Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Здравствуй, малыш!

Так встречают новорожденных врачи роддома и родители.

Как о них заботятся в Петербурге, мы расскажем на примере родильного дома №17. Предлагаем вам беседу с его главным врачом, доктором медицинских наук, профессором Антоном Валерьевичем МИХАЙЛОВЫМ, главным акушером-гинекологом Минздрава по Северо-Западному федеральному округу.

Не числом, а умением

- Антон Валерьевич! Давайте начнем наш разговор с недалекого прошлого вашего роддома.

- До 2013 года родильный дом №17 был самым крупным родильным домом города. Он имел 2 площадки, и в нем рождалось более 9000 маленьких петербуржцев. В 2012 в нашем родильном доме появился на свет 5-миллионный житель нашего города. В связи с планируемой реконструкцией площадки по ул. Вавиловых и строительством нового ультрасовременного Перинатального Центра в 2013 году медицинская деятельность родильного дома была продолжена только в роддоме на Леснозаводской улице. И мы из самого крупного родильного дома с 285 акушерских коек превратились в самый маленький со 115 койками.

- Обидно было? Решили удивлять не числом, а умением?

- Учитывая, что в нашем родильном доме всегда отдавали приоритеты инновационным технологиям родовспоможения и оптимизации оказания медицинской помощи пациентам этого профиля, нужно было что-то придумать. Для решения сложнейших клинико-диагностических проблем в 2012-2013 гг. на базе родильного дома было создано уникальное амбулаторно-консультативное отделение, как прообраз в миниатюре того современного отделения перинатальной медицины, о котором мы мечтали, планируя амбулаторное отделение нового Перинатального центра.

- Пожалуйста, об этом подробнее…

- Наше отделение пренатальной диагностики уже на протяжении 10 лет проводит пренатальную диагностику врожденных и наследственных заболеваний, осуществляет пренатальное консультирование пациентов с тяжелейшими проблемами у еще не родившихся детей. Накоплен уникальный опыт в этой области, который мы конвертировали в результат самого высокого уровня. Благодаря поддержке, оказанной Губернатором нашего города Георгием Полтавченко и председателем Комитета по здравоохранению Валерием Колабутиным, в этом году мы получили пока единственный в городе новейший инновационный ультразвуковой аппарат.

Благодаря этому прибору, наши доктора получили дополнительные возможности визуализировать мельчайшие структуры живого организма плода с самых ранних этапов беременности. И на основе этих данных принимать решения в каждой отдельной ситуации индивидуально, тем самым оказывать персонализированную помощь каждой семье.

 

Выявить заболевание как можно раньше

- Антон Валерьевич!Что является основной задачей вашего отделения?

- Основным предназначением нашего отделения является максимально раннее выявление всех групп риска перинатальных осложнений, как со стороны плода, так и со стороны матери. Это позволяет определить последующую рациональную маршрутизацию беременных пациенток для их успешного родоразрешения, так как физиологическое течение беременности в большинстве случаев не требует больших затрат.

Огромное значение имеет своевременное и эффективное выявление у плода хромосомных заболеваний. Мы проводим ультразвуковую диагностику врождённых аномалий развития и маркеров хромосомной патологии во всех триместрах беременности.

На сегодня в перинатальной практике есть возможность с большой достоверностью и уже на самых ранних сроках беременности, начиная с 11 недель, выявлять пациенток, относящихся к группе риска по наличию хромосомных заболеваний плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.). Сегодня во всем мире наиболее эффективным является применение комбинированного ультразвукового и биохимического скринингового исследования в сроки 11 недель - 13 недель 6 дней.

- Наверное, беременной женщине придется немало походить по кабинетам, чтобы провести все исследования?

- Нет! С 2012 года мы работаем в рамках «клиники одного дня», что значимо экономит время наших женщин.

- Насколько информативны эти исследования?

- Судите сами! Ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Биохимическое исследование крови беременной женщины позволяет определить концентрацию различных белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ (биохимических маркеров хромосомных заболеваний плода). Соотношения этих белков в норме и при наличии хромосомной патологии различны. Биохимическое исследование крови (определение концентрации РАРР-А и бета-ХГЧ) беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна.

- Антон Валерьевич! А если проводить и ультразвуковое, и биохимическое исследование?

- При комбинировании ультразвукового и биохимического исследования эффективность выявления плодов с болезнью Дауна возрастает до 96%. Внедрение программы комбинированного скрининга в первом триместре беременности позволило снизить количество инвазивных процедур на 83,4%, что уменьшает риск прерывания беременности, как основного осложнения от этой процедуры.

На сегодня выделяют ряд показаний к проведению инвазивной пренатальной диагностики – хорион\плацентобиопсии.

Хорион/плацентобиопсия: в зависимости от срока проведения пренатальной диагностики различают следующие типы операций: хорионбиопсия (11-14 недель беременности), плацентбиопсия (14-20 недель беременности).

 

Манипуляции не болезненны

- Антон Валерьевич! А данные исследования не болезненны?

- Перед исследованием всегда проводится ультразвуковое исследование с целью определения локализации плаценты. Для анализа используют крошечный фрагмент плацентарной ткани. Большинство женщин не находят этот тест болезненным, манипуляции проводятся в большинстве случаев амбулаторно.

- Ну, а результатов ждать приходится долго?

- Нет! Результаты известны уже через 3 дня, что позволяет достаточно оперативно определять дальнейшую тактику ведения беременности.

- Какие еще исследования проводятся?

- При сроке беременности после 20 недель, когда плацентобиопсия уже не информативна, проводят процедуру, которая называется кордоцентез. Она заключается в том,  что под контролем ультразвука производится забор пуповинной крови плода, которую затем направляют в цитогенетическую лабораторию для исследования.

- Данные исследования проводятся в единичных случаях, хватает ли специалистов для проведения таких тестов?

- Для нашего отделения перинатальной диагностики все эти тесты рутинны, медицинский персонал хорошо обучен, а техника проведения всех процедур хорошо отработана. В год проводится около 700 таких процедур.

- Антон Валерьевич! Какие наиболее тяжелые осложнения беременности грозят женщинам?

- Преэклампсия – одно из наиболее тяжёлых осложнений беременности, значимо повышающее материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Риск формирования тяжёлых исходов значимо повышается при наличии тяжёлой преэклампсии и раннем её начале (20-34 недель), что требует иногда экстренного досрочного родоразрешения. Значимым достижением современного акушерства является возможность раннего выявления беременных группы высокого риска по развитию преэклампсии с ранним началом, что позволяет предпринимать меры по улучшению процесса плацентации в первом триместре беременности и, соответственно, снижать частоту развития преэклампсии.

Наша справка

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности, которое появляется на втором или третьем триместре вынашивания плода и сопровождается отеками, протеинурией, артериальной гипертензией, нарушениями в функционировании нервной системы и других органов. Эта патология чаще наблюдается у женщин, которые впервые забеременели и уже имеют в анамнезе патологии сердца или сосудов. По данным статистики, она наблюдается у 5% всех беременных и у одной из 200 женщин осложняется такой еще более тяжелой формой заболевания, как эклампсия.

Преэклампсия может угрожать жизни будущей матери и ребенка.

На сегодня наше отделение проводит комплексный анализ анамнестических, биофизических и биохимических характеристик беременной (демографическая принадлежность, данные соматического и акушерского анамнеза, показатели кровотока в маточных артериях (PI), показатели среднего артериального давления (САД), концентрация белка, ассоциированного с беременностью (PAPP-A) и плацентарного фактора роста (PlGF) в сыворотке крови беременной ) при сроке беременности 11-13 6/7 недель, что позволяет нам с высокой вероятностью выявить группу повышенного риска по развитию тяжёлой преэклампсии с ранним её началом. Выявление данной группы пациенток высокого риска позволяет своевременно начать профилактические мероприятия, что в свою очередь поможет снизить частоту развития тяжёлой преэклампсии и антенатальной гибели плодов.

Помогают беременным с разными отклонениями

- С какими еще особенностями вы ведете беременных?

- Наше отделение помимо комплексного ведения физиологической беременности, специализируется на ведении пациенток при:

- МНОГОПЛОДИИ (Дихориальные и монохориальные двойни, беременности при наличии большего количества плодов; диагностика и лечение всех осложнений многоплодной беременности, включая фето-фетальный трансфузионный синдром и синдром обратной артериальной перфузии, с применением возможностей фетальной хирургии)

- РЕЗУС ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ МАТЕРИ, в том числе и при наличии изоиммунизации и гемолитической болезни плода, с использованием возможностей внутриутробной коррекции (переливание крови плоду до 34-36 недель беременности); консультирование, по вопросам профилактики гемолитической болезни плода с применением анти D иммуноглобулина.

- ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА. С пациентками обсуждается возможность коррекции тазового предлежания с последующей возможностью самостоятельного родоразрешения;

- НАЛИЧИИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА, включая пренатальное консультирование.

- КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

- Антон Валерьевич! Врач отделения ставит диагноз и определяет тактику лечения в одиночку?

- На базе отделения работает пренатальный консилиум. Основная его задача - решение вопроса о выборе тактики дальнейшего ведения беременности как при наличии аномалий строения плода, поддающихся коррекции, так и для решения вопроса о прерывании беременности при выявлении аномалий плода, несовместимых с жизнью.

 

Оказывается высокотехнологическая акушерская медицинская помощь

- А как у вас обстоят дела с высокотехнологической помощью?

- С 2015 года наш родильный дом вошёл в программу оказания высокотехнологической акушерской медицинской помощи - единственный из городских учреждений системы родовспоможения.

Успешно организована работа комиссии по отбору пациенток для оказания ВМП.

- Можете назвать возраст самого маленького вашего пациента?

- Необходимо отметить, что самым маленьким пациентом на нашем отделении является сам плод, которому оказывается высокотехнологическая помощь - лазерная коагуляция анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме, дренирование непроходимого пузыря, внутриутробное переливание крови, которая на сегодня может быть оказана всем гражданам Российской федерации без исключения в рамках федеральной квоты.

- Но не отрывает ли основные силы медиков работа в этом уникальном отделении? Хватает ли их на другие службы?

- Несмотря на то, что функционирование отделения пренатальной диагностики требует от всего коллектива родильного дома значимых усилий, родильный дом продолжает специализацию по родоразрешению пациентов акушерского профиля с наиболее тяжелой акушерской патологией: многоплодие, медицинская помощь при ранних преждевременных родах (пролонгирование беременности и родоразрешение при преждевременном излитии вод в сроках беременности с 24 до 34 недель, беременные с Rh-конфликтом). Эти пациенты оказываются уязвимыми не только в медицинском аспекте, но и в эмоциональном. В связи с этим отделение патологии беременности работает по принципу « минимум два в одном».

- Что это значит?

- Родильный дом №17 уже многие годы берет на себя разнообразную патологию со стороны матери и малыша. Для малышей это - тяжелые гемолитические болезни плода при изоиммунизации по резус-фактору, неиммунный отек плода, осложнения многоплодной беременности, особенности развития плода, тазовые предлежания плода, требующие проведения акушерского поворота. Для наших больших пациентов это – преэклампсии разной степени тяжести, гепатозы, срок беременности 41 неделя и более, наличие рубца на матке для родоразрешения как через естественные родовые пути, так и для оперативного родоразрешения, предлежания плаценты, угрожающие преждевременные роды и многое другое.

Осуществление всех необходимых обследований и операций проводится ‛не выходя с отделения“. Мы обеспечены новыми операционными, включающими самое современное оборудование, в том числе, позволяющие осуществлять и кровосберегающие операции, УЗИ и КТГ-кабинетом, смотровыми и процедурными кабинетами.

На нашем отделении мы даем шанс выжить и родиться здоровыми малышам, судьба которых еще несколько лет назад была бы обречена. Для этого применяется высокотехнологичная медицинская помощь, а именно внутриутробная лазерная коррекция при фето-фетальном синдроме, проведение внутриутробного переливания специально подготовленных компонентов донорской крови плоду, внутриутробная постановка шунтов плоду при патологии развития легких и мочевыделительной системы.

 

Аналогов в России нет

- Антон Валерьевич! Есть ли аналоги вашей деятельности в России?

- Мы с гордостью можем отметить, что такой объем операций на внутриутробном плоде не делают нигде в России! Именно поэтому, наш родильный дом оказывает высокотехнологическую помощь не только жителям Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона, но и всей страны, а также иностранным гражданам.

- Сейчас много говорится о внедрении стандартов оказания медицинской помощи. А как с этим обстоят дела у вас?

- Разработаны четкие стандарты оказания медицинской помощи при всех осложнениях беременности.

На настоящий момент активно вводится программа электронного документооборота для реализации непрерывного контроля за пациентами специалистами не только нашего учреждения.

- А есть ли у вас в роддоме психолог?

- Учитывая эмоционально- стрессовые ситуации у наших пациентов в отделении всегда можно получить как экстренную, так и плановую помощь штатного психолога. Благодаря крайне доброжелательной и непринужденной атмосфере на отделении многие проблемы приобретают если не легкий, то хотя бы решаемый характер.

 

Решения принимаются вовремя

- Имеете ли вы возможность немедленно реагировать на тревожные изменения состояния матери и будущего ребенка?

- Вся организация работы отделения и оснащение его подчинены этой главной цели – безопасности беременной женщины и ребенка. У нас организована центральная станция КТГ, с целью оценки параметров КТГ он-лайн как на рабочем месте врача, так и у кровати роженицы. Это позволяет немедленно реагировать на возникающие тревожные изменения, вовремя принимать решения. В случае подозрений в отношении состояния плода мы имеем возможность оценивать не только частоту сердечного ритма, но и параметры ЭКГ. Это дает нам дополнительную информацию о состоянии ребенка в родах и также направлено на более безопасное родоразрешение и позволяет зачастую избежать ненужных вмешательств.

- Расскажите, как оснащены родильные залы.

- Все родильные залы оснащены удобными кроватями-трансформерами, позволяющими принимать роженице любое удобное положение, в то же время немедленно оборудовать родильный зал для выполнения акушерских пособий при экстренных ситуациях.

- Применяются ли немедикаментозные методы обезболивания?

- В отделении широко используются немедикаментозные методы обезболивания родов: мячи, душ, вертикальное свободное положение. Несколько отдельных родильных палат дают возможность ведения партнерских родов. Женщина чувствует себя более уверенно рядом с близкими, это в свою очередь помогает ей справиться с одним из самых трудных, но радостных испытаний в жизни. Если обычных методов недостаточно, можно провести эпидуральную анестезию, наши анестезиологи владеют самыми современными методиками ее проведения.

Мы настроены на максимально естественное родоразрешение, если это не противоречит безопасности. К сожалению, порой вмешательства просто необходимы. Наша работа строится на алгоритмах и протоколах, разработанных в родильном доме с учетом самых современных медицинских данных.

 

В палатах созданы все условия комфорта для матери и малыша

- Антон Валерьевич! А как оборудованы палаты?

- Каждая родильная палата полностью оборудована для оказания всех видов помощи женщине и новорожденному, какая только может потребоваться. Ребенок всегда находится рядом с матерью, даже если ему нужна медицинская поддержка после рождения. Большинству детей она не нужна, в этом случае ребенок находится на груди матери весь период адаптации к новой жизни. Акушерки и врачи обучают матерей кормить грудью. Первое прикладывание к груди осуществляется уже в первые минуты после родов. И это не дань моде, а забота о безопасности – ребенок получает микрофлору матери, кормится ее молоком и защищен ее антителами.

- Как охраняется здоровье новорожденного малыша и матери?

- Безопасность матери – это защита от кровотечения, которое, к сожалению, подстерегает каждую женщину после родов. В отделении разработан и реализован четкий алгоритм профилактики кровотечения и учета кровопотери. Методы лечения осуществляются поэтапно от простого к сложному. Все направлено на уменьшение кровопотери и сохранение репродуктивной функции женщины.

В состав родильного отделения входит операционный блок. Здесь мы проводим экстренные операции кесарева сечения. Как и в родильных палатах, ребенок в течение всей операции не разлучается с матерью. Этой цели служит и широкое применение эпидуральной или спинномозговой анестезии при кесаревом сечении. Женщина видит и слышит своего ребенка с первой минуты его жизни. Прикладывание к груди также осуществляется прямо во время и сразу после операции. При развитии кровотечения мы имеем возможность сбора собственной крови с применением специального аппарата и возвращения ее женщине. Это минимизирует любые осложнения, которые возможны при переливании донорской крови.

Все наши действия по развитию отделения служат цели безопасности для матерей и новорожденных, мы стараемся, чтобы в этот сложный период жизни нашим пациенткам было комфортно.

 

Зачем нужен врач-неонатолог

- Многие родители спрашивают: что делает врач-неонатолог в родильном доме и зачем его присутствие на родах?

- К сожалению, не все роды проходят и оканчиваются успешно. Бывает так, что малышу требуется особая помощь. Наличие в роддоме реанимационного отдела для новорожденных – это шанс для большого количества детей выжить и вырасти здоровыми.

Реанимацией называют комплекс мер, призванных восстановить жизненно важные функции организма – в первую очередь кровообращения и дыхания. Именно эту экстренную и неотложную помощь оказывает врач неонатолог, реаниматолог. Реанимацией новорожденных называют лечебные мероприятия, которые проводятся сразу при рождении и в последующие сутки жизни ребенка для выведения из критического состояния. По данным ВОЗ в специализированной помощи при рождении нуждаются до 10% новорожденных.

- Как происходит сопровождение новорожденных неонатологом?

- После рождения в родильном зале каждого малыша осматривает неонатолог, т.к. присутствует в обязательном порядке на всех родах. По состоянию дыхания, сердцебиения, окраске кожных покровов, мышечного тонуса выставляется так называемая оценка по шкале Апгар. Если требуется, в чем чаще нуждаются особенно недоношенные новорожденные, оказывается реанимационная помощь. Первые меры реанимации новорожденных в родильном зале выполняются неонатологом, анастезиологом-реаниматологом и акушеркой, каждый из которых выполняет строго определенные задачи. Когда только что рожденного кроху выложат на живот к матери, для обеспечения контакта «кожа к коже», протрут от амниотической жидкости, врач реаниматолог оценит его состояние, высчитывает частоту сердечных сокращений, прослушивает легкие. При необходимости врач обеспечит проходимость дыхательных путей и проведет искусственную вентиляцию легких с применением специальной маски и мешка до появления розового окраса кожных покровов.

Если после этой меры реанимации новорожденный не начинает дышать самостоятельно, ему совершают интубацию трахеи и продолжают искусственную вентиляцию легких. В случае если нарушается сердечная деятельность, врач выполняет непрямой массаж сердца и производит катетеризацию пупочной вены для введения лекарств, способствующих восстановлению сосудистого тонуса.

И как вы понимаете, дорогой мой читатель, это только начало пути новорожденного ребенка. А какой он будет счастливый или трагичный во многом зависит от нас с вами.

 

Выхаживают самых тяжелых

- Антон Валерьевич! И как ваши сотрудники помогают выжить и жить больному малышу?

- Процесс выхаживания ребенка, особенно глубоко недоношенного, находящегося в тяжелом состоянии, требует усилий целого коллектива сотрудников нашего родильного дома. Если первичные меры окончились налаживанием функций дыхания и сердцебиения, ребенка переводят в отдел реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Там все действия врачей будут направлены на то, чтобы поддержать или частично заместить основные жизненно важные функции организма. Малышу проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, новорожденному ребенку в реанимации проводят инфузионную терапию, суть которой сводится к введению жидкости (растворы глюкозы, аминокислот и жиров) в организм новорожденного для обеспечения его энергетических потребностей и внутривенного питания. Так же возможно кормление ребенка после рождения сцеженным молоком через бутылочку или зондом в зависимости от тяжести состояния. Осуществляется контроль над лабораторными показателями крови младенца: содержания белка, кальция, калия, натрия и др. В зависимости от степени тяжести состояния малыша, его помещают в кислородную палатку или в кувез с подачей кислорода и следят за температурой его тела. Одновременно с этим организуется перевод ребенка в больницу для продолжения лечения.

Хочется сказать: благодаря нашим совместным усилиям большинство новорожденных справляются с критическими состояниями и в дальнейшем растут и развиваются нормально, радуя нас и своих близких.

- А как вы работаете со здоровыми детьми?

- В физиологическом отделении новорожденных находятся здоровые дети в период ранней адаптации. Ежедневно в присутствии мамы каждого ребенка осматривает врач-неонатолог, а медсестра проводит необходимые манипуляции и осуществляет уход за новорожденными, что благоприятно сказывается на психологическом состоянии родильниц. При необходимости или по желанию мамы возможна организация индивидуального поста детской медсестры. Для постоянного наблюдения за детьми и в помощь мамам в отделении новорожденных организовано круглосуточный пост детских медсестер, пост медсестры молочной комнаты. Для проведения различных процедур и вакцинации - пост процедурной медицинской сестры. Ежедневные обходы и круглосуточные дежурства врачей-неонатологов помогают молодым мама и их детям быстрее справиться с различными проблемами.

- Расскажите об отделениях роддома.

- Акушерское физиологическое отделение рассчитано на 75 коек, находится на 1 и 3 этажах родильного дома. Родильницы с детьми размещаются в 3-4-х местных палатах совместного пребывания матери и ребёнка, включая палаты повышенного комфорта. Создание условий приближенных к домашним, присутствие отца с момента рождения ребёнка и, в дальнейшем, возможность участия в уходе за ним и женой способствует формированию новых крепких отношений в семье. Все палаты достаточные по метражу и комфортности для совместного пребывания матери и новорожденного. Оснащены современными функциональными кроватями для родильниц, отдельными мобильными кроватками для новорожденных, необходимой мебелью для хранения вещей, холодильником.

В послеродовом отделении в условиях комфортного совместного пребывания с ребёнком, им оказывается высококвалифицированная медицинская помощь, сочетающаяся с доброжелательным и внимательным отношением персонала отделения к матери и новорождённому. Все матери обучаются правилам ухода за ребёнком, раннему прикладыванию к груди, кормлению по требованию ребёнка, гигиене послеродового периода. На отделении имеются различные формы наглядной агитации. Родильницам оказывается психологическая поддержка, консультативная помощь, в том числе и юридическая, работающими в родильном доме штатными юристом и психологом. Ежедневно проводятся индивидуальные беседы с каждой родильницей во время обходов лечащего врача. Благодаря этому, в настоящее время очень редко встречается отказ от грудного вскармливания, лактостаз, трещины сосков.

- Что делается для снижения случаев инфекционных осложнений?

- Многое. Это рациональное применение антибактериальной терапии. Отказ от использования лекарственных средств, достоверно не показанных в послеродовом периоде. Использование современного шовного материала, созданного специально для акушерских ран. Техники наложения косметических швов и отсутствие необходимости их обработок после родов. Ранее расширение режима после проведения операции кесарева сечения и возможность скорейшего, в ближайшие 6-8 часов после операции обеспечения совместного пребывания с ребенком и грудного вскармливания. А также обязательное клинико-лабораторное и ультразвуковое исследование всех родильниц. Ранняя выписка на 4-5 сутки. Все эти меры не только позволили максимально обеспечить физиологическое течение раннего периода новорожденности и послеродового периода у родильниц в родильном доме, но и привели к снижению возникновения случаев инфекционных осложнений.

 

Как учат быть мамой

- Как вы внедряете грудное вскармливание?

- Педиатры нашего родильного дома – сторонники грудного вскармливания. Если кормление грудью по какой-либо причине невозможно, врач подберет смесь, а опытные специалисты отделения научат маму кормить ребенка из бутылочки.

- Антон Валерьевич! А вы учите маму навыкам ухода за малышом?

- Обязательно! Каждая мама во время пребывания в отделении может обучиться всем необходимым манипуляциям по уходу за младенцем. Разрешается использовать домашнюю одежду для новорожденных.

Врачи-неонатологи и медицинские сестры помогают роженицам адаптироваться к новой роли мамы, освоить правила и технику ухода за малышами: прикладывание к груди, пеленание, подмывание, умывание, взвешивание и т. д.

- Как наблюдаете за здоровье ребенка?

- Неонатологи проводят беседы о течении периода адаптации, об особенностях, выявленных у ребенка во время наблюдения. Доступны лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимическое обследование, определение группы крови, резус-фактора ребенка, фенотип крови ребенка, определение в крови матери наличия групповых и резусных антител, общий анализ мочи). При необходимости детям из группы риска проводятся УЗ-исследования внутренних органов и нейросонография. У доношенных детей – на 4, 5-ый, у недоношенных – на 7-ый день жизни исследуется кровь (скрининг) на 5 врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию. Также в роддоме, всем малышам проводят: скрининг на выявление врожденного нарушения слуха. При выявлении какой-либо патологии новорожденного переводят в профильное лечебное учреждение для дальнейшего уточнения диагноза и лечения.

 

Мамы получают советы и литературу

- Сейчас некоторые мамы отказываются делать детям прививки. Как вы помогаете им принять правильное решение?

- Большое внимание мы уделяем вакцинации новорожденных, тем самым, стараясь оградить детей от заболеваний в дальнейшем. В соответствии с Национальным календарем прививок здоровым малышам в роддоме, после осмотра неонатолога, а при необходимости и лабораторного обследования, проводят две первые прививки (только с письменного согласия мам и в их присутствии):

– в первые сутки жизни прививка против гепатита В;

– на 3-5 день жизни прививка против туберкулеза щадящей вакциной БЦЖ-М.

Новорожденные хорошо переносят эти прививки, в дальнейшем вырабатывая стойкий иммунитет против этих заболеваний.

- Когда мамы и детишки выписываются из роддома?

- При благоприятном течении послеродового периода у родильницы и периода ранней адаптации у новорожденного выписка домой происходит на 3-5 сутки после родов. Мы стараемся ответить на все вопросы молодых мам, чтобы, вернувшись домой с малышами, они владели всеми необходимыми знаниями и навыками по уходу за ними.

Перед выпиской все родильницы получают полный объём рекомендаций по совместному безопасному пребыванию с ребёнком, грудному вскармливанию, гигиене послеродового периода, послеродовой контрацепции, с возможностью дальнейшего наблюдения и при необходимости амбулаторного лечения в амбулаторно-консультативном отделении родильного дома.

Каждая мама при выписке из роддома получает подарки и литературу с ценными советами по вопросам питания и воспитания своего малыша.

 

Роддом еще и научный центр

- Ваш роддом ведет научную работу?

- Наш молодой коллектив весьма активен в научной деятельности, сейчас в разработке семь кандидатских диссертаций. Сотрудники с большим постоянством участвуют в международных и Российских конгрессах. Родильный дом имеет возможность оплачивать им стажировки в лучших медицинских центрах мира. Но не только мы ездим к ним, но и они приезжают к нам. В прошлом году 10 американских студентов стажировались у нас в родильном доме. Ведь 17 Родильный дом является клинической базой Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, профессором которого я имею честь быть. У нас проходят обучение студенты и молодые доктора Санкт-Петербургского Государственного Университета, Педиатрической университета и Военно-медицинской академии. У нас обширные международные связи, мне выпала честь быть избранным в советы Всемирной и Европейской ассоциации перинатальной медицины.

ВАЖНО

Мы участвуем в международных и российских форумах. Ежегодно в крупнейших городах мира с развитой перенатальной службой проходитВсемирный Конгресс «Плод как Пациент». В 2015 году, впервые в своей истории, 31 Конгресс состоялось в России, в нашем родном Санкт-Петербурге.

Проведение Конгресса стало значительным событием в целях объединения усилий врачей различных специальностей, направленных на внедрение наиболее эффективных современных методов оказания медицинской помощи беременным женщинам, плодам и новорожденным. Петербуржцы – неонатолог профессор Дмитрий Иванов и акушер профессор Антон Михайлов были президентами этого уникального форума.

Сейчас, при поддержке вице-губернатора Ольги Казанской и Генерального консула Израиля Михаэля Лотема, у нас развиваются очень плодотворные связи с нашими коллегами из Тель-Авива и других городов этой страны. Задача – ранняя диагностика нарушений развития плода, возможности своевременного внутриутробного лечения, профилактика антенатально потерь и ранней детской заболеваемости и смертности.

А теперь перед нами стоят и новые международные задачи – проведение в Санкт-Петербурге Европейского Конгресса Перинатальной медицины в 2018 году.

- Не секрет, что известные и богатые люди едут рожать за границу. Скажите, как главным акушер-гинеколог Минздрава по Северо-Западному федеральному округу, можно ли сравнить ваш роддом по оснащению с зарубежными аналогами?

- Думаю, что можно! И не только наш. За последние годы родовспомогательные учреждения города получили возможность закупить большое количество современной медицинской аппаратуры. И что хочу особо подчеркнуть, что главные врачи роддомов могут сами решать, какое именно оборудование им приобретать. Так, например, только с 2012 года мы провели ремонтных работ и приобрели оснащения почти на 350 миллионов рублей.

Теперь и мы ставим перед собой задачи развития медицинского туризма – а почему нет? У нас прекрасные врачи, передовые технологии, еще бы уделить соответствующее внимание медицинскому сервису, логистике, рекламе, и тогда, в обворожительном обрамлении неисчерпаемых культурных возможностей нашего Города – можно реально создать притягательный образ нашей системы здравоохранения!

- Вы начали создавать Перинатальный регистр. Что это такое и для чего он нужен?

- В нашем роддоме продолжается реализация проекта создания Перинатального регистра, который включает в себя электронный документооборот не только медицинской и административной документации, но и позволяет воплотить проект создания единой электронной медицинской карты пациента.

- Что он из себя представляет?

- Это когда все результаты анализов, осмотров, жизненных показателей и специализированных исследований заносятся в единую электронную базу пациента на протяжении всей его жизни. Такая электронная медицинская карта должна быть доступна и полезна не только пациенту, но и с его разрешения, любому врачу, который будет оказывать медицинскую помощь этому пациенту в любой точке нашей страны. И мы надеемся на широкое внедрение подобных технологий в ближайшее время в нашем городе.

Вот что пишут о роддоме №17 его пациенты

Роддом замечательный. Всем советую. Внутри отличный ремонт. Палаты хорошие. Персонал просто золото. Разговаривают очень вежливо. Все делают вовремя, на все вопросы отвечают.
Ребеночек абсолютно здоров. Врачи все делали правильно. У них свой врачебный регламент и они его придерживаются. В родильном отделении тоже разговаривали очень вежливо и помогали, и поддерживали. Так что все прошло максимально легко и хорошо. И теперь у меня замечательная дочка.
Все очень понравилось. Кормили вкусно. В роддоме чисто, красиво и уютно. Очень вежливый и отзывчивый персонал, что редко в наше время. Огромная благодарность всем сотрудникам роддома за такую хорошую работу! Особенно врачам Потанину С.А и Чернову А.А, акушерке Бабич Т.П. и всей бригаде. Поддерживали, объясняли и помогали. Огромное им спасибо.
ххх

В целом все хорошо и все очень отзывчивые. Врачи относились хорошо и внимательно. Самое главное - это слушать и слышать врачей во время родов, и делать все то, что они говорят, тогда все пройдёт хорошо.
Все что касается "детского отделения", а именно отношения врачей-неонатологов и медсестёр, все на высшем уровне, все очень внимательные и всегда готовы помочь и что-то подсказать и показать.

Очень рада, что рожали именно в этом роддоме. Отношение всего персонала хорошее. Все очень внимательные и с хорошим чувством юмора.
ххх

Отношение врачей замечательное. Все рассказывали и разъясняли. Очень отзывчивые. Все с кем взаимодействовала, были очень добры ко мне. Очень хорошо выполняют свою работу.
Медсестры все рассказывали и помогали. На плач ребенка всегда приходили. На обходе тоже все внимательно смотрели и все разъясняли.

Наше досье

Антон Валерьевич Михайлов родился в 1960 году в Ленинграде, окончил 1 Ленинградский Медицинский институт им. акад. И.П. Павлова.

С сентября 2003 является главным врачом СПбГБУЗ ‛Родильный дом №17 (бывший 11), который был первым в городе, получившим звание «Больница, доброжелательная к ребенку" (Baby Friendly Hospital) от Всемирной организации здравоохранения.

За время работы в Родильном доме № 17 Михайловым разработаны и внедрены в клиническую практику УНИКАЛЬНЫЕ методы
внутриматочных диагностических и лечебных операций на плоде
- наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании.

Под руководством Антона Валерьевича Михайлова на базе родильного дома создан центр пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода. Им впервые в России выполнены инвазивные диагностические вмешательства – хорионбиопсия, плацентобиопсия, кордоцентез, первые внутриутробные хирургические малоинвазивные операции – переливания плоду донорской крови, постановка шунтов при оклюзионных заболеваниях мочевыделительной системы, лазерные внутриутробные операции при многоплодии.

Областью его основных клинических и научных интересов является перинатальная медицина - пренатальная диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний плода, методы оценки состояния плода при беременности и в родах, экстренные состояния в акушерстве и неонатологии, гемолитическая болезнь плода и новорожденного вследствие изоиммунизация матери по Rh-фактору, тазовое предлежание плода.

Профессор Михайлов автор более 230 научных печатных работ, 2 монографий, переводчик и редактор многих мировых изданий по акушерству и гинекологии. С 2015 года он назначен Главным специалистом акушер-гинекологом Минздрава РФ по Северо-Западному федеральному округу.Член правления Всемирной ассоциации перинатальной медицины, европейской ассоциации перинатальной медицины, исполкома Российской ассоциации врачей специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Председатель правления ассоциации врачей специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии Санкт-Петербурга.

За период работы в отрасли родовспоможения А.В. Михайлов награжден ‛Нагрудным знаком ‛Отличник здравоохранения“, Почетной грамотой Министерства Здравоохранения и социального развития РФ ‛За многолетний добросовестный труд“, ведомственной наградой ‛Почетный донор России“.

Женат, имеет троих детей.

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+