1. Назад
2. Главные новости
3. Актуальное интервью
4. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Шутова Анна Петровна – заведующая 15 терапевтическим отделением



– Анна Петровна, каковы основные причины возникновения гипертонии?
– Артериальная гипертония – это стабильное повышение артериального давления – САД более 140 мм.рт.ст., ДАД более 90 мм.рт.ст. Заболевание хроническое, с ним нельзя справиться как с острой респираторной инфекцией, но возможен полный контроль над его течением при своевременном выявлении и  правильном лечении.
Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:
–    возраст (старше 50 лет);
–    наследственная предрасположенность;
–    пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);
– курение, злоупотребление алкоголем;
–    повышенное употребление соли;
–    малоподвижный образ жизни;
–    стресс;
–    сахарный диабет, ожирение, некоторые эндокринные заболевания, аутоимунные и генетические болезни, патологии сердца и сосудов, заболевания почек;
–    лекарственные препараты.
Факторы риска, которыми пациент может управлять, называются модифицированные (стресс, курение, малоподвижный образ жизни, потребление соли и т.д.).
– Какие симптомы обычно сопровождают гипертонию?
– Особенностью и опасностью данного заболевания является долгое отсутствие специфических проявлений. Длительное время пациенты живут с небольшим повышением АД до 150-160/90-100 мм рт. ст., не обращаясь к врачу. Такие показатели могут не ограничивать жизнедеятельность человека, но постепенно разрушать жизненно важные органы, быть причиной острых сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов).
На ранних этапах артериальная гипертензия может протекать бессимптомно или сопровождается головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.
Жалобы у пациентов появляются, как правило,  уже при наличии повреждений органов-мишеней: сердца, головного мозга, почек, глаз. Это одышка, отеки нижних конечностей, боли в сердце, нарушения ритма сердца, нарушения зрения, и др.
– Как диагностируется гипертония?
– Самое главное для любого человека, имеющего вышеперечисленные факторы риска – это измерение АД в течение суток. Если есть возможность, то выполнение суточного мониторирования артериального давления. Последнее исследование позволяет выявить ночные повышения артериального давления.
–    ЭКГ
–    Эхокардиография
–    Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
–    УЗИ почек
–    Биохимический анализ крови (холестерин, ХЛВП, ХЛНП, сахар)
–    Рентгенография грудной клетки.
– Как лечится гипертония?
Это, во-первых, борьба с модифицируемыми факторами риска: курением, ожирением, злоупотреблением алкоголем, с нарушениями режима труда и отдыха (стрессы), гиподинамией, ограничение приема поваренной соли
И, во-вторых, назначение лекарственных препаратов, влияющих на разные механизмы развития данного заболевания.
– Какие осложнения могут возникать при недостаточном контроле гипертонии?
– Со стороны центральной нервной системы (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки)
Поражение сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность)
Поражение почек (нефропатия, почечная недостаточность)
Поражение периферических сосудов (аневризма аорты, заболевания периферических артерий)
Поражения глаз (ретинопатия, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва, слепота).
– Как изменение образа жизни может помочь управлять гипертензией?
– Риск развития сердечно-сосудистых осложнений  увеличивается в 2-6 раз у лиц с избыточной массой тела. Однако, доказано, что снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления при мягкой форме артериальной гипертонии. А при  снижении веса на каждые 5 кг отмечается снижение АД на 5-7 мм рт. ст.
Уменьшение употребления поваренной соли до 5 г/сут (замена соли на специи, зелень). Примерное снижение САД на 2-8 мм рт.ст.
Увеличение физической активности: регулярные динамические нагрузки по 30-40 мин не менее 4 раз в нед. Примерное снижение САД на 4-9 мм рт.ст.
Ограничение употребления алкоголя: не более 30 г/сут для мужчин, не более 15 г/сут для женщин. Примерное снижение САД 2-4 мм рт.ст.
Диета с высоким содержанием пищевых волокон, низким содержанием жиров; увеличение в рационе кальция, калия и магния, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах. Примерное снижение САД 8-14 мм рт.ст.
– Какие лекарственные препараты обычно назначаются для контроля уровня давления у пациентов с гипертонией?
– При невозможности устранить модифицируемые факторы риска или при наличии высоких рисков развития сердечно-сосудистых осложнений назначаются лекарственные таблетированные препараты.
Существует много групп медикаментов для лечения артериальной гипертензии, чья эффективность доказана большим количеством достоверных клинических исследований. Эти препараты ежедневно назначаются специалистами в любых странах мира, но обеспечить контроль над заболеванием и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений возможно только при регулярном приеме их пациентами. Различаются эти лекарства по механизмам действия. Одни расширяют сосуды, снижают периферическое сопротивление сосудов, другие усиливают выведение избыточной жидкости из организма, третьи блокируют стрессовые рецепторы, и т.д.
Назначить лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии может только врач.
Современные лекарственные препараты, используемые при лечении артериальной гипертензии, имеют пролонгированный период действия, что улучшает преемственность пациента к терапии. Достаточно однократно в сутки принять таблетку, чтобы обеспечить полный 24-часовой контроль  над уровнем артериального давления, а значит и над болезнью. Еще одним достоинством современной терапии является наличие комбинированных медикаментозных форм. Когда в одной таблетке сразу есть 2 или 3 действующих вещества, усиливающие действие друг друга, влияющие на разные механизмы заболевания. Это увеличивает простоту и преемственность к терапии, нет необходимости принимать 2-3 таблетки в день.
– Как важно регулярно контролировать уровень давления у пациентов с гипертонией?
– Измерять АД необходимо ежедневно, 2 раза в день (утром и вечером), на двух руках. Рекомендуется ведение дневника с записями результатов измерений.
– Какие факторы могут усугублять протекание гипертонии и ухудшать прогноз?
– Все вышеперечисленные факторы риска + отсутствие приверженности к терапии. Препараты для лечения артериальной гипертензии нужно принимать постоянно, регулярно, даже если пациент  ежедневно регистрирует нормальные показатели АД, чтобы предупредить его повышение.
– Какие меры профилактики гипертонии можно рекомендовать для людей с повышенным риском?
– Это контроль АД, здоровый образ жизни, избегать модифицированных фактотров риска, ежегодное обследование основных органов-мишеней (сердца, сосудов, глазного дна).