Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Число пациентов с панкреатитом растет

Актуальное интервью

 

     На страницах нашей газеты мы продолжаем проводить своеобразный медицинский ликбез для пациентов. К нам редакцию пришло письмо от читательницы Марины К. Она поделилась своим несчастьем: ее двадцатилетний сын заболел панкреатитом, парень стал почти инвалидом. И мать просит нас подробнее написать об этом серьезном заболевании, предупредить об его опасности.

О панкреатите мы и беседуем с заслуженным врачом РФ, деканом лечебного факультета, заведующем кафедрой внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Валерием Григорьевичем РАДЧЕНКО.

 

Железа выполняет двойную функцию

 

Что за болезнь панкреатит?

 

- Это воспаление поджелудочной железы.

 

- Какую функцию эта железа выполняет в нашем организме?

 

- Поджелудочная железа выполняет две главные функции. Первая - она вырабатывает пищеварительные ферменты и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Уже в пищеварительном тракте эти ферменты разлагают углеводы, жиры и белки. Другая функция  поджелудочной железы – эндокринная. Она вырабатывает гормоны, которые  стимулируют расщепление жирных кислот, которые используются сердцем, печенью, почками как энергетический материал. Нарушение эндокринной функции поджелудочной железы вызывает сахарный диабет. Надо подчеркнуть, что воспаление поджелудочной железы почти всегда соседствует с другими заболеваниями органов пищеварения.

 

- Каков механизм возникновения панкреатита?

 

- Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Тогда  ферменты скапливаются, и поджелудочная железа  переваривает сама себя.

Такие ферменты могут разрушить не только  саму железу, но и кровеносные сосуды, находящиеся  рядом с ней и другие органы. Это может привести к тяжелым заболеваниям и часто смерти.

- Кому чаще всего грозит это заболевание?

- В группе риска находятся люди с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Пожалуй, это самая частая причина.

При непроходимости желчевыводящих путей в поджелудочной железе накапливаются вещества, стимулирующие  деятельность ферментов. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния.

Неблагоприятное действие производят и болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При них  происходит выброс кишечного содержимого в протоки железы.

Неправильное питание. Особенно опасно, если в меню  в большом количестве жареная и жирная пища. Панкреатит может последовать и после регулярного потребления фруктов и овощей с пестицидами, а также продуктов с химическими добавками.

Неумеренный прием алкоголя. Это безусловная причина возникновения болезни.

Также риском являются и гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет. Нарушению кровообращения в организме вызывает его сбой и в поджелудочной железе. В итоге происходит нарушение её питания, а отсюда воспаление, фиброз, образование кист и опухолей, в том числе и злокачественных.

 

- Говорят, что и беременность может вызвать развитие панкреатита? Так ли это?

 

- Это возможно! Ведь во время беременности недостаток кровообращения возникает из-за давления матки на сосуды. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита. Поэтому будущим матерям надо следить за состоянием поджелудочной железы.

Привести к воспалению  поджелудочной железы  также могут операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, травмы живота.

Способны спровоцировать панкреатит и некоторые виды аллергии.

Некоторые инфекционные болезни могут привести к панкреатиту. Среди них - хронический тонзиллит, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, дизентерия и сепсис кишечника, вирусные болезни.

Также панкреатит могут вызвать и некоторые лекарственные препараты.

Есть и еще аутоиммунный панкреатит. Запускающий механизм которого – иммунные нарушения. Причина его - неизвестна

- Наследственная предрасположенность имеет место?

- Да, и такая опасность существует. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.

 

Рюмка – основной враг поджелудочной железы

- А если обратиться к статистике, кому все же  из группы риска больше всего грозит эта болезнь?

- Почти половина группы степени риска – это сильно пьющие люди. Треть потенциальных пациентов – имеют желчнокаменную болезнь. Пятая часть – это люди с ожирением. Примерно двадцатую часть составляют пациенты перенесшую травму железы или интоксикацию, принимающие определенные лекарства. Еще меньшая часть пациентов приходится на неблагоприятную наследственность.

- Кстати, об алкоголе. Сейчас молодежь буквально как воду пьет различные энергетики, тоники в металлических баночках.  Говорят, что вроде бы они не так опасны, как  вино и водка…

- Это опасное заблуждение! Такие напитки очень вредны для юного организма. Самое опасное, что подростки очень быстро привыкают к подобным напиткам, они словно подсаживаются на них. Их можно выпить немало, не почувствовав опьянения. А вред они приносят большой. И желудку, и печени, и поджелудочной железе.

Особенно опасно, когда подростки  или уже зрелые молодые люди сидят перед телевизором или компьютером и опустошают одну за другой баночки. Таким любителям грозит панкреатит.

            - Как проявляет себя панкреатит

 

            -Пациента мучают сильные  режущие или тупые боли в правом или левом подреберье, либо немного ниже серединного края грудины. Если воспалена вся железа, то боли будут как бы опоясывающими. Боли могут быть такими невыносимыми, что способны довести пациента до шока.       

Поднимается температура, падает или наоборот повышается давление.Изменяется и внешний вид пациента. У него заостряются черты лица, склеры глаз могут пожелтеть, кожные покровы  сначала бледнеют, а затем принимают землисто-серый оттенок. На пояснице и около пупка возникают синюшные пятна и красные точечки.

Также появляются одышка, тошнота, икота, отрыжка и сухость во рту. Возникает рвота, которая не приносит облегчения. Появляется диарея или запор. Мышцы живота твердеют, живот вздувается. Симптомы болезни усиливаются, в то время, когда больной ложится на спину. А ему становится легче, если он примет сидячее положение и наклонится вперед.

            Чаще всего приступ панкреатита наступает после употребление алкоголя, жирной, соленой и острой пищи

 

Голод, холод и покой

 

- А что делать при остром приступе панкреатита?

- Как говорится уже давно в медицинской классике: нужны голод, холод и покой. Но, прежде всего при тревожных перечисленных признаках надо вызвать скорую помощь. Остальные меры надо предпринять до приезда врача.

 Больной не должен ничего есть. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов. Можно пить воду без газа и добавок, отвар шиповника, некрепкий чай. На больное место надо положить холод. Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Можно использовать лед, но лучше грелку с холодной водой. Пациенту надо лежать в постели в полном покое. Это уменьшает приток крови к поджелудочной железе.

Вызвать скорую помощь необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. При таком состоянии всегда надо вызывать скорую!

 

- Когда надо делать операцию при панкреатите?

 

- В срочном порядке оперируют больных при некрозе железы и при наличие осложнений. Также операция проводится, когда омертвевшие ткани поджелудочной железы уже начинают отторгаться от нее. Если патология в железе возникла из-за камней, то их удаляют оперативным путем.Если в поджелудочной железе образовалась киста, то проводится операция по ее удалению.

      - А если панкреатит не лечить? Какими осложнениями это грозит?

      - Если лечение не начать вовремя, то возможны серьезные осложнения. Это отмирание клеток поджелудочной железы. Также это абсцесс поджелудочной железы – скопление гноя. Это кисты и опухоли. Также хроническая форма панкреатита может перейти в сахарный диабет.

 

Дома лечиться нельзя!

 

- Острый панкреатит можно лечить дома?

 

- Лечение острого приступа панкреатита проводится только в больнице, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. А несколько приступов острого панкреатита могут привести к хронической его форме, при которой поджелудочная железа  постепенно сама себя разрушает.

- Валерий Григорьевич! Делают ли у нас в стране пересадку поджелудочной железы?

 

- Если поджелудочная железа не способна выполнять свои функции, больному показана пересадка. Но в России ее проводят очень редко.

 

- Как можно определить хронический панкреатит? С помощью УЗИ?

 

- Только  при использовании ультразвуковой диагностики поставить диагноз не всегда возможно. Часто панкреатит не  проявляет каких-либо специфических признаков. И на УЗИ будут выявиться лишь незначительные диффузные изменения или отек поджелудочной железы. Хотя даже эти изменения видны на УЗИ лишь при обострении заболевания. Поэтому лечащий врач  для постановки точного диагноза назначит пациенту еще ряд специальных исследований кала и мочи, анализ крови, проведение компьютерной томографии.

- Можно ли при панкреатите заниматься спортом при хроническом панкреатите, в период ремиссии?

- Можно, но с большой осторожностью. Лучше остановиться на лечебной и дыхательной гимнастике, полезны будут также и курсы массажа.

А вот  изнурительные занятия в тренажерном зале, бег и прыжки могут привести  к обострению болезни.

- А можно ли посещать сауну и баню?

- Тоже не желательно. Это может вызвать очередной приступ.

- Как можно предупредить заболевание?

- Исключить алкоголь и неправильное питание. Заняться лечением болезней, которые могут спровоцировать панкреатит. Например, необходимо своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

- А как правильно питаться при панкреатите?

            - Питание должно быть дробным. Порции не должны быть большими, есть надо чаще: 5-6 раз в день. Не рекомендуется есть много разнообразных продуктов сразу. Полезны также и разгрузочные дни. Блюдо должно быть теплым. Нельзя есть горячие либо наоборот холодные супы и вторые блюда, напитки и другие продукты. Пищу лучше всего употреблять в полужидком или перетертом виде.

 

Сотрудники кафедры учат студентов и лечат пациентов

         - Валерий Григорьевич! Наши читатели хотят больше знать о медиках, которые их сегодня лечат и которые учат молодых врачей. Расскажите немного о возглавляемой вами кафедре…

            - Кафедра внутренних болезней была организована в 1914 году. Кафедрой руководили профессор Н.Ф. Чигаев, профессор Г.Ф. Ланг, ставший в последствии академиком АМН СССР и получивший мировое признание своими трудами в области кардиологии и другие известные профессора.

В 1938 году кафедру возглавила первая женщина-профессор В.Д. Вышегородцева, с 1954 г. - профессор А.А. Кедров, занимавшийся заболеваниями сердечно-сосудистой системы, впервые в стране в Ленинграде по его инициативе была организована кардиологическая скорая помощь, кардиологический санаторий.

С 1970 г. кафедрой заведовал профессор Н.Н. Шастин, под его руководством разрабатывались новые методы лечения аритмий.

С 1983г. по 1996г. кафедрой руководил известный нефролог профессор Б.И. Шулутко.

С апреля 1996г. кафедрой заведует профессор В.Г. Радченко, под его руководством разрабатываются новые методы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы.

            - Лечебной работой кафедра занимается? Петербуржцы могут у вас лечиться?

- Могут, как и жители других регионов. В структуре кафедры имеется 3 отделения – терапевтическое, нефрологическое и отделение заместительной почечной терапии. В рамках данных отделений оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь больным общетерапевтического, кардиологического, гастроэнтерологического, гепатологического, ревматологического, пульмонологического профилей. Пациентам проводится углубленное обследование, включающее морфологические исследования. Отделения работают в режиме ОМС, ДМС, хоз. расчета, а также бюджетного финансирования.

Сотрудники кафедры оказывают консультативную помощь в условиях консультативно-диагностического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

В условиях отделения заместительной почечной терапии проводится лечение гемодиализом, перитонеальным диализом, экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, плазмаферез с цитосорбцией, криоплазмаферез, каскадный плазмаферез, лимфоцитаферез). Функционирует отделение трансплантологии почки. Сотрудники кафедры проводят обходы, участвуют в проведении консилиумов, в работе лечебно-консультативных комиссий, лечебно-практических конференций.

        -- А кафедра имеет свои базы в больницах, где лечатся петербуржцы?

- Конечно! Это ЖДБ, пр. Мечникова,27, ЦЭРП  терапевт. отд. 6 эт. ул. Бестужевская,50; ГУЗ «Гериатрическая б-ца №1» ул. Ракитовская, 29; Клиника МЧС ул.Лебедева 4/2 к.345.

      - Спасибо большое за беседу, Валерий Григорьевич! Отметим, что вы всегда активно участвуете в нашем газетном ликбезе для пациентов.

Наше досье

Заведующий кафедры – Радченко Валерий Григорьевич - д.м.н., профессор, заслуженный работник Высшей школы РФ, заслуженный врач РФ, Академик МАНЭБ, член-корреспондент МАНВШ, декан лечебного факультета СЗГМУ  им И.И. Мечникова.

Является членом правления терапевтического общества им. С.П. Боткина, членом редакционной коллегии журналов: «Профилактическая и клиническая медицина», «Вестник гепатологии», «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости».

Научные публикации - 345 из них: 20 монографий  и руководств для врачей, 41  авторское свидетельство СССР и РФ.

Область научных интересов. Гепатология, нефрология, терапия.


Клиническая специализация. Обследование и лечение больных общетерапевтического профиля, больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей, больных с хронической болезнью почек.

Педагогическая специализация. Преподавание терапии, нефрологии, гастроэнтерологии на додипломном и постдипломном уровнях.

Подготовила Татьяна Зазорина

 

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+