Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Отвечают специалисты

Сегодня мы посвятили нашу страницу вопросам читателей о различных болезнях и новых аппаратах в наших больницах и ответам на них лучших медиков Петербурга.

Когда на лице пятна
У моей знакомой белые  пятна на лице. Что это? Нельзя ли этим заболеванием заразиться? Спрашивает наша читательница Екатерина В.
О болезни витилиго нам расскажет дерматовенеролог Ольга Гайворонская.

Откуда она приходит
– Витилиго – это заболевание, при котором кожа утрачивает пигментацию. Из-за разрушения меланина некоторые участки кожи теряют цвет, говорит Ольга Владимировна. – Оно захватывает лицо, руки и ноги, подмышечные впадины, область паха, половые органы, промежность. Пятна могут появляться на волосистой части головы, в зоне бровей, бороды и усов у мужчин, в этих случаях могут обесцвечиваться волосы.
Чаще всего оно начинается в возрасте от 10 до 30 лет.
Нередко болезнь стартует после перенесенных вирусных инфекций, интоксикаций, после физической травмы, в т.ч. головы.
Причин появления витилиго немало. Это могут быть аутоиммунные сбои, болезни эндокринных желез (поджелудочной железы, яичников, гипофиза и надпочечников), печени, ЖКТ, генетическая предрасположенность. Витилиго проявляется в периоды повышенной солнечной активности. Также вызвать болезнь способны ожоги (в том числе и солнечные), рубцы и микротравмы. А также прием некоторых лекарств и воздействие химических веществ. Это могут быть некачественные косметические средства, содержащие формальдегид и другие.
Есть и еще один  любопытный момент. Было научно доказано, если у человека карие глаза, то риск развития болезни у него выше, чем у обладателей серых и голубых глаз.

Эти пятна не заразны!
– Заразно ли это заболевание?
– Заразиться от такого больного нельзя, – успокаивает Ольга Гайворонская.
Лечение витилиго комплексное. Применяются лекарства, устраняющие гормональные нарушения, направленные на  психические и прочие болезни нервной системы, которые  становятся причинами витилиго. Также врачом могут быть выписаны антиоксиданты и иммуномодуляторы при наличии показаний для их применения. При определенных условиях рекомендуется применять  мази.
Используется ультрафиолетовое облучение, гелиотерапия (солнечные ванны), которые стимулирует синтез меланина. Можно сочетать с морскими купаниями.
– А хирургически можно убрать эти противные пятна?
– Если витилиго не поразило большие участки кожи, то можно обратиться к хирургическому вмешательству и аутопересадке. Переносу собственных пигментных клеток человека со здоровых участков кожи на поврежденные.
Наибольшую эффективность имеет именно комбинированное лечение.
Но можно сделать пятна менее заметными. Этому помогает декоративная маскировка (окрашивание пятен), что дает временный эффект. Более стойкий эффект достигается татуажем. Кроме этого, применяется обесцвечивание (отбеливание) окружающей кожи. Для этого используются отбеливающие косметические средства и поверхностные пилинги (отшелушивание верхних слоев эпидермиса). Можно использовать и различные виды дермабразии. Это метод механической чистки лица и тела, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи. Применяется только по показаниям.
– Ольга Владимировна, как  рекомендуется питаться больному витилиго?

– Нужно включать в свое меню продукты, обогащенные медью: мясо, гречка, овсянка, морепродукты, яблоки, помидоры, капуста. Также врачи рекомендуют есть рис, овес и кукурузу, они содержат цинк. Замедлить развитие витилиго вам помогут фрукты и овощи, морская капуста, брокколи, грибы, сладкие ягоды, мята, зеленый чай.

Если изжога замучила
У меня сильная изжога. Принимаю лекарства, которые предлагают в рекламе. Но помогает мало. Что это за болезнь и как от нее лечиться? Игорь П.
Об этом заболевании – гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которой страдает каждый пятый человек в России, мы беседуем с гастроэнтерологом, профессором, доктором медицинских наук Валерием Радченко.

Пища забрасывается обратно
– При этом заболевании происходит заброс содержимого желудка в пищевод, в обратном направлении. В желудочном содержимом основным компонентом является сильная желудочная кислота, вызывающая изжогу (чувство жжения в груди или горле), кислый или горький привкус во рту, боль в горле, в области сердца, кашель, хриплый голос, затрудненное глотание, ощущение комка в горле, повреждение зубов, – рассказывает Валерий Григорьевич.
Чтобы поставить диагноз ГЭРБ надо провести эндоскопическое или рентгенологическое исследование желудка и пищевода.
– Кто же в группе риска по этому заболеванию?
– Это возраст, чем он выше, тем больше шансов заболеть ГЭРБ.  Есть связь и с генетическими причинами. Фактором риска является, беременность и увеличение массы тела. Из значимых факторов риска заболевания является курение. Алкоголь тоже фактор риска (особенно белое вино).
Существуют доказательства связи ГЭРБ с психосоматическими/психиатрическими факторами, тревогой и депрессией.
Одним из факторов риска признаны перенесенные острые кишечные инфекции.
Факторами риска ГЭРБ следует считать и употребление различных лекарств таких как – нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, нитраты и многие другие.
Вызвать обострение способны жареная пища, шоколад и шоколадные изделия, черный кофе, крепкий чай (как черный, так и зеленый), томаты и цитрусовые, мята, лук и чеснок в свежем виде, газированные напитки. Установлено, что крепкий чай, диета с большим употреблением мяса, холестерина, поваренной соли, кальция  тоже связаны с ГЭРБ. Тогда как потребление высокого содержания в рационе белков, углеводов, витамина С, злаков и картофеля, фруктов и яиц снижает риск развития заболевания.

Осложнения весьма серьезные
– К чему может привести ГЭРБ? Кстати, желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота обладает агрессивными свойствами, способен растворить даже металл!
– ГЭРБ может привести к достаточно серьезным осложнениям. Это заболевание пищевода, образование рубцов пищевода, которые могут затруднить глотание, разрушение зубов, вызывать апноэ сна. Также могут появиться кашель, одышка, хронический бронхит, ларингит и пневмония. ГЭРБ часто способствует развитию рака пищевода.

Не лечитесь по рекламе
Лечится эта болезнь с помощью диеты и лекарств, выписанных врачом, а  не по рекламе. Но в некоторых случаях может понадобиться и операция.
–  Валерий Григорьевич! А сам пациент что еще может сделать?
– Надо есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Но не следует перекусывать между этими приемами пищи. Есть надо, не спеша, тщательно пережевывая пищу, не разговаривая. От последнего приема пищи до сна должно пройти не менее 2-3 часов.
Очень важно учитывать, чем больше объем принятой пищи, тем больший процент пациентов имеют ГЭРБ. При употреблении одного и того же объема пищи за 5 минут или за 30 минут значительно большее количество рефлюксных эпизодов возникает после быстрого приема пищи.
Надо подумать и о параметрах спального места. Ваша голова должна располагаться на 15-20 см выше ног.
И одежду надо носить просторную, чтобы она не давила на живот.
Кроме того, могут помочь психотерапевтические методы релаксации. Также может помочь и иглоукалывание. И совсем уж из простых путей, жуйте жевательную резинку.
– А как с изжогой бороться? Некоторые советуют питьевую соду ложками пить…
– Во-первых, чтобы избавиться от изжоги, надо избавиться от рефлюкса. Как раз выполнять вышеперечисленные рекомендации по питанию и образу жизни. Кроме того, принимать лекарственные средства, которые рекомендует вам врач. А также помогают молочные продукты, минеральные щелочные воды без газа, например, боржоми.
А вот раствор соды пить не надо, неэффективно.
Можно ли заниматься физкультурой при ГЭРБ? Да, полезны бег, катание на лыжах, плавание, интенсивная ходьба продолжительностью не менее 30 минут и частотой не менее 2-3 раза в неделю.

Внимание!
Учтите, что изжогу можно спутать с сердечным приступом.
Поэтому с такими симптомами, как боли в груди, надо обратиться прежде  всего к терапевту или кардиологу, а при сильной боли вызвать скорую помощь.

Что надо есть при рефлюксе:
– пшеничный хлеб;
– не сдобные булочки, печенье;
– яйца (не более двух в день);
– нежирное мясо, говяжий язык и нежирная ветчина, диетическая и докторская колбаса;
– перетертый неострый сыр;
– творог и сметана (добавляются только в пудинги, запеканки и вареники);
– молоко (добавляется только в каши или чай);
– несоленое сливочное масло (не более 20 г в сутки);
– гречневая, рисовая или геркулесовая каша на молоке;
– макаронные изделия;
– молочные, крупяные и перетертые овощные супы;
– морковь, картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки и тыква;
– бананы, груши, арбуз, персики, клубника, земляника;
– петрушка, укроп;
– отвар пшеничных отрубей, слабые какао и чай со сливками и молоком.

Фиброскан видит печень насквозь!
Наш читатель Дмитрий П. просит рассказать о фиброскане, на который его направили исследоваться.
На наши вопросы отвечает Николай Глухов, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, сотрудник СПб Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Техника завтрашнего дня
– Николай Владимирович, начнем с самого начала. Что такое фиброскан?
– Аппарат фиброскан – это новейшая технология в не инвазивной диагностике состояния печени. Она позволяет получить количественную оценку эластичности печени для диагностики фиброза и цирроза у больных с любыми заболеваниями печени.
– На каком принципе этот аппарат действует?
– Принцип данного метода: использование колебаний низкой частоты для количественной оценки эластичности, как показателя состояния печеночной ткани и процентного содержания в ней соединительной ткани.
Двухмерная эластометрия на аппарате Фиброскан, в отличие от УЗИ, оценивает не плотность тканей, а величину сдвига ткани от индуцированных колебаний – так называемую, эластичность. Полученный результат позволяет четко распределять больных по стадиям заболевания.
– Не происходит ли при его работе облучение пациента?
– Нет, при работе аппарата Фиброскан используется только ультразвук.
– Кому надо проходить обследование на фиброскане?
– Данная методика используется для выявления фиброза и цирроза печени при следующих состояниях:
– хронические вирусные гепатиты,
– аутоиммунные гепатиты,
– токсическое поражение печени, в том числе алкогольного и лекарственного генеза
– гемохроматоз,
– гепатолентикулярная дегенерация,
– недостаточность альфа1-антитрипсина,
– флебопортальный цирроз печени, вследствие окклюзии в системе воротной вены,
– первичный билиарный цирроз печени.
– Что показывает исследование?
– Исследование показывает, привело ли воздействие на печень перечисленных выше патогенных факторов к разрастанию в печени соединительной ткани.
– Николай Владимирович! Какие вопросы вам чаще задают пациенты?
– Можно ли по степени фиброза определить давность заболевания? Ответ: невозможно, одна и та же степень фиброза может быть результатом как длительного и медленного процесса, так и возникшего недавно, но быстро развивающегося заболевания. Поэтому лучше его выявить как можно раньше.
Можно ли по степени фиброза определить, как быстро он будет развиваться в дальнейшем? Ответ: нет. Всё зависит от особенностей течения заболевания у каждого конкретного человека. Своевременная диагностика, лечение и изменение образа жизни могут затормозить или вообще повернуть вспять развитие фиброза печени.
– Нужны ли какие-то приготовления перед процедурой?
– Данная методика исследования не требует специальной подготовки для пациента.
– Есть ли противопоказания для исследования на аппарате фиброскан?
– Противопоказаниями являются беременность и асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости).

Татьяна Зазорина
Наши партнеры:

 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+