Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Туберкулез еще не сошел с повестки дня!

О туберкулезе иногда говорят как-то небрежно. Мол, им болеют только бомжи и наркоманы: кто голоден, обкурен и не имеет дома. Но это не так! И развеять эти мифы нам поможет главный врач городского противотуберкулезного диспансера Санкт-Петербурга, д. м. н., профессор Владимир ЖЕМКОВ.


Палочки Коха есть почти у всех


- Владимир Филиппович! Сколько больных туберкулезом в нашем городе сегодня?

- Ежегодно в Санкт-Петербурге заболевают туберкулезом в среднем 1,5 тысячи человек, число их за последние 10 лет стабильно снижается и в 2015 году составило

1178 человек. Всего на учете у фтизиатров состоит около 3,5 тысяч больных.

- А сколько из них умерло?

- Число  умерших от туберкулеза (хотя и оно сокращается) в СПб в прошлом году составило 262 человека, из них 113 постоянных жителей.

- Когда надо  забить тревогу и идти к врачу?

- Первые признаки болезни вначале выражены слабо и только позже начинают нарастать.

Симптомами туберкулеза легких могут быть: кашель с выделением мокроты более трех недель, кровохарканье, длительное, но небольшое повышение температуры, потливость по ночам, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

 Но чтобы не довести себя до болезни надо проходить флюорографию не реже одного раза в 2 года, лицам из групп риска (хронические заболевания, ВИЧ, наркомания и т.д.) - ежегодно.

Флюорографию можно сделать в своей районной поликлинике, больницах, клиниках.

 Ежегодно нами заключается до 1000 договоров с предприятиями и учебными заведениями на проведение ФЛГ-обследования работников и учащихся на месте.

- Говорят, что палочки Коха есть и у некоторых здоровых людей?

- У 90 процентов людей в организме есть палочки Коха, но не все заболевают туберкулезом. А заболевает человек, когда он общается с носителем туберкулеза, плохо питается, простужается, перенапрягается на работе, у него ослаблен иммунитет.

Лечиться можно в диспансере, больнице и санатории

- Расскажите, пожалуйста, о вашем диспансере.

- Городской противотуберкулезный диспансер в Санкт-Петербурге существует с января1956 года. По адресу ул. Звездная дом 12 диспансер находится с 1974 года.

На данный момент Городской противотуберкулезный диспансер - это многофункциональное учреждение, которое оказывает лечебную и консультативную помощь больным туберкулезом; методическую помощь противотуберкулезным и другим лечебно-профилактическим учреждениям; проводит научно-практические исследования по различным разделам фтизиатрии.

- Два слова о его структуре…

- Диспансер имеет в своем составе:
стационар на 320 коек;
амбулаторное отделение (для взрослых и детей) на 400 посещений в смену;
отделение внелегочного туберкулеза;
консультативно-диагностическое отделение;
отделение лучевой диагностики;
клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории;
отделение функциональной диагностики;
физиотерапевтическое отделение;
аптека;
организационно-методический отдел.

В диспансере работает  много специалистов. в том числе и гинекологи. Кабинет гинекологов оснащен аппаратом УЗИ,  многофункциональным креслом, кольпоскопом. В амбулаторных условия проводится гистеросальпингография (ГСГ)  с использованием малодозного  цифрового  рентгеновского  аппарата и обезболивания.

Также здесь принимают и высококвалифицированные урологи. Кабинет оснащен аппаратом УЗИ,  цистоскопом,  лазерным аппаратом.

- Лечиться от туберкулеза можно только  в диспансере?

- Лечиться можно в диспансере, больнице и в санатории.

Медицинскую помощь больным, страдающим туберкулёзом и находящимся с ними в контакте, на территории Санкт-Петербурга оказывают:

Амбулаторную помощь:

13 противотуберкулёзных диспансеров. Из них 2 межрайонных (СПб ГБУЗ " «Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер № 3» и СПб ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер № 5") и городской СПб ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер"( в состав которого входит организационно методический отдел по туберкулезу). 

4 противотуберкулёзных отделения, обслуживающих население Петродворцового, Курортного и Кронштадтского районов. Отделения входят в состав общесоматических больниц и поликлиник.

Стационарная помощь:

4 стационара: СПб ГБУЗ "Туберкулезная больница № 2", СПб ГБУЗ "Туберкулезная больница № 8", СПб ГБУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" , СПб ГБУЗ "Пушкинский противотуберкулёзных диспансер".

Детское отделение для больных туберкулёзом детей функционирует в составе СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница № 3".

Стационарная помощь больным туберкулёзом, страдающим психическими заболеваниями, оказывается больницей № 1 им. Кащенко П.П.

В структуре городского здравоохранения функционирует 1 санаторий для взрослых, больных туберкулёзом («Сосновый Бор») и 4 – для детей («Малютка», «Жемчужина», «Петродворец», «Дружба»).

 

Болезнь определяет множество факторов

- Где и как можно заразиться туберкулезом?

- Туберкулез передается воздушно- капельным путем, это надо учитывать. Заражение часто происходит от лиц БОМЖ, мигрантов, выходцев из тюрем, постоянных жителей, годами не проходивших ФЛГ-обследование, которые не знают о своем заболевании.

Как правило, заражаются туберкулезом уже в детском возрасте. При этом большинство людей остаются здоровыми, но инфекция сохраняется в организме в дремлющем состоянии на всю жизнь. Способствуют развитию заболевания неблагоприятные условия жизни. Наиболее часто заболевают плохо материально обеспеченные, не имеющие работы, постоянного места жительства, беженцы, вынужденные переселенцы, а так же алкоголики, наркоманы, заключенные, ВИЧ-инфицированные.

Но учтите, повторяю уже много раз, что туберкулезом могут заболеть и вполне обеспеченные, отлично питающиеся и живущие в комфортных условиях люди!

- После стационара раньше больного отправляли в санаторий. А как сейчас во время кризиса?

- И сегодня это делается обязательно. Это второй этап лечения. Иногда он продолжается до полугода. Свои плюсы есть и в южных санаториях, но хорошо подходит для туберкулезных больных и наш климат. Все санатории находятся в прибрежной зоне Финского залива, в хвойных лесах.

- Какие органы поражает туберкулез?

- Туберкулез поражает все органы и ткани, кроме волос и ногтей.

Это легкие и бронхи, гортань, кости, суставы, позвоночник, органы мочеполовой системы (результат — бесплодие), глаза (исход — слепота), сердце, органы пищеварительной системы, кожа и подкожная клетчатка – появляются гнойнички, бугорки, язвочки и рубцы.

- Допустим, в семье муж или жена заболели туберкулезом. Какие меры гигиены надо предпринимать остальным домочадцам?

- Необходимо систематически проводить в квартире текущую дезинфекцию с дез.средствами, которые выдаются в диспансере бесплатно. Надо дезинфицировать дверные ручки, предметы домашнего обиходы.. Больному необходимо выделить индивидуальную посуду, постельное белье, мыло, полотенце бритвенные и маникюрные принадлежности, отдельно следует держать зубную щетку.

Всем родным  и соседям надо пройти флюорографию, детям и подросткам сделать пробу Манту.

Если же в семье есть дети, то их мы на некоторое время определяем в санаторий. Такие санатории есть у нас в Пушкине, Зеленогорске, Петродворце.

По закону – надо лечиться!

- А если больной туберкулезом отказывается лечиться. Есть насчет этого закон?

- По закону такой человек должен лечиться. При умышленном уклонении от лечения больной может быть привлечен через суд.

- Некоторые мамаши отказываются делать своим новорожденным детям прививки от туберкулеза. К этому есть какие-либо основания?

- Прививать  детей надо обязательно! Прививка БЦЖ не только уменьшает риск инфицирования и заболевания туберкулезом, но и защищает ребенка от распространенных и смертельных форм туберкулеза. Важно учитывать противопоказания в момент проведения прививки, в целях предупреждения осложнений.

При медицинских противопоказаниях прививку можно сделать не в роддоме, а в поликлинике, когда у малыша будет снят медотвод.

- Сейчас появилось много любителей кальяна. Его предлагают и в различных кафе. Он опасен для здоровья?

- Да. И в том числе в отношении туберкулеза.

В Минздраве считают, что кальян в общественных местах, не всегда проходит надлежащую санитарную обработку и может являться источником инфекционных заболеваний Курение кальяна в ресторанах небезопасно, есть риск заразиться туберкулезом. Это такое устройство, где мундштук не проходит обработку, в ресторанах никто индивидуальный кальян не будет предлагать.

- Почему курильщики чаще болеют туберкулезом

- Курение ухудшает иммунную защиту от микобактерий туберкулеза. У курящих туберкулез чаще реактивируется, в этой группе выше смертность. Ежегодно около 9 миллионов людей заболевают туберкулезом, а 1,5 миллиона умирают от него. Туберкулез часто развивается у людей, инфицированных ВИЧ, но по оценкам экспертов из-за высокой распространенности курения его вклад в увеличение заболеваемости и смертности имеет большее значение.

- Скажите, народные методы лечения помогают? Раньше в деревнях лечились от туберкулеза медвежьим жиром. Есть такие советы в интернете и сегодня…

- Этот совет идет из старины и от нищеты. Никакими особыми целительными свойствами эти жиры медвежий или барсучий не обладают. Они даже вредны, так как это трудноперевариваемые жиры, способные вызвать заболевание печени.

 

Кому надо обязательно пройти обследование на туберкулез:

- работники пищевой промышленности и учреждений питания

- работники детских учреждений

-медицинские работники

- ВИЧ-инфицированные

-лица, принимающие гормональные лекарства

- люди, приезжающие на постоянное место жительства, на работу или учебу

- больные из групп риска с хроническими неспецифическими заболеваниями.

Кто чаще всего болеет туберкулезом:

- бездомные люди, плохо питающиеся

- мигранты, заключенные

- пьющие, курящие и наркоманящие лица

- бизнесмены с большой эмоциональной нагрузкой

- стоматологи, фтизиатры, хирурги, патологоанатомы.

 

 

 

Из истории противотуберкулезной службы Ленинграда-Петербурга

Датой основания государственной противотуберкулезной службы можно считать 25 октября 1918 года. В 1920 г. был подписан декрет, по которому дачи и особняки, которыми пользовались раньше крупные помещики и капиталисты, дворцы бывших царей и великих князей должны были быть использованы под санатории и здравницы рабочих и крестьян. До сих пор не только в Санкт-Петербурге, но и во многих других городах России туберкулезные учреждения располагаются в зданиях, признанных памятниками архитектуры и охраняемых государством. Наиболее ярким напоминанием о решительных мерах новой власти по борьбе с туберкулезом в нашем городе остается противотуберкулезный диспансер № 5, обслуживающий Калининский и Красногвардейский районы. Он располагается в особняке канцлера Безбородко А.А. Первоначально здание было возведено по проекту архитектора В.И. Баженова, а позднее, следуя изменившейся моде, было перестроено Джакомо Кваренги. В свое время на этом участке земли, соседствующим с Большой Охтой и известным под названием Полюстрово, лейбмедик царя Петра I Л.Л. Блюментрост обнаружил целебный минеральный источник, который до сих пор продолжает бить и давать петербуржцам минеральную воду того же названия. 

В 1919 году решением Петроградского Губздравотдела открывается санаторно-хирургическая клиническая больница для больных туберкулезом костей и суставов на 50 коек.
  1 марта 1922 года была оборудована специальная больница для больных легочным туберкулезом им. Воскова. Ввиду использования этой больницы для клинических целей, в ней было выделено детское легочное отделение, а также родильное отделение.
Губисполком для питания больных отпускал специальные пайки.

Перед войной в городе функционировало 24 противотуберкулезных диспансера и 12 туберкулезных стационаров, включая клиники, в которых было развернуто 1895 коек.

 В условиях блокады продолжали работать 18 диспансеров и 5 стационаров. Часть коечного фонда городского здравоохранения была задействована для медицинской службы Ленинградского фронта и Балтийского флота.
Несмотря на тяжелую блокадную обстановку, в противотуберкулезных учреждениях шла напряженная работа по выявлению и лечению больных туберкулезом.
Сотрудники Ленинградского НИИ туберкулеза и Ленинградского НИИ хирургического туберкулеза оставались в блокадном городе и не прекращали научную и практическую деятельность.
Несмотря на жестокую нехватку продуктов питания, продуктовые нормы в туберкулезных стационарах на 1 больного были в 1,5 раза больше, чем в общесоматических больницах. Большое внимание уделялось также улучшению питания амбулаторных больных туберкулезом, которым выдавалось дополнительное усиленное питание (апрель-август 1942). г.).
. В целом за годы войны и блокады было проведено 21 заседание, на котором заслушано и обсуждено 36 научных докладов и демонстраций по вопросам организации профилактики, диагностики и лечения туберкулеза в условиях блокады.

В результате деятельности всех звеньев системы здравоохранения Ленинграда, в том числе специализированной противотуберкулезной службы, туберкулез в городе не получил широкого распространения, хотя к этому имелись все предпосылки.
 Массовая проверочная флюорография в Санкт- Петербурге (Ленинграде) проводится с 1949 года, когда в Кировском районе при районном противотуберкулезном диспансере была организована первая флюорографическая станция со стационарной и передвижной бригадами.

В период с 1961 по 1970 г. значительно увеличился парк флюорографов. При районных поликлиниках были открыты флюорокабинеты, в которых обследовали всех впервые обратившихся больных и население.

Петербуржские фтизиатры предупреждают!

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, опасное как для взрослых, так и для детей и подростков. Возбудителем туберкулёза являются микобактерии туберкулёза – их называют палочками Коха, по имени известного ученого, который открыл их в 1982 году. Их отличительным свойством является высокая устойчивость к факторам внешней среды. Они длительно сохраняют жизнеспособность в мокроте, на поверхностях различных предметов, а также в продуктах, особенно молочных.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, но также болеет туберкулёзом и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулёза могут попадать в организм различными путями: воздушным – при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты; через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу заражённых продуктов, реже – через повреждённую кожу слизистых оболочек, при поцелуе с больным человеком. Заболеваемость туберкулёзом начинается с заражения или инфицирования. В этот период впервые микобактерии туберкулёза попадают в организм здорового, ранее неинфицированного человека. Чаще всего это происходит в детском или подростковом возрасте, особенно если они находятся в контакте с больным туберкулёзом или в грязном и запылённом помещении.

Этот период может пройти незаметно, не сопровождаться какими-либо жалобами или проявиться незначительными признаками в виде ухудшения самочувствия и повышенной эмоциональной возбудимости, снижения успеваемости. В ряде случаев эти симптомы сопровождаются небольшим повышением температуры тела до 37,0 – 37,5оС. Редко первичные заражения туберкулёзом могут сопровождаться более острыми проявлениями, напоминающими простудные явления.

Первичное заражение сопровождается возникновением очага специфического воспаления, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Если заболевание своевременно выявлено и проведено необходимое лечение – наступает заживление очага в виде мелких или более крупных обызвествлений в корне лёгкого. Такое заживление возможно и самостоятельно, без применения лекарственных средств, если ребёнок или подросток ведёт здоровый образ жизни и живёт в хороших материальных и комфортных условиях. Однако положительная туберкулиновая проба у него сохраняется на долгие годы и будет свидетельствовать о заражении туберкулёзом. Для последующего наблюдения за таким ребёнком или подростком очень важна динамика туберкулиновых проб. При их усилении необходимо специальное обследование. Поэтому в детских и школьных коллективах туберкулиновые пробы ставятся ежегодно.

У 7-10% заразившихся туберкулёзом детей и подростков, вслед за свежим заражением, развивается заболевание, которое получило название первичный туберкулёз. Чаще он проявляется развитием туберкулёзных изменений во внутригрудных лимфатических узлах или в лёгких. В таких случаях у больных с туберкулёзом преобладают жалобы общего характера в виде повышенной утомляемости, общей слабости, потливости, особенно в ночное время, снижения трудоспособности, повышения температуры тела. Кроме того, могут появиться кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышка. Эти симптомы непостоянны, на время уменьшаются или даже полностью исчезают и появляются вновь при увеличении физической или умственной нагрузки. Они чаще проявляются и носят характер более упорный, если подросток начинает курить, употреблять алкоголь или наркотики. В таких случаях туберкулёзный процесс развивается в два раза чаще и хуже поддаётся лечению.

Часто туберкулёз может скрываться под маской гриппа, бронхита, острых респираторных заболеваний или пневмонии.

При своевременном выявлении туберкулёза он полностью излечим. В запущенных случаях развиваются поражения в лёгких с формированием полости распада и выявлением микобактерий туберкулёза. Такой больной становится опасным для окружающих.

 

Подготовила Татьяна Зазорина

(Использованы материалы с сайта Городского противотуберкулезного диспансера)

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+