления психоактивных веществ.
В-пятых, мы также проводим освидетельствования призывников для определения годности или ограничений к военной службе.
Государственная наркологическая больница – это не просто больница. Это центр, который аккумулирует информацию и координирует усилия между медициной (спасение жизни), правом (экспертиза) и социальным благополучием (возвращение в общество).
– Дмитрий Павлович, каковы ваши рекомендации по профилактике зависимостей и поддержанию здоровья в обществе? 
– Профилактика – это прежде всего предотвращение развития чего-то. В нашем случае мы должны выделить ключевые факторы, на которые мы можем повлиять, исходя из биопсихосоциальной и духовной модели развития заболевания. Существуют также разные уровни профилактики.
На популяционном уровне это ограничение доступности психоактивных веществ, эти меры реализуются на законодательном уровне, создание культуры и престижа трезвого образа жизни, введение программ и обеспечение доступности культурного и спортивного досуга для населения, информирование о вреде и последствиях потребления психоактивных веществ. 
На групповом уровне – выявление групп риска и реализация специализированных программ по сохранению  их психического здоровья.
А если говорить просто и про каждого, то важно помнить, что прежде всего культура и эмоциональный климат в семье во многом определяет путь, по которому пойдет человек. Если человек имеет конструктивные и доступные инструменты совладания со стрессом и научен родителями это делать, то не будет необходимости прибегать к такому внешнему регулятору, как наркотики и алкоголь. Часто злоупотребление носит цель регуляции эмоционального состояния, которое входит в привычку. Неочевидная вещь, но то, как мы просим помощи, справляемся со стрессом, чем мы занимаемся, когда нам плохо – это навык, передаваемый и прививаемый в семье. Если ребенок будет расти в крепкой, эмоционально здоровой семье, заинтересованной в полноценном развитии личности каждого ее члена, с чувством крепкого тыла и в атмосфере любви и принятия, маловероятно, что его голова повернется в сторону употребления наркотиков и алкоголя. 
И важно помнить, что даже если с вами или вашим близким случилась беда, то нужно и можно обратиться за помощью и поддержкой.
Профилактика зависимостей – это система мер, направленных на предотвращение возникновения болезни (аддикции) и укрепление психического здоровья населения. В современном обществе, где стресс стал нормой, а психоактивные вещества доступны, профилактика делится на три уровня, каждый из которых имеет свои цели и рекомендации.
– Первичная профилактика: Работа со здоровыми людьми. Самая важная защита от зависимости – это умение справляться с негативными эмоциями без внешних стимуляторов.
Здоровый досуг как альтернатива. Скука и отсутствие целей – мощные триггеры.
Информационная гигиена и антиреклама: Романтизация образа «успешного потребителя» в кино и социальных сетях провоцирует молодежь. Ответственное родительство.
– Вторичная профилактика: Работа с «группой риска»: раннее выявление, работа с созависимыми, программы снижения вреда.
Для активных потребителей: Рекомендация обращаться в кабинеты профилактики ВИЧ, где можно получить информацию о безопасном поведении, средствах защиты и мотивационное консультирование. Цель – это сохранить здоровье и жизнь до момента, когда человек созреет для полного отказа.
– Третичная профилактика: Работа с выздоравливающими, постреабилитационное сопровождение, изменение окружения, формирование нового круга общения через хобби, спорт, религиозные общины или волонтерство, работа с семьей.
На уровне же государства и общества эффективная профилактика это:
– Ограничение доступности: контроль за оборотом спиртного и табака (возрастные ограничения, запрет продажи в ночное время, ограничение рекламы);
– Развитие досуга: Создание бесплатных или доступных спортивных секций, молодежных центров;
– Доступность психологической помощи: Работа телефонов доверия и кризисных центров, куда человек может анонимно обратиться в трудной ситуации, не прибегая к алкоголю или наркотикам.