Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Как сберечь душевное здоровье

Сегодня в гостях у нашей газеты Владимир Иванович Курпатов, Главный психотерапевт Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор, заведующий психотерапевтическим центром Городского психоневрологического диспансера №7 (со стационаром) и Андрей Васильевич Гладышенко, врач-методист отделения профилактики психотерапевтического центра.

Служба, к сожалению, не процветает…

- Для вас, уважаемые гости, конечно, не секрет, что наши пациенты как огня боятся психиатра, а многие даже не представляют, какая разница между психотерапевтом и психиатром. А ведь за рубежом только и слышишь «Надо обратиться к своему психотерапевту»…

- Да, наша служба в России, несмотря на ее 30 - летнюю историю, к сожалению, не процветает. Остается только завидовать зарубежным коллегам. В современной российской медицине и психотерапевт, и психиатр главной задачей своей деятельности видят восстановление пошатнувшегося психического здоровья человека. Только психиатр – это врач, который занимается лечением различных психических расстройств и болезней медикаментозными средствами. А вот задача психотерапевта, как врача, имеющего специальную подготовку по психиатрии и психотерапии, зная, какое психическое расстройство или болезнь наступили у пациента, вместе с ним разобраться в причинах наступления этого расстройства и помочь в поиске путей решения имеющихся психических и психологических проблем. И это врач-психотерапевт делает с использованием как специальных психотерапевтических техник (аналитико-катартическая терапия, поведенческая, гипноз, аутотренинг и др.), так и медикаментозного лечения, которое является существенным дополнением основной терапии. Скажем больше, что в настоящее время качественная психотерапевтическая помощь оказывается не одним врачом психотерапевтом, а, так называемой, полипрофессиональной бригадой. В нее входит врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе и медицинская сестра. Руководит деятельностью этой бригады врач-психотерапевт, который и является ответственным лицом за результат работы всех специалистов бригады. Не следует путать очень необходимую и важную психокоррекционную работу психолога, с лечебной психотерапевтической деятельностью врача-психотерапевта. Лечит только врач. Остальные специалисты помогают ему в этом. Врач психотерапевт находится в поликлинике, психотерапевтическом центре, ПНД и стационаре.

- Вы впервые встречаетесь с нашими читателями, поэтому давайте начнем с азов. Расскажите, пожалуйста, о вашем центре.

- Психотерапевтический центр «Городского психоневрологического диспансера №7 (со стационаром)» организован в мае 2012 года. Расположен  он по адресу: СПб, ул. Канонерская д.12. Оказывает бесплатную психотерапевтическую помощь жителям Кировского и Красносельского районов Санкт-Петербурга. Также по направлению специалистов мы берем на лечение пациентов из других районов.

Центр состоит из двух отделений:

1) лечебно-диагностического, предназначенного для проведения диагностических, в том числе психологических, исследований и различных видов специализированной психотерапии;

2) отделения профилактики, основной задачей которого является организация работы и анализ деятельности по профилактике психических расстройств.

Всего в составе центра работает 33 сотрудника. Хотелось бы отметить Ветошкину Светлану Адольфовну, старшего врача-психотерапевта, Скрипаля Василия Николаевича, врача-психотерапевта, Алексееву Юлию Павловну, старшего психолога центра, Игнатьева Данилу Михайловича, старшего специалиста по социальной работе, Лозовую Екатерину Сергеевну, старшую медицинскую сестру. Наш высокопрофессиональный подход к пациенту позволяет применять стационарзамещающие технологии, когда по своей интенсивности и эффективности амбулаторное лечение не уступает лечению в стационарных условиях. Так, за весь интенсивный период лечения пациент может до 48 раз посетить всех специалистов, участвующих в процессе лечения, а также принять участие в работе открытых и закрытых психотерапевтических групп.

Наш центр уникален для города и всей страны. Есть немало подобных организаций, но такой структурированной помощи пациентам, как в нашем центре, можно смело сказать, что в Санкт-Петербурге и в России больше нигде не оказывают.

Каждого пациента, который приходит в наш центр, прежде всего, обследует врач, определяет состояние не только психоэмоционального, но и соматического, неврологического и психического здоровья.

С каждым обратившимся в наш центр человеком работают от двух до четырех специалистов. Сроки лечения от 4-х до 6-ти месяцев и зависят от уровня психических расстройств. В этот период пациент получает как психотерапевтическую помощь, так и психофармакологическое лечение. Проводятся необходимые групповые сеансы, контрольные обследования, оценка эффективности проводимого лечения. По назначению врача пациенты посещают различные групповые занятия по обучению приемам саморегуляции (мышечной, образной и дыхательной), группы АРТ-терапии, стрессоустойчивости, коммуникативно-поведенческий тренинг, тренинги уверенного поведения и преодоления созависимых отношений, экзистенциальной, психодинамической, когнитивной и гипносуггестивной психотерапии. Групповые занятия и тренинги ведут высококлассные специалисты, имеющие большой клинический и практический опыт работы. Дальнейшая поддерживающая терапия осуществляется по месту жительства в ПНД или психотерапевтическом кабинете поликлиники.

Результаты работы впечатляющие

- Каковы результаты вашей работы?

- С начала своей работы центр оказал бесплатную помощь более чем 3440 первичным пациентам.

Пациенты осуществили 98783 посещений, из них 45710 индивидуальных.

С 2014 года внедрены стационарзамещающие формы оказания краткосрочной психотерапевтической помощи в амбулаторных условиях, без отрыва пациента от учебы или работы.

Нам удалось так организовать работу, что удовлетворенными оказанием медицинских услуг и лечением у врачей на «отлично» от нас уходит 89,2 процента пациентов. После лечения в нашем центре уже трудоустроилось более 110 пациентов, которые ранее из-за имевшегося у них болезненного расстройства не могли работать.

- Как пациенты попадают в ваш центр?

- Жители Кировского и Красносельского районов могут самостоятельно или по направлению специалиста обратиться в психотерапевтический центр. Достаточно позвонить в регистратуру центра по тел. 714-34-14 и регистратор после короткого интервью запишет вас на прием к психотерапевту.

Жители других районов города могут к нам попасть только с направлением от специалиста - невролога, врача общей практики или психотерапевта поликлиники, ПНД и то, при наличии свободных мест.

- А если ситуация экстренная, состояние пациента угрожающее, он может травмировать себя или окружающих, что делать?

- В экстренных ситуациях, когда близкий вам человек опасен для себя или окружающих, вы можете позвонить по телефону регистратуры диспансера 252-05-47 либо в городскую дежурную психиатрическую службу по телефону 03.

Могут ли такого, опасного больного госпитализировать против его желания?

- Сошлемся на Закон РФ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ» от 2 июля 1992 года N 3185-I.

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке в редакции от 21.11.2011г.

Пациент, страдающий психическим расстройством, может быть госпитализирован в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Центр активно занимается профилактикой

- А какова основная задача отделения профилактики психотерапевтического центра?

- Их несколько - это анализ деятельности центра в целом, подготовка методических материалов и обзоров, анализ психотерапевтической деятельности. Кроме этого, важными являются просветительская работа о значимости психотерапии в лечебном процессе, подготовка информационных, инструктивно-методических материалов и взаимодействие с общественными организациями, средствами массовой информации в психопрофилактической работе. Также наше отделение организует опрос пациентов центра и анализ результатов по удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в психотерапевтическом центре. Мы планируем также наладить взаимодействие с центрами и отделениями профилактики ЛПУ районов по вопросам психопрофилактики, сохранения и укрепления психического здоровья.

- Скажите, во многих ли городских поликлиниках работают психотерапевты?

- По имеющимся данным в 31 поликлинике города организовано 37 психотерапевтических кабинетов, реально они функционируют только в 16 поликлиниках. В психотерапевтических кабинетах 13 поликлиник вместе с врачом- психотерапевтом работает медицинский психолог. И только в 6 поликлиниках есть все необходимые специалисты – это врач-психотерапевт, медицинский психолог и специалист по социальной работе. И раз мы коснулись темы оказания психотерапевтической помощи в условиях поликлиники, то следует обратить внимание на то, что сегодня психотерапия в поликлинике финансируется из средств ОМС и врач-психотерапевт осуществляет единичную консультативную помощь, тогда как финансирование психотерапии должно было бы осуществляться из средств бюджета, к примеру, как гериатрическая помощь.

ВРЕЗКА

ВАЖНО!

9 июня 2016 года в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева проходило совещание главных специалистов по психиатрии Северо-Западного федерального округа РФ с участием главного внештатного специалиста-эксперта по психиатрии Росздравнадзора профессора Н. Г. Незнанова.   И на этом совещании главным психотерапевтом Санкт-Петербурга В. И. Курпатовым был поднят для обсуждения вопрос о том, чтобы в «ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ» психотерапия рассматривалась отдельным пунктом. Как метод лечения пациентов с психическими, психосоматическими расстройствами и расстройствами поведения и указанием о бюджетном финансировании данного вида помощи в амбулаторных условиях. После активного обсуждения данный вопрос был внесен в резолюцию совещания и обращение в Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга для рассмотрения возможности внесения изменений в территориальную программу.

- А в поликлиники с проблемами  в вашей области медицины люди обращаются?

- Среди взрослого населения, обращающегося в лечебные учреждения непсихиатрического профиля, возрастает число лиц, не страдающих психическими или соматическими расстройствами, но испытывающих потребность в медицинской помощи в связи с имеющимися у них факторами, влияющими на состояние здоровья.

Это, прежде всего, обстоятельства, связанные с работой и безработицей. Проблемы жилищного и экономического характера.

Поводами для консультации психотерапевта являются, например, увлечение азартными играми и пари, злоупотребления табаком, алкоголем, наркотиками, которое не носит характера клинически выраженной зависимости.

Нормальной организации жизни пациентов могут препятствовать переутомление, недостаток отдыха и расслабления, непатологические варианты стрессовых состояний, переживание ими ограничения деятельности из-за наступления временной или стойкой утраты трудоспособности.

Это поле деятельности, в том числе, для центров и отделений профилактики, в состав которых согласно недавно принятых приказов МЗ РФ введены штаты психотерапевта и медицинского психолога.

Если в поликлинике нет психотерапевта

- Ну, а если в поликлинике нет врача-психотерапевта?

- Если врача-психотерапевта в поликлинике нет, а врачами-интернистами или врачами общей практики у пациента выявляют психические расстройства, наиболее часто встречающимися в общемедицинской практике и сопутствующие соматическим расстройствам или заболеваниям, а именно: депрессивные состояния, фобические и/или тревожные расстройства; состояния навязчивости (разнообразные фобии, тревожные сомнения, ритуалы) и так далее, то такие пациенты направляются, в том числе в наш центр и другие лечебные учреждения, где работают врачи-психотерапевты – это ПНД, больницы, частные медицинские центры.

- А больничный лист пациентам выдается?

- Лист нетрудоспобности не оформляется. Пациент посещает ПТЦ без отрыва от работы. Для этого мы работаем в две смены с 9.00 до 21.00. По завершении лечения дальнейшее наблюдение за пациентом, поддерживающая терапия, осуществляются по месту жительства.

- Очень многих людей волнует, не поставят ли его как пациента на психиатрический учет, который потом помешает устроиться на престижное рабочее место?

- Никакого, так называемого, «учета» в психотерапевтическом центре и психиатрии вообще уже нет. А на «диспансерное наблюдение» мы не ставим, это работа врачей психиатров ПНД. Они определяют вид психиатрической помощи, который зависит от особенностей и тяжести психического расстройства.
Есть две группы пациентов – это консультативная группа ( к ней относятся пациенты с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. И помощь им оказывается по их просьбе и с их согласия) и группа диспансерного наблюдения (куда входят пациенты, у которых выявлены тяжелые стойкие и часто обостряющиеся психические расстройства).

- Какие именно методы лечения у вас используются?

- Их много. Назовем некоторые из них. Личностно ориентированная патогенетическая (реконструктивная) психотерапия. Когнитивно - поведенческая психотерапия. Арт-терапия. Гипнотерапия. Семейное консультирование. Групповая психотерапия и другие.

- Сегодня в городе немало частных психотерапевтических клиник, можно ли им доверять?

- Да, действительно, в городе развилась достаточно обширная сеть частных психотерапевтических клиник. Каждая из них позиционирует себя на рынке психотерапевтических услуг, как самую эффективную в психотерапии. Много и позитивных отзывов, да и улучшается доступность психотерапевтической помощи. У пациента есть выбор, или идти в бюджетные государственные структуры, или частные. Можно встретить и альтернативных психотерапевтов, которые зачастую даже не имеют соответствующего образования. Если специалист называет себя «психолог, врач-психотерапевт» - это повод задуматься. Мы считаем, что больному человеку психолог может и навредить, так как он не изучал клинику психических и телесных заболеваний. А с пациентом должен общаться специалист с медицинским образованием.

Не бойтесь принимать лекарства!
- Многие боятся принимать лекарства. Что вы можете сказать им?

- Трудно представить себе качественную психотерапевтическую помощь без назначения соответствующих лекарств. Представьте себе, приходит пациент моложе среднего или среднего возраста, работающий и кормящий семью, которому нужно быстро восстановить свое психическое состояние и в то же время закрытый своим «толстым панцирем», состоящим из жалоб и накопившихся проблем. Это очень частая ситуация и в ней одним словом не вылечишь. А вот сочетание психотерапии с приемом препаратов позволяет пациенту достаточно быстро снять свой «панцирь» и адекватно откликаться психике на проводимое лечение. Мы ведь назначаем лекарства, которые выравнивают настроение, но не меняют индивидуальность пациента. И очень важно, чтобы за медикаментозным лечением следил врач, а не заниматься самолечением.

Вообще мы выступаем за то, чтобы не только психотерапевты, но и врачи общей практики назначали пациентам антидепрессанты, а затем ход лечения контролировал психотерапевт. Например, поступил в стационар человек с ишемической болезнью сердца, и врачи назначают ему антидепрессант, который он будет получать уже при амбулаторном лечении.

- Может ли наступить зависимость от таких препаратов?

- Разговоры о зависимости касаются таких популярных препаратов, как седуксен, фенозепам и так далее. Бесконтрольное и длительное употребление этих средств приводит к ухудшению состояния. В первые дни приема эти психотропы удивительно меняют состояние, но затем эффект проходит, пациент начинает повышать дозы самовольно. Обратитесь к психотерапевту – он назначит вам безопасное и эффективное средство.

- А к психотерапевту можно обратиться людям, страдающим наркоманией, алкоголизмом, курением?

- Да, конечно! Психотерапия один из базовых видов оказания специализированной помощи при лечении аддиктивных расстройств (зависимостей). Если говорить об этих химических зависимостях, как о психическом заболевании, то это психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, наркотических веществ и табака.

А тем, кто желает оставить навязанную рекламой привычку по разному неприятному поводу «успокоиться» и выкурить сигаретку, мы настоятельно рекомендуем обращаться в поликлинические кабинеты медицинской помощи по отказу от курения.

В Петербурге  в этом направлении проводится большая работа. Это- определение (диагностика) факторов риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования и оказание медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, а также направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам, включая направление граждан с табачной зависимостью в кабинеты оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а граждан с выявленным пагубным потреблением алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь.

Вот такая система формируется на уровне профилактики этих болезней. Это очень важное направление в нашем городе возглавляет «Городской центр медицинской профилактики», руководимый заслуженным врачом РФ, доктором медицинских наук Владимиром Евгеньевичем Жолобовым, прекрасным организатором и специалистом своего дела.

Игромания, селфомания и другие

- А с другими зависимостями: обжорство, шопинг, игромания, компьютерная зависимость, вы тоже боретесь?

- К нам часто обращаются пациенты с нарушением пищевого поведения, компьютерной зависимостью. Лечение дает свои положительные результаты.

Появление любой зависимости чаще связано с несоответствием между ситуацией, когда нужно успевать и лидировать во всех отраслях, что достаточно активно пропагандируется через СМИ, и его неспособностью влиться в этот бешеный ритм современной жизни. Это приводит к появлению психического напряжения, которое нужно научиться снимать. А если этого не происходит, то человек, быстро истощаясь, находит более понятные и легкие способы расслабления (алкоголь, компьютерные игры, у женщин это заедание проблем или трата денег в магазинах).

- Но появляются и новые зависимости, например, селфомания. С ней как?

- Да, где то с 2013 года набирает обороты, особенно распространенная в молодежной среде, зависимость от селфи. В Америке данную страсть отнесли к психическим заболеваниям. У нас зависимость от селфи рассматривается как аддиктивное поведение. Больше всего селфи-зависимости подвержены подростки. Опасность последствий заключается в том, что у юношей и девушек возникает деградация мышления, которое становится наглядно-действенным: увидел – сфотографировал. Уменьшается круг реального общения с упрощением речи и сужением словарного запаса, а такте появляется склонность к риску с целью сделать удачный снимок, из-за чего, к сожалению, происходят и несчастные случаи. Просьба к родителям, не проходите мимо внешне безобидного увлечения ваших детей! Поговорите об этом, понаблюдайте и если заметите, что ваш ребенок делает минимум три фотографии себя в день, выкладывает данные фото в социальные сети для всеобщего обозрения для получения «лайков и комментов», а также из-за селфи возникают опасные для жизни ситуации, то следует обратиться за помощью к специалисту.

- А если это любовная зависимость?

- Конечно, такой болезни нет. Но когда чувство приносит своему обладателю не радость и счастье, а страдание, мы бы посоветовали такому пациенту обратиться к психологу. Он поможет разобраться, имеются или нет созависимые отношения. Если человек ощущает, что мысли о возлюбленном становятся навязчивыми, он потерял сон, не может работать, ухудшилось здоровье, появились страхи, то тут уже необходима помощь психотерапевта. Если это наблюдается у семейной пары, то вполне очевидно, что нужна семейная консультация. Для оказания полноценной психотерапевтической помощи имеется множество специальных воздействий: от рациональной терапии до психоанализа, тренинги по преодолению созависимых отношений, которые, кстати, достаточно эффективно проходят и в нашем центре. Возможно, потребуется и медикаментозное лечение.

- Ну а если человек чувствует, что не может справиться со своими неумеренными сексуальными потребностями?

- В этой ситуации правильнее сходить к психиатру или психотерапевту, поделиться своими переживаниями.

- У людей сейчас стали чаще проявляться различные фобии. Например, я сама, поняла, что не могу пройти процедуру в закрытом аппарате МРТ, стала побаиваться ездить в лифте. Что с этим делать?

- Вопрос действительно очень актуальный, касающийся, как психического здоровья отдельного человека, так и всего общества. Частота тревожно-фобических расстройств неуклонно растет. Может проявляться сильной тревогой в общественных местах, страхом и стремлением избежать определенных социальных ситуаций, страхом конкретного объекта или явления. Если это не болезненный процесс, то с единичными эпизодами человек справляется самостоятельно без каких либо последствий. Нужно помнить, что на фоне психоэмоционального утомления страхи могут усиливаться. А в том случае, если они не контролируются, повторяются, сопровождаются сердцебиением или чувством нехватки воздуха, то в этой ситуации, конечно, уже необходимо обратиться за психотерапевтической помощью.

Хотим обратить внимание наших читателей, что важное место занимает профилактика, поэтому внимательно относитесь к себе и своему психическому здоровью, не давайте своим страхам взять над вами верх, думайте о позитивном. Делитесь своими страхами, отдыхайте и полноценно питайтесь. Займитесь психогигиеной, осваивайте техники саморегуляции и аутотренинга. Ограничьте себя от негативных эмоций и потратьте лучше время на активный отдых.

- Скажите, а неожиданные приступы необъяснимой паники, так называемые панические атаки, вы тоже лечите?

- Да, конечно. Пациенты с паническими атаками на фоне тревожно-фобических, тревожно- депрессивных расстройств получают у нас, как психотерапевтическую, так и адекватную медикаментозную помощь. В программе группового тренинга таких пациентов у нас предусмотрено обучение их комплексу упражнений с использованием мышечной саморегуляции и контролируемого дыхания. Данный комплекс позволяет в течение 5 минут предотвратить развитие панической атаки и вернуть контроль над ситуацией.

 

Как лечиться радостью

- Лето нынче было очень грустным, пасмурным, солнце нас совсем забыло. А осень еще тоскливее. Как можно без лекарств побороть тоску и депрессию?
- В этой ситуации каждому помогает свое. Одним помогает изменение ритма жизни, новые знакомства, смена работы или имиджа, другим активные занятия физкультурой, йогой, танцами, а третьи делают ремонт. Важно выбрать то занятие, которое доставляет удовольствие или то, что давно хотелось сделать, но никак не получалось. А вообще, если не хватает солнечного света – можно корректировать эмоциональное состояние с помощью светотерапии. Сделайте так, чтобы в вашем доме и офисе освещение было ярким. Кстати, в нашем центре есть специальная установка для светолечения. Во время процедуры человек получает столько света, сколько проходит через окно дома в солнечный день.
Также можно использовать метод депривации сна – он применяется при некоторых видах депрессии.

- Это что такое?

- Это специальное лишение сна пациента. Но предупреждаю, что происходить это должно только под наблюдением специалиста. Ни в коем случае нельзя полагаться на инструкцию в интернете. Также надо соблюдать правильные условия труда и отдыха, отдыхать и высыпаться. Помогают витамины, препараты с адаптогенами (женьшень, элеутерококк). Не забывайте об утренней зарядке и обливании холодной водой, а также о прогулках на свежем воздухе и поездках за город.

- Это вопрос от нашей читательницы Екатерины К. Она жалуется на то, что никак не может отучиться от вредной привычки грызть ногти и ковырять заусенцы на руках. Как только начинает нервничать, сразу теребит руки. Что ей можно посоветовать?
- Это проблема очень распространена – навязчивости, связанные с проблемой восприятия своей кожи. Вашей читательнице стоит обратиться к психотерапевту, ее примут бесплатно и специалисты нашего центра. В рамках навязчивостей можно найти эффективные методы и приемы.

- Очень наболевший вопрос. Нетрадиционная ориентация. С ней к вам пациенты обращаются?

- Если у человека истинные признаки и у него есть сложности с адаптацией к самому себе, то лучше обратиться к психотерапевту.

- А если неистинные признаки?
- Много раз за время своей врачебной практики мы сталкивались с заблуждениями: потерпев фиаско с женщиной, например, из-за отсутствия эрекции, мужчина пытается обратить внимание на мужчин. Специалист поможет понять, из-за чего возникла неудача – из-за эндогенного психического заболевания, из-за невроза, из-за расстройства личности или произошло изменение влечения.

- Где и как учиться на психотерапевта?- спрашивает Игорь П., имеющий диплом медицинского психолога.

- Уважаемый Игорь! Психотерапевтами в нашей стране становятся дипломированные врачи, имеющие последипломную подготовку по психиатрии, как правило, это интернатура, и ординатуру или последипломную переподготовку по «психотерапии» в медицинских учреждениях последипломного образования. Только в этом случае специалисту выдается диплом и сертификат врача-психотерапевта. Именно эти документы разрешают ему работать по специальности. Можно приветствовать вашу тягу к психотерапии и посоветовать вам продолжать покорять дополнительные ступени постдипломного образования по клинической психологии. Вы можете повысить уровень своей компетенции, обучаясь в различных образовательных центрах, с помощью программ общественных организаций, например Профессионального психотерапевтического общества или Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии. Но ваша специальность из клинического психолога не превратится во врачебную специальность врача-психотерапевта, какие бы дополнительные курсы вы не прибавили. 


Если совсем не спится…

- Ну, и. пожалуй, самый распространенный вопрос в нашей почте. О бессоннице.

- Согласно данным статистики, до 20% населения Земли периодически принимают снотворные препараты, так как страдают от нарушений сна. Бессонница — это бич современного общества, проблема, которую зачастую многие люди не воспринимают серьезно и не обращаются за помощью к специалистам. Термином бессонница принято обобщать любые расстройства ночного сна, включая его наступление, продолжительность и качество. В медицине бессонницу еще называют инсомния. Бессонница может возникать по различным причинам - при депрессиях, при невротических состояниях, при сосудистых и органических заболеваниях головного мозга и многих других болезнях. Поэтому, конечно, необходимо установить причину и понять, из-за чего возникла бессонница, особенно если бессонница приняла затяжной характер и отсутствие здорового сна сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья человека. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту. Помимо психиатров и психотерапевтов активно нарушениями сна занимаются в лаборатории сна НИПИНИ им. В.М. Бехтерева, отделении сомнологии Международного института биологических систем им. С.М. Березина, Санкт-Петербургской клинической больнице РАН в «Центре лечения нарушений дыхания во сне».

Современная фармация предлагает следующие наиболее безопасные и эффективные препараты для нормализации сна:

Мелаксен, валериана (можно использовать не только таблетки, но и настойку), пустырник (также есть в форме настойки), Дормиплант; Персен; Ново Пассит.

- Постоянно говорится о том, что утром надо делать физическую зарядку. А можно ли говорить об эмоциональной, психической зарядке?

- Да, конечно! Ведь положительные эмоции, улыбка и смех, переживаемая радость и удовлетворение результатами своей деятельности питают нас той психической энергией, которая так нужна нам для жизни и деятельности. Поэтому чем чаще мы будем себя заряжать позитивом, тем наша психика будет здоровее. Совсем нетрудно обучить себя простым приемам саморегуляции, дыхательной гимнастике и аутотренингу. Эти простые приемы позволят снимать общую напряженность и положительно влиять на отрицательные эмоции, максимально расслабиться для быстрого и эффективного отдыха. А делать эту зарядку можно утром, днем и перед сном. Могу твердо заверить вас, что психическое состояние и эмоциональный фон будут в полном порядке. Вообще, человек каждый день определенное время должен посвящать тому, чтобы выработать в себе больший запас психической прочности.

Но профилактика может быть и медикаментозная. Есть средства, призванные снизить уровень напряжения или подготовиться к выполнению тех или иных задач. Так же существуют различные виды чаев и травяных сборов, обладающих успокаивающим или тонизирующим действием.

.- А когда же надо принимать такие средства?

- Лекарственными средствами надо проводить, так называемую, «прицельную» профилактику, то есть работать с теми проблемами, которые вызывают у человека переживания, слезы. Задача врача заключается в том, чтобы обнаружить недуг на ранней стадии и провести необходимую терапию, предотвратив переход заболевания в хроническую форму. Это вторичная профилактика. Но есть и третичная профилактика, когда человек серьезно болен, но мы его поддерживаем различными методами, за счет чего у него в течение многих лет нет обострения.

- У одного моего коллеги в редакции проводили психологический тренинг. На нем шли тяжелые оскорбления, провоцируемые психологом. Причем, все участникам этого тренинга было запрещено под подписку оглашать содержание этого тренинга. Насколько опасны такие тренинги?

- Действительно существует опасность, что после некорректного воздействия на таких тренингах можно вызвать или обострить имеющееся скрытое психическое расстройство. А это приводит и к потере работоспособности, и необходимости лечения у психиатра или психотерапевта. И поэтому мы однозначно не одобряем групповые занятия, на которые участники не происходили отбор специалистом, объективно не оценивалась результативность проведенных тренингов для их участников, а используемые приемы нарушали общепринятые морально – нравственные и этические нормы. И самое главное, чтобы эти групповые занятия не вызвали или обострили психические расстройства у их участников.

 

Лучше заниматься в группе

- Как лучше заниматься индивидуально или в группе?

- Более действенны групповые занятия, поскольку здесь включается коллективный взгляд: видно, как другой человек ведет себя в схожей ситуации, и становится понятно, что пациент не одинок со своими проблемами.

- Наши читатели интересуются, чем психолог отличается от психоаналитика и так далее…

- Психолог имеет гуманитарное образование. Он очень нужен в оказании помощи людям не больным, а в стадии предболезни или с психологическими проблемами. Но, чтобы работать с людьми, психолог должен проходить последипломную подготовку. Психолог ни в коем случае не должен подменять врача-психиатра или психотерапевта. Во многих случаях они могут и должны работать в одной команде, в полипрофессиональной бригаде.

Психоаналитиком может быть и врач, и психолог, и любой другой специалист, потому что психоанализ – это скорее форма философская, нежели врачебная.

Врач-психотерапевт имеет базовое медицинское образование, и это очень важный момент. Возьмем такой случай. Обратился пациент с психосоматическим заболеванием, например с гипертонией, к врачу-психотерапевту. И если бы он не был врачом, то не сумел бы рассмотреть у этого пациента эндогенную депрессию или тревожное расстройство, которые наиболее часто являются источником повышенного артериального давления, не сумел бы поставить правильный диагноз и назначить адекватное психотерапевтическое и медикаментозное лечение.

- Ну, и последний вопрос,  уже только к Владимиру Ивановичу Курпатову. Догадываетесь, какой?

- О сыне?

- Да, ваш сын Андрей активно давал советы знаменитостям, как жить в телепередаче «Спросите доктора Курпатова». А потом исчез с экранов…

- Да, Андрей длительно и успешно пропагандировал психотерапию, как научно обоснованную медицинскую дисциплину на телевидении. Фиксировал внимание зрителей на очень актуальной проблеме, имеющей огромное значение для жизни каждого отдельного человека и всего общества, сохранении и укреплении психического и психосоматического здоровья.

Он и сейчас очень активен. Является президентом образованной им «Высшей Школы Методологии», основателем интеллектуального кластера "Игры разума", соучредителем "Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации", продолжает активную литературную деятельность - издаёт книги, в которых поднимает актуальные проблемы мышления, психотерапии и философии.

- Спасибо за интересную и полезную беседу. Надеемся, что вы будете частыми гостями нашей газеты. И петербуржцы  будут по необходимости обращаться к психотерапевту.

- Приложим все силы и знания, чтобы им помочь!

Наше досье

Владимир Иванович Курпатов. Доктор медицинских наук, профессор. Окончил факультет подготовки врачей для Военно-Морского Флота Военно-медицинской академии и адъюнктуру при кафедре психиатрии. Был главным внештатным психиатром-психотерапевтом Военно-Морского Флота. Врач – психотерапевт, психиатр, сексолог. Главный психотерапевт Комитета по здравоохранению СПб. Заведующий психотерапевтическим центром СПб ГБУЗ ГПНД №7 (со стационаром) и психотерапевтического отделения СПб ГАУЗ «Максимилиановской поликлиники». Имеет 45-летний опыт по нормализации и восстановлению здоровья пациентов с широким спектром проблем психического и психосоматического профиля.

Автор около 240 научных работ

 Член правления Российского общества психиатров. Президент профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации (России).

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+