Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Как сохранить сердце и сосуды здоровыми

Сегодня советы и рекомендации по лечению различных болезней можно найти в журналах, газетах и в особенности в Интернете. Но как часто такие советы оказываются дилетантскими, а иногда и просто вредными. Поэтому для пациента очень важно найти статьи, которые  написаны профессиональными медиками.

Вот таким источником и является книга «Советы семейного доктора петербуржцам. Как предупредить болезни сердца и сосудов».

Над этим изданием трудились специалисты кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. Их объединяло одно желание - помочь своим согражданам, петербуржцам найти свой путь к сохранению здоровья и те медицинские учреждения, в которых вам окажут своевременную и необходимую помощь.

Мы решили обсудить некоторые главы этой книги с заведующей этой самой кафедры, главным семейным врачом Санкт-Петербурга, д. м. н. , профессором  и постоянным гостем нашей газеты Ольгой Юрьевной Кузнецовой.

Отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний

- Ольга Юрьевна! Почему врачи считают, что назрела необходимость давать такие советы нашим горожанам?

- За последние десятилетия в России, и, в частности, в Санкт- Петербурге, резко увеличилось количество больных сердечно-сосудистыми заболеваниями — артериальной гипертензией, или гипертонической болезнью; ишемической болезнью сердца и ее основными формами – стенокардией и инфарктом миокарда.

 К сердечно-сосудистым заболеваниям относят и сахарный диабет, а также перемежающуюся хромоту. Нередко все эти заболевания развиваются у одного человека, сплетаясь в один клубок симптомов и проявлений, ухудшая и осложняя течение каждой болезни в отдельности и всех вместе. Давно установлено, что эти болезни имеют определенные общие причина развития или факторы риска. Однако их наличие на определенном этапе, когда болезнь еще не развилась, мы не ощущаем. Если у нас высокий холестерин, мы узнаем об этом только при проведении обследования. Мы можем не подозревать о том, что у нас повышен сахар крови и давно уже отложились холестериновые бляшки в аорте или мелких сосудах, потому что мы любим покушать, мало двигаемся и не можем отказаться от курения, но при этом хорошо себя чувствуем.

- Давайте перечислим самые опасные факторы риска.

- Самые опасные факторы риска – это высокий холестерин в крови, повышение артериального давления и курение. Повышенный уровень сахара (сахарный диабет) и избыточная масса тела (ожирение) тоже являются серьезными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

- Остановимся на каждом факторе подробнее.

- Все факторы риска (причины) развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить на две основные группы: неизменяемые и изменяемые.

Неизменяемые факторы риска мы не можем устранить. . К ним относятся:

Возраст – риск развития атеросклероза повышается одновременно с возрастом человека. Чем больше возраст, тем больше риск развития атеросклероза.

Пол. У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у женщин. После 50 лет шансы у мужчин и женщин одинаковы. Это связано с наступлением гормональных изменений в организме женщин, связанных с менопаузой.

Наследственность (генетическая предрасположенность). Риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний выше у людей, родственники которых имели эти заболевания.

Факторами риска можно управлять!

- А факторы, которые мы сами устранить в силах?

- Изменяемые факторы риска можно устранить, изменив свой образ жизни или, прибегнув к лечению.

Курение повышает риск возникновения многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе, атеросклероза. Длительное курение в 2-3 раза повышает риск развития артериальной гипертонии, повышения холестерина крови, ишемической болезни сердца. Курение является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и инсульта.

Ускоренное развитие атеросклероза из-за курения объясняется негативным воздействием компонентов табачного дыма на кровеносные сосуды. Курение является одним из самых опасных факторов, усиливающих риск развития хронических заболеваний и осложняющих их течение.

Если вам трудно избавиться от этой вредной привычки самостоятельно, необходимо прибегнуть к помощи вашего семейного доктора или специалистов, работающих в центрах здоровья при поликлиниках.

Алкоголь. Злоупотребление алкоголем создает не только социальные проблемы, и может разрушить семью и навредить карьере. Алкоголь оказывает вредное влияние на сердце, способствует повышению артериального давления, отрицательно влияет на печень, центральную нервную систему, снижает иммунитет. Лучше всего не употреблять алкоголь вообще, а если этого не избежать, ограничьте его количество – не больше 1-2 порций в день.

Гипертоническая болезнь. На фоне гипертонии повышается пропитывание стенок артерий жирами, что является начальным этапом развития атеросклеротической бляшки. В свою очередь из-за изменения эластичности артерий атеросклероз повышает риск гипертонии.

Ожирение провоцирует развитие не только атеросклероза, но и артериальной гипертонии, сахарного диабета.

Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза в 4-7 раз.

Нарушение обмена жиров. В развитии атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы основную роль играют повышенное содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов и триглицеридов.

Неправильное питание с большим содержанием животных жиров. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Снижение двигательной активности приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, что повышает риск развития диабета, атеросклероза и связанных с ними сердечно-сосудистых заболеваний.

Депрессию, отсутствие поддержки со стороны семьи и друзей, то есть одиночество, стресс в семье и на работе сегодня также относят к факторам риска развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

- А можно ли эффективно бороться с этими факторами?

- Можно и нужно! Опыт реализации профилактических программ в других странах говорит о том, что они действительно эффективны. В соседней с нами Финляндии в 70 – е годы была очень высока распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и связанная с ними смертность. В течение многих лет в финской провинции Северная Карелия проводился проект, направленный на популяризацию здорового образа жизни. Он позволил успешно снизить заболеваемость инфарктами, стенокардией, гипертонией, инсультами только благодаря тому, что жители этой провинции стали заниматься физкультурой, многие из них бросили курить и стали правильно питаться.

12 шагов от стола к здоровью

- Давайте поговорим о правильном питании.

- Всемирная организация здравоохранения в 2000 году сформулировала принципы здорового питания для всех людей, и назвала их «12 шагов к здоровому питанию».

Вот как они выглядят.

1.Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты главным образом растительного, а не животного происхождения.

2.Несколько раз в день ешьте хлеб, зерновые продукты, макаронные изделия, рис или картофель.

3.Несколько раз в день ешьте разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде и местного происхождения (не менее 500 г в день).

4.Поддерживайте массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела от 18 до 24 кг/м2 с помощью умеренных физических нагрузок, лучше ежедневных

5. Нужно стремиться к тому, чтобы не более 30%суточной энергии поступало из жиров. Заменяйте большую часть насыщенных жиров ненасыщенными растительными маслами или мягкими маргаринами.

6.Заменяйте жирные мясо и мясные продукты фасолью, бобами, чечевицей, рыбой, птицей, нежирным мясом.

7. Употребляйте молоко и молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт и сыр) с низким содержанием жира и соли

8. Выбирайте такие продукты, в которых мало сахара, и поменьше ешьте рафинированного сахара, ограничивая частоту употребления сладких напитков и сладостей.

9. Выбирайте пищу с низким содержанием соли. Суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (6 г) в день, включая соль, содержащуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах.

10. Поддерживайте высокий уровень физической активности.

11. Готовьте пищу безопасным и гигиеничным способом. Уменьшить количество добавляемых жиров помогает приготовление пищи на пару, выпечка, варка или обработка в микроволновой печи.

12. Способствуйте исключительно грудному вскармливанию детей в течение примерно 6 месяцев, но не менее 4 месяцев, и рекомендуйте введение соответствующих продуктов через правильные промежутки времени в течение первых лет жизни

На зарядку становись!

- А теперь перейдем к пользе физической активности.

- Движение, физические упражнения, тренировки используются не только для предупреждения болезней сердечно-сосудистой системы, но и для их лечения. Исследования показали, что люди, перенесшие операцию на сердце, в том числе и такую сложную, как его пересадка, значительно быстрее и лучше восстанавливали свое здоровье и возвращались к нормальной жизни, если после операции занимались физическими тренировками.

- Почему физические упражнения полезны?

- При их выполнении улучшается циркуляция крови по организму, увеличивается доставка кислорода к тканям и органам, снимается психо-эмоциональное напряжение. Регулярные физические нагрузки тренируют не только мышцы, но сердце, и сосуды. Людям, имеющим избыточную массу тела, физические упражнения помогают нормализовать вес, что способствует профилактике артериальной гипертензии.

- Но как быть пожилым людям, у которых целый букет болезней?

- Неважно, сколько вам лет и как долго вы не занимались физическими трени­ровками. Правильно составленная программа упражнений обязательно улучшит ваше физическое состояние. Некоторые простые правила помогут сделать физические упражнения повседневной привычкой, приятной и полезной.

- А какие меры предосторожности надо принимать?

- Лицам с повышенным артериальным давлением следует избегать упражнений с быстрыми наклонами и подъемами тела, с задержками дыхания и с избыточным напряжением, так как это может неблагоприятно отразиться на уровне артериального давления. При артериальной гипертензии обычно рекомендуются занятия быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием. Ежедневная ходьба не менее 1 часа с постепенным увеличением расстояния от 500 м до 4-5 км и постепенным увеличением темпа, посещение плавательного бассейна 2-3 раза в неделю благотворно влияют на артериальное давление, нормализуют частоту пульса. Также можно рекомендовать занятия гимнастикой как индивидуально, так и с друзьями или в группах лечебной физкультуры. Начинайте постепенно, с 5-10 минут в день. Постепенно увеличивайте продолжи­тельность упражнений до 30-60 минут. Дышите глубоко во время упражнений и во время пауз, не задерживайте дыхание. Если вы почувствовали усталость, отдохните. Записывайте в дневник длительность своих тренировок, частоту пульса во время занятий и отмечайте свои достижения.

Всегда соизмеряйте сложность упражнений со своими возмож­ностями, чтобы не возникало неприятных ощущений и травм. Если при вы­полнении упражнения вы почувствуете боль, не стоит продолжать. Обязательно расскажите об этом своему врачу.

Заниматься физкультурой можно и …на кухне

- Ольга Юрьевна! Но ведь пожилые люди, да и некоторые молодые не могут позволить себе заниматься в тренажерных залах…

- У многих людей занятия физическими упражнениями ассоциируются с дорогим фитнес-клубом, где атлетически сложенные тренеры следят за выполнением упражнений своими подопечными, среди которых чаще всего юные хрупкие девушки и спортивные юноши в красивых фирменных костюмах. Однако повышение физической активности можно реализовать в любом месте. Итак, давайте от слов перейдем к делу!

Вот несколько примеров необычных «спортивных залов».

На кухне. Попробуйте проанализировать, как вы готовите завтрак или обед дома. Если вы сидите и можете на кухне дотянуться до всех предметов рукой, то ваша физическая активность сведена к минимуму. Попробуйте расположить необходимую кухонную утварь таким образом, чтобы Вам приходилось вставать и проходить хотя бы несколько шагов, чтобы достать какой-то предмет. Если вы разместите часть посуды на полках, до которых надо дотягиваться руками, то вы практически каждый раз, доставая необходимы предмет, будете делать небольшое упражнение на растяжение и задействуете мышцы рук и спины.

При приготовлении овощных салатов откажитесь от комбайна. Используйте терку, применение которой потребует дополнительных усилий мышц ваших рук. Если вы используете спички, которые имеют обыкновение рассыпаться по полу, не подметайте их, а соберите руками с пола, для этого придется наклониться не один раз, но постепенно вам будет все легче это делать. Если вам нужно вынести мусорное ведро, не просите выполнить эту миссию дочь или мужа/жену, а сделайте это сами, за что они вам будут безмерно благодарны.

У телевизора. Вы хотите посмотреть телевизор, к которому, конечно, прилагается пульт. Спрячьте его подальше и при переключении каналов вставайте с кресла и подходите к телевизору сами. Смотрите телевизор, сидя, а не лежа на диване. С просмотром телевизора можно сочетать растягивание ручного эспандера, выполнение силовых упражнений с небольшими гантелями (начните с веса в 1 кг, и простых упражнений на бицепсы – сгибание руки с гантелей перед собой, по 10 раз со сменой рук и наращиванием серий упражнений с одной до 10)

Покупки. Вы запланировали покупки в ближайшем универсаме, но привыкли даже туда ездить на машине. Откажитесь от этой привычки, тем более что машин вокруг много и вы потратите нервы, выбирая место для парковки. Другой приемлемой альтернативой является велосипед, с помощью которого можно доставить продукты домой, если по каким-либо причинам вам противопоказано поднимать тяжести.

Если вы хотите сделать запас продуктов за неделю в большом торговом центре и отправились туда на машине всей семьей, то припаркуйте машину подальше от входа, что даст вам возможность пройтись до дверей магазина пешком.

Работа. Если ваша работа не связана с физической нагрузкой и ваш рабочий день проходит в офисе, то ее выполнение не обеспечит существенных затрат калорий. Если на работу и домой вы едете на машине или общественном транспорте, то расход калорий будет невысоким. Как можно повысить расход энергии?

Если вы руководите хотя бы небольшим коллективом, не вызывайте своих подчиненных по местному телефону, а приглашайте на встречу/беседу сами, заглянув к ним в офис. Это повысит ваш авторитет, а заодно и физическую активность.

Если у вас есть фиксированное время для обеда, присмотрите кафе неподалеку и прогуляйтесь туда пешком. Если вы привыкли брать с собой еду из дома, сэкономьте время для выхода на улицу и небольшой прогулки, а если погода этому не способствует, пройдитесь по коридорам вашего учреждения, преодолейте несколько лестничных пролетов, постепенно отказываясь от лифта. Конечно, все зависит от высоты здания, но преодоление даже одного – двух этажей существенно повысит вашу физическую активность в течение дня.

Все телефонные переговоры проводите стоя, таким образом, вы затратите больше энергии.

Путь из дома на работу. Если вы используете для этой цели машину, постарайтесь ее парковать дальше от своего учреждения. Если вы пользуетесь общественным транспортом, запланируйте выход из дома на 15 минут пораньше и частично преодолейте этот путь пешком.

Прогулки. Попробуйте каждый день выходить хотя бы на 10 мин на улицу перед ужином, а затем поставьте перед собой цель удлинить прогулку до 30 мин.

Домашние животные. Не отказывайтесь от идеи завести собаку, ссылаясь на занятость. Появление в семье щенка принесет положительные эмоции и необходимость, как минимум три раза прогуляться в течение часа по улице.

 

Как рассчитать физическую нагрузку

- Как интересно! Никогда таких советов не слышала! Как все просто и в то же время, самому не додуматься. А теперь расскажите, пожалуйста, о различных видах физических нагрузок, которые рекомендуются при сердечно-сосудистых заболеваниях.

- Рассказываю. Аэробные упражнения. Самым безопасным видом таких упражнений является ходьба. Эффективность любого вида упражнений зависит от двух показателей – его интенсивности и продолжительности. Продолжительность определяется просто – стоит засечь время, которое мы потратили на ходьбу. А интенсивность нашей нагрузки можно определить двумя способами. Первый – подсчет частоты сердечных сокращений. Чем больше наш организм будет потреблять кислорода, что всегда происходит при повышении физической активности, тем чаще пульс.

Максимальная частота сердечных сокращений, которая развивается у человека, занимающегося физической работой или выполняющего физических упражнений, соответствует возрасту. Этот же показатель отражает степень тренированности. Ее определяют по формуле: 220 ударов/мин минус возраст в годах.

Например, у 40-летнего человека максимальная частота сердечных сокращений, которая может развиться при выполнении физических упражнений с максимальной интенсивностью, определяется как 220 минус 40, т.е. 180 ударов/мин. Выполнять такую физическую нагрузку может только очень тренированный человек, поэтому мы исходим из принципа «не навреди» и выбираем сначала небольшую нагрузку.

- И какой интенсивности бывают нагрузки?

- Нагрузка легкой интенсивности - частота сердечных сокращений составляет не более 55 процентов.

Физическая активность умеренной интенсивности требует поддержания частоты сердечных сокращений на уровне от 55 до 70%.

Высокоинтенсивная физическая нагрузка требует поддержания частоты сердечных сокращений на уровне 70–85%.

Как изменяется дыхание

Существует еще один простой способ определения интенсивности физической нагрузки. Обычно при достижении максимального уровня потребления кислорода во время физических упражнений у человека возникает одышка, затрудняется речь. Наряду с увеличением ЧСС появляется и небольшое потоотделение.

Простым способом определить уровень нагрузки может характер изменения дыхания.

Учащение дыхания при умеренной физической нагрузке позволяет поддерживать беседу, но не напевать слова любимой песни. При интенсивной физической нагрузке нарастание частоты сердечных сокращений сопровождается и учащением дыхания, которое позволит лишь прерывисто произнести отдельные слова.

Для того, чтобы достичь полезного эффекта физических упражнений, необходимо не только развить определенную частоту сердечных сокращений, но и заниматься ими в течение определенного времени и регулярно.

 

Заведите дневник, чтобы избавиться от стресса

- Крылатым стало выражение, что «все болезни от нервов». Как защититься от стрессов в наше такое неспокойное время?

- Чтобы защититься от стресса, нужно знать и выполнять некоторые простые правила.

Правило первое: ведите дневник, записывайте свою реакцию на стресс. Ниже приводим образец такого дневника.

Признаки стресса

Тяжесть (по 10-балльной оценке)

Как долго продолжались

Нарушения сна

Часами не мог заснуть (9 из 10)

Последние 3 недели

Сердцебиение

Сердце выпрыгивало из груди (8 из 10)

2 недели

Ощущение давления, напряжения

Нервничал из-за спешки на работе, не хотел туда идти (7 из 10)

Около 3 недель

Эти записи могут пригодиться, если нужно будет обратиться к специалисту, психотерапевту или психологу.

Правило второе: фиксируйте причины стресса и способы их решения

Если удалось обнаружить причину стресса, можно попробовать и справиться с ней. Не все они имеют решение, но некоторые могут сами по себе разрешиться со временем, а на некоторые вообще невозможно повлиять. Ну и какой тогда смысл расстраиваться из-за этого?

Например, человек ощущает, что не может справиться с работой, на него «давят» срок, обязательство, ответственность. Что можно сделать? Эта проблема имеет практическое решение. Нужно распределить рабочее время, установить приоритеты делам, дать поручения; устраивать перерывы в работе, уделять время семье и отдыху, обсудить с начальником свою нагрузку.

Другой пример: в семье кто-то тяжело заболел. Даже самые любящие родственники не могут повлиять на ситуацию, поэтому лучшим решением будет четкое распределение обязанностей в семье, изменение рабочих часов, организация ухода с помощью членов семьи или сиделки.

Вот еще нередкий повод для стрессов и волнений: восемнадцатилетняя дочь собралась выходить замуж. Эта ситуация со временем разрешится, потому что у девочки есть собственное разумение, своя жизнь. Позвольте событиям развиваться своим чередом, и примите свою дочь с ее проблемой такой, какая она есть.

Правило третье: избегайте бесполезных мыслей! Это те мысли, которые приходят независимо от нашего желания, мы без конца «пережевываем» их.

Если бесполезные мысли приходят вам в голову, отключайте их. Запишите их в дневник, и через несколько дней вернитесь к этой записи: случилось ли событие, о котором вы так беспокоились, и как оно завершилось? Например, собрание на работе прошло, никто не ругал вас за то, что вы не завершили свою работу, и вы успели ее доделать после собрания. Стоило ли заранее волноваться?

Записывайте также, какие события вас порадовали и приносили вам приятные чувства и эмоции. В первую очередь выполняйте те дела, которые необходимо сделать.

Затем стремитесь делать вещи, которые вам приятны. Затем делайте то, что вы можете делать хорошо.

Правило четвертое: будьте активны, занимайтесь делами, не проводите время в скуке и безделье.

Любое дело помогает отвлечься от бесполезных мыслей, пережевывания последствий несостоявшихся событий. Прогулки, работа на даче, на участке, уборка дома, визит к другу или подруге, встреча с детьми, покупки – любое дело гораздо лучше ничегонеделанья. Планируйте свою деятельность, отдых тоже должен быть активным!

Правило пятое: алкоголь, курение и вкусная еда – не помощники в борьбе со стрессом.

Это только временное облегчение, через некоторое время снова потребуется какое-то утешение. Лучше использовать специальные способы расслабления и дыхания.

Правило шестое: научитесь помогать себе.

Думайте почаще о себе, радуйте себя приятными покупками, прогулками, походами в кино, театр, на концерт. Читайте любимые книги, общайтесь с семьей и друзьями. Заботьтесь о своих маленьких любимцах – кошках или собака, рыбках, цветах. Помогайте детям и внукам.

Можно научиться упражнениям на расслабление. Можно записаться в танцевальный клуб или в группу здоровья, в студию рисунка или фотографии, на курсы иностранного языка. Все это поможет избежать одиночества и стресса

Беседовала Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+