Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Поспешим к урологу!

Болезни мочевого пузыря могут настичь нас и осенью и весной, они вне сезона, они поражают мужчин и женщин, богатых и бедных. Как с ними бороться? Как их лечат в Петербурге?  На деликатные вопросы наших читателей ответил главный уролог Северо-Западного федерального округа, заведующий кафедрой урологии с курсом урологии и клиникой,  проректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика Павлова, д. м. н., профессор Сальман Аль-Шукри.

В Петербурге – отличная школа урологии

- Сальман Хасунович! Какие болезни лечат в вашем отделе?

- Отдел урологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова является одним из ведущих учреждений этого профиля. Здесь используются новейшие методы лечения, предпочтение отдают малотравматичным (лапароскопическим и эндоскопическим) хирургическим операциям. По передовым технологиям лечат такие заболевания, как: аденома предстательной железы, хронический простатит, специфический и неспецифический уретриты, мужское бесплодие, эректильная дисфункция, недержание мочи, онкоурологические заболевания, мочекаменная болезнь. Проводятся пластические операции. Сотрудники отдела урологии постоянно повышают свою профессиональную квалификацию, стажируются в ведущих зарубежных клиниках, выступают с научными докладами на городских, российских и международных конференциях, делятся своим опытом и знаниями с петербургскими урологами.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее о вашем учреждении.

- Клиника и кафедра урологии сегодня – один из крупнейших лечебных, учебных и научных урологических центров в Российской Федерации, получивших широкое международной признание, благодаря активному сотрудничеству с ведущими университетами мира в области науки и практики, многочисленным публикациям в передовых европейских и американских журналах.

Сегодня клиника урологии располагает 110 коечным фондом и 5 базовыми урологическими отделениями на 300 коек. Это 2 урологических отделения по 55 коек. Операционный блок включает – 3 операционные для «открытой» хирургии. Отдельные операционные для эндоскопической, лапароскопической и лазерной хирургии. Отделение дистанционной литотрипсии. Диагностический блок. Отделение ультразвуковой диагностики (3 ультразвуковых аппарата). Уродинамическая лаборатория. Кабинет биопсии предстательной железы. В 2015 году было выполнено 2310 оперативных вмешательств. Оперативная активность – 87,3 процента.

- Можно подробнее о ваших достижениях, хотя бы вкратце.

- С большим удовольствием! В 2002 году клиника урологии первой на Северо-Западе России внедрила лапароскопическую технику в урологии. В 2004 году  была проведена первая лапароскопическая радикальная простатэктомия в Санкт-Петербурге.

Современная эндоурологическя техника позволяет проводить оперативные вмешательства на почках, мочевых путях и предстательной железе любой степени сложности. Отделение литотрипсии оснащено современным литотриптором Dornier, позволяющим эффективно выполнять камнедробление в почке и мочеточнике. В 2010 году сотрудниками кафедры урологии выполнена первая в Санкт-Петербурге робот-ассистированная радикальная простатэктомия (на базе Центра им. В. А. Алмазова). На сегодня на роботе da Vinci выполнено 45 нефрэктомий, 65 резекций почек и 95 радикальных простатэктомий.

            В настоящее время в урологической клинике получили широкое распространение открытые и эндовидеохирургические оперативные вмешательства: радикальная простатэктомия, радикальная цистэктомия с образованием артифициального мочевого пузыря, чрескожные операции на почке, лазерные операции, в том числе с фотодинамическим воздействием на опухоли, органосохраняющие операции при локализованном раке почки, в том числе при раке единственной почки, хирургическое лечение коралловидных камней почек,  различные пластические операции мочевыводящих путей и др.

 

Учебная и научная работа – на высоте!

- Познакомьте, пожалуйста,  наших читателей с учебной деятельностью кафедры урологии.

- С 1972 года по инициативе профессора В.Н. Ткачука на кафедре впервые в СССР длительность обучения урологии студентов 4-го курса была увеличена   с 1 недели до 2 недель, а после цикла был введен экзамен. В настоящее время кафедра обладает 10 учебными комнатами, оснащенными компьютерной техникой, позволяющей, в частности, смотреть видеотрансляции из операционных. Ежегодно на кафедре проходят обучение более 500 студентов 4-го и 5-го курсов. Для студентов 6-го курса проводятся элективные циклы: «Неотложная урология», «Нейроурология и уродинамика», «Клиническая андрология».

            У групп иностранных студентов преподавание проводится на английском языке. Сотрудниками кафедры в 2005 году подготовлен первый «питерский» учебник по урологии для студентов 4-го курса. Второе обновленное издание учебника вышло в 2012 году.

- Пару слов  скажите о постдипломном образовании.

- Ежегодно на кафедре  проходят обучение 25-30 врачей-интернов и клинических ординаторов. С 2001 года проводятся циклы повышения квалификации врачей-урологов, в том числе сертификационные. На сегодня проводятся одно- и двухмесячные циклы «Эндоурология и лапароскопия», «Поликлиническая урология», «Неотложная урология», «Общая и клиническая урология», «Клиническая андрология», «Нейроурология и уродинамика». Кафедра имеет 5 базовых урологических отделений, где проходят обучение врачи-интерны и клинические ординаторы. Они расположены в Мариинской больнице, Госпитале для ветеранов войн, ЛОКБ, Дорожной клинической больнице «РЖД», больнице №31.

- Вы можете гордиться вашими выпускниками?

- Вполне! Они успешно работают не только в Петербурге, на Северо-Западе и в других российских регионах. Выпускники кафедры урологии работают в более чем 50 странах мира. Некоторые из наших выпускников стали ведущими урологами в своих странах. Профессор Л. Солихов – зав. кафедрой урологии Таджикского медицинского университета. Профессор М. Чарыев – зав. кафедрой урологии Туркменского медицинского университета. Доктор Жорж Нассар – Президент Ассоциации урологов Ливана.

- Слышала, что ваши сотрудники успешно занимаются и наукой?

- Совершенно верно! С 1923 года на кафедре урологии защищено 185 диссертаций, в том числе 35 докторских и 148 кандидатских, 14 диссертаций защищено иностранными гражданами. С 1923 года сотрудниками кафедры опубликовано около 4 тысяч статей, сделано около 8600 докладов. Сотрудниками кафедры было опубликовано 29 монографий. Сотрудники кафедры урологии принимали участие в подготовке Национального руководства (под редакцией акад. Н. А. Лопаткина), Национального руководства и Клинических рекомендаций «Скорая медицинская помощь» по урологии (под редакцией  акад. С. Ф. Багненко).

            Кафедрой совместно с СПб обществом урологов имени С. П. Федорова издается научно-практический журнал для урологов «Урологические ведомости». За последние годы сотрудниками кафедры получены 24 патента на изобретения, посвященные различным аспектам диагностики и лечения урологических заболеваний. На сегодня на кафедре урологии работают 8 профессоров, 6 доцентов и 2 ассистента. Всего на кафедре и клинике урологии работают 9 докторов наук и 17 кандидатов наук.

- А участвуете ли вы в международной научной деятельности? Перенимаете ли опыт зарубежных коллег, делитесь ли с ними своими достижениями?

- Обязательно! Это одна из важнейших частей нашей деятельности. В 1971 году проф. В. Н.Ткачук вместе с проф. А.Я. Пытелем и акад. Н. А. Лопаткиным были учредителями  от СССР Европейской ассоциации урологов. В 1996 году на кафедре урологии проходит первая Европейская школа урологов под эгидой ЕАУ. В 2001 году  я вошел в состав Европейского  Совета по онкоурологии (Милан, Италия). В 2005 году меня ввели в состав Европейского научного совета по гиперактивности мочевого пузыря. В 2011  проф. А. Корнеев становится Председателем комитета ЕАУ по работе с членами. В прошлом году решением Ученого Совета Университета г. Гронинген (Нидерланды) я был избран почетным лектором данного университета и членом диссертационного совета.

            Сотрудники кафедры урологии регулярно принимают участие в работе международных конференций. За последние пять лет было сделано 60 докладов на ведущих международных конгрессах. Кафедра урологии активно и плодотворно сотрудничает с ведущими зарубежными урологическими центрами. Это Каролинский университет в Швеции (Стокгольм), госпиталь Шарите в Германии (Берлин), Гронингенский (Нидерланды), Университет Оденсе (Дания), онкологический исследовательский  центр, Франция (Лион).

            Осенью прошлого года был проведен XV Всероссийский Конгресс Российского общества урологов совместно с Европейской ассоциацией урологов.  Организаторами были государственный первый медицинский университет и Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.В нем приняли участие 1500 урологов, в том числе 100 из зарубежных стран.

Исследование делать не больно, но полезно

- Теперь, когда мы близко познакомились с вашим медицинским учреждением, давайте перейдем к вопросам, которые волнуют наших пациентов. Какими же болезнями чаще всего болеют петербуржцы?

- Мужчины из урологических болезней чаще всего подвержены мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, хроническому простатиту. В последние годы значительно выросло количество больных раком предстательной железы, мочевого пузыря и почки. Женщины часто страдают циститом, недержанием мочи и также мочекаменной болезнью.

- Мы знаем, естественно, что анализ мочи и УЗИ делать не больно. А вот как насчет эндоскопических обследований?

- Для диагностики заболеваний мочевого пузыря делается цистоскопия. Это обследование с помощью цистоскопа, специальной трубки с лампочкой, которая вводится в мочевой пузырь. Но не надо бояться боли: процедура проходит под местным или общим обезболиванием.

- А для чего проводится такая процедура?

- С ее помощью обнаруживают опухоли, хронический цистит, камни.

- А рак можно определить?

- Да, и на самой ранней стадии. Однако если у вас и обнаружат злокачественную опухоль, не стоит опускать руки! Рак мочевого пузыря лечится особенно успешно на ранней стадии. Сейчас есть эффективные лекарства и методы лечения рака, которые позволяют приостановить развитие болезни и продлить жизнь пациента.

- Я слышала, что можно сформировать новый мочевой пузырь, вместо пораженного раком? Это делается бесплатно?

- В крайнем случае, сейчас можно человеку удалить его мочевой пузырь, а ему сделать новый мочевой пузырь за счет кишечника. В нашем городе операции делаются совершенно бесплатно.

 

Цистит можно утихомирить

- Но чаще всего нас, и мужчин и женщин, наверное, беспокоит цистит. Как от него уберечься?

- Обязательно одеваться по погоде, держать в тепле ноги. Переохлаждение - это одна из причин цистита. Если чувствуете, что промерзли, дома примите теплую ванну, разотритесь скипидарной мазью. И вторая причина - несоблюдение личной гигиены. Особенно это опасно для женщин. У них более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), чем у мужчин. Поэтому сюда легче попадает инфекция, да и застудиться им легче. Но цистит также грозит и мужчинам. Ведь его может спровоцировать инфекция, передающаяся половым путем.

- Сальман Хасунович! Некоторые пациенты при цистите начинают самостоятельно принимать антибиотики? Они правильно поступают?

- Нет! Самолечение вообще не допустимо в любом случае. Начнем с того, что некоторые люди принимают за цистит просто частое мочеиспускание. А признаками цистита являются: учащение мочеиспускания, боль при нем, изменения в анализе мочи. Поэтому диагноз может поставить только врач. И ни в коем случае не надо самим себе прописывать какое-либо лекарство, тем более антибиотик!

- А грелка или теплые ванны при цистите помогают?

- Да. Полезно также обильное питье – чай, морс, компот.

- Можно ли лечиться травками: толокнянкой, брусничными листьями и другими?

- Травяные отвары можно применять только как дополнение к лечению, прописанному врачом.

- Что надо есть при цистите?

- Полезно есть рыбу, соевые продукты, овощи и фрукты, зерновой хлеб, пить зеленый чай.

- А чего не надо?

- Не рекомендуются острые блюда и алкогольные напитки. И надо ограничивать себя в количестве съеденного. Потому что ожирение плохо влияет на работу мочеполовой системы, как и на другие системы и органы нашего организма.

С простатой не все так просто!

- Об аденоме простаты в рекламе уже поют целые арии. Она действительно часто встречается у мужчин?

- После пятидесяти лет почти половина мужчин страдает этим недугом. После 70 лет таких больных насчитывается уже две трети. А к 80 годам – она есть практически у всех представителей сильного пола. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая создает препятствие по ходу мочеиспускательного канала, затрудняет отток мочи. В некоторых случаях может возникнуть острая задержка мочеиспускания.

- Обязательно ли делать операцию? И тяжелая ли это операция?

- Если аденома не растет и не мешает функционированию мочеполовой системы, то и удалять ее не надо. Следует только делать обследования каждый год.

- А если мешает?

-  Если аденома будет мешать нормальному образу жизни и врач все-таки посоветовал вам аденому удалить, не сомневайтесь в своих решениях и не волнуйтесь – соглашайтесь на операцию. Сегодня делаются высокотехнологичные и малотравматичные операции по удалению аденомы. Или она удаляется специальным инструментом через мочеиспускательный канал или через маленький разрез открытым способом. Есть и лазерный метод. При этом используется высокоэнергетический лазер, который разрушает разросшуюся ткань предстательной железы, не задевая другие ткани.

- Многих мужчин и их родных волнует такой вопрос: аденома может переродиться в злокачественную опухоль?

-Нет, такого практически не бывает.

- А в целом, какие факторы могут вызывать заболевания простаты?

- Во-первых, это возраст. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить заболевание предстательной железы. Увеличивается и риск заболеть раком простаты. Во-вторых, предрасположенность к раку предстательной железы передается по наследству. Если в роду были предки с таким заболеванием, то надо регулярно обследоваться. Также, если по материнской линии был рак молочной железы, то потомкам по мужской линии грозит рак предстательной железы.  Если ближайшие родственники болели раком простаты, то вам надо соблюдать правила профилактики и обследоваться, правильно питаться: воздерживаться от жирных мясных блюд. Фактом риска является также и работа на вредном химическом производстве, например, с пестицидами.

- А курение может спровоцировать рак простаты?

- Да. У курильщиков опасность заболеть раком простаты выше, чем у некурящих людей.

 

Кто не сможет стать отцом

 

- Поговорим еще об одном распространенном недуге. Какие причины вызывают бесплодие у мужчин?

- Причин очень много. Это перенесенный в детском возрасте инфекционный паротит (его еще называют свинкой), который чаще всего является причиной нарушения образования сперматозоидов. Перенесенная гонорея при несвоевременном или неквалифицированном лечении  тоже может привести к бесплодию. Играют провоцирующую роль также и многие другие факторы – генетические, эндокринные  и так далее. При этом только совместный эффективный труд специалистов в области урологии, андрологии, эндокринологии, репродуктологии, иммунологии, генетики, психологии является залогом успеха в установлении истинной причины мужского бесплодия и назначении эффективного лечения с успешным итогом. Наш пациент наконец сможет стать отцом!

            По статистике каждая шестая семейная пара в России, так же как и в Петербурге, страдает бесплодием. При этом в половине случаев причиной бесплодия являются нарушения репродуктивной функции у мужчины. Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без использования средств предохранения, то обоим партнерам следует пройти детальное и тщательное обследование. В Петербурге доступны все современные методы диагностики нарушений репродуктивного потенциала мужчины, включая гормональные, иммунологические и генетические.

- Коснемся и еще одной распространенной болезни: мочекаменной. Можно ли ее лечить лекарствами, растворять камни?

- Мочевые камни имеют очень плотную структуру и состоят из различных химических элементов, которые в большинстве своем не растворяются. Но есть единственный вид камней, которые не видны на рентгенограмме - рентгенонегативные, состоящие из солей мочевой кислоты, так называемые, ураты, которые возможно подвергнуть растворению с использованием препаратов.

- А можно ли как-то предупредить появление этих камней?

 - Для профилактики образования таких камней можно рекомендовать просто лимонный сок, добавляемый в пищу, особенно мясную.

- Как камни удаляются хирургически?

- Это зависит от вида камней и их размера. Если они достаточно большие, то их можно разбить с помощью лазера и вывести из организма. Извлечь камни из мочевого пузыря и мочеточника можно также с помощью современного эндоскопического инструментария.

- Но ведь в мочевом пузыре могут быть не только камни, но и песок. От чего он образуется?

- Причины появления песка в мочевом пузыре различные: это нарушение обменных процессов (минерального обмена), наследственная предрасположенность, частые эпизоды обострения воспалительных болезней почек и мочевого пузыря, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, дефицит витамина Д и др.

- А каковы симптомы?

- Появляются рези, жжение, неприятные ощущения, боль при мочеиспускании. Возможно изменение цвета мочи, появление болей в области поясницы и малого таза.

- И что делать при таком заболевании?

- Следует обратиться к врачу-урологу. После сдачи анализов крови и мочи, выполнения УЗИ врач назначит вам медикаментозное лечение, если оно необходимо, а также даст необходимые рекомендации относительно режима питания, водной нагрузки.

Пробежался и … неприятность

- Теперь перейдем к другому неприятному вопросу. Многих женщин преклонного возраста волнует недержание мочи. В рекламе рекомендуют только прокладки. А можно ли что-то предпринять радикальное?

- К сожалению, эта беда приключается с немалым числом женщин. Они не могут ни пробежаться, ни засмеяться, ни кашлянуть… Чаще всего она встречается у тех, кто имеет несколько детей. Фактором риска является также климакс и большие физические нагрузки. Но, кстати, эта болезнь может быть и врожденной. Если болезнь не зашла далеко, то первое время можно обойтись лекарствами и лечебной гимнастикой. Да, и еще один совет. Не надо терпеть, чаще опорожняйте мочевой пузырь! Нужно меньше пить, в особенности кофе и алкоголя, они способствуют недержанию мочи. Не сидеть нога на ногу. Следите за весом: полнота усугубляет эту беду. Используйте специальные прокладки при недержании.

            Кроме таких простых путей, возможно прибегнуть и к хирургическому вмешательству. В процессе такой операции имплантируется специальная лента, которая и будет поддерживать непослушную мышцу. Операция эта несложная и уже стала привычной. А после операции неприятность устраняется.

- Скажите, уринотерапия хотя бы теоретически может помочь при каких-либо болезнях? И как вы к ней относитесь?

- Слышал, что некоторые люди и даже медики находят в этом методе какие-то положительные стороны. Я лично отношусь к нему скептически. Потому что с мочой из организма выносятся вредные отработанные вещества, которые нам не нужны. Так зачем же их предлагать организму снова? Потом ведь мочу не сделать стерильной, и она будет содержать все те же бактерии самого человека, кому она принадлежит.

 

Славные шаги истории

 

Кафедра и клиника урологии ПСПбГМУ имени И. П. Павлова была образована в 1923 году. Образованию кафедры предшествовало выделение урологии в самостоятельную дисциплину:

1910 год – создание урологического кабинета при кафедре госпитальной хирургии Женского медицинского института.

1914 год – создание доцентского курса при кафедре госпитальной хирургии. Первый руководитель – проф. С. Н. Лисовская, первая в России женщина - профессор урологии, прекрасный хирург и выдающийся ученый, автор шести монографий.

1929 год – сотрудники клиники одними из первых в СССР стали применять экскреторную урографию. Во время войны профессор Лисовская продолжала работать в блокадном Ленинграде. С 1942 по 1945 год она возглавляла Ленинградское общество урологов.

С 1946 по 1951 год кафедра урологии 1 ЛМИ оставалась единственной кафедрой урологии среди медицинских институтов СССР, так как все остальные кафедры были временно преобразованы в курсы.

С 1951 по 1970 год кафедрой урологии 1 ЛМИ заведовал профессор Ашот Михайлович Гаспарян. Профессор Гаспарян – талантливый организатор, ученый и хирург, автор 7 монографий.

В эти годы активно внедрялись новые хирургические методики и совершенствовалась оперативная техника – одномоментная аденомэктомия становится стандартной операцией (ранее выполняли двухэтапную аденоэктомию).

Также развивается пластическая и органосохраняющая  хирургия (илеоцитопластика, фаллопротезирование,  резекция почки при кавернозном туберкулезе, пиелопластика при гидронефрозе).

В 1953 году по инициативе проф. Гаспаряна открыто первое в СССР фтизиоурологическое отделение. А в 1959 году была выполнена первая в Союзе илеоцитопластика у больного со сморщенным мочевым пузырем. Через год выходит монография Гаспаряна и соавторов «Пластика мочевого пузыря  отрезками тонкой кишки», первая отечественная работа по данной теме.

В 1969 году публикуется первая (и до сих пор единственная) монография, посвященная истории отечественной урологии.

 В 1965 году на базе кафедры урологии 1-го Ленинградского медицинского института было создано Российское общество урологов. Первым Председателем был избран профессор А. М. Гаспарян, а ученым секретарем – профессор В. Н. Ткачук.

 В 1970 году по инициативе профессора А. М. Гаспаряна был созван 1-ый Всероссийский съезд урологов.

С 1970 года до 1995 годы кафедрой урологии руководил ученик профессора А. М. Гаспаряна профессор Владимир Николаевич Ткачук.

Владимир Николаевич с 1972 года является Председателем Санкт-Петербургского общества урологов им. С. П. Федорова. В 2012 году был переизбран на очередной срок.

 В 1987 году кафедра и клиника урологии переехала в нефрокурпус (улица Льва Толстого, д. 17). Через год было открыто первое в Ленинграде и второе в СССР отделение дистанционной литотрипсии.

С 1995 года кафедрой и клиникой урологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова руководит профессор, заслуженный врач РФ, главный уролог Северо-Западного Федерального округа РФ Сальман Хасунович Аль-Шукри. При его научном консультировании и под руководством защищено 12 докторских и 46 кандидатских диссертаций. Он является автором более 650 опубликованных работ, из которых более 100 – в зарубежных журналах, в том числе 19 монографий и учебников (в соавторстве).

Заведующий кафедрой профессор С. Х. Аль-Шукри является членом редакционных коллегий или редакционных советов многих научных журналов.

Он имеет 24 патента на изобретения. Член Президиума Российского научного общества урологов, Европейского общества урологов, Европейского комитета по изучению заболеваний мочевого пузыря, действительный член Международной Академии Информатизации при ООН и Международной Академии Высшей школы, Американской онкологической ассоциации.

 

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+