Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Боткинская больница

Боткинская в Санкт-Петербурге – лидер среди инфекционных больниц России. Как в ней лечат ВИЧ-инфицированных пациентов.

Минздрав России считает, что над Россией нависла угроза эпидемии ВИЧ-инфекции. Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что угроза распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в России возрастает день ото дня. Она объяснила, что объем финансирования в 2015 году позволит обеспечить антиретровирусной терапией только 23% пациентов с ВИЧ-инфекцией. Между тем, к 2020 году прогнозируется увеличение количества ВИЧ-инфицированных на 250%, и тогда эпидемия может выйти из-под контроля.

Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев поручил кабинету министров разработать стратегию борьбы с ВИЧ-инфекцией. Кабинет министров изучает вопрос о переходе на централизованную государственную закупку лекарств для лечения больных с ВИЧ-инфекций, сообщил Дмитрий Медведев в ходе заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья россиян.

Растет число ВИЧ-инфицированных пациентов и расходы на них

Мы уже не раз рассказывали нашим читателям, где и как лечатся пациенты, зараженные ВИЧ-инфекцией. Сегодня мы побываем в отделениях Санкт-Петербургской Клинической инфекционной больнице имени С.П. Боткина, где лечатся такие больные.

- Всего в нашей больнице насчитывается шесть отделений, занимающихся такими сложными пациентами. Отделения рассчитаны на 300 человек, - начинает наш разговор главный врач больницы, доктор медицинских наук, профессор Алексей Авенирович Яковлев.- Больные ВИЧ-инфекцией у нас составляют от общего числа больных 15 процентов. А расходы на лекарства для них равняются 72 процентам от суммарной стоимости всех лекарств больницы. При этом количество ВИЧ-инфицированных в больнице растет. Если в 1994 году их число составляло 0,2 процента от всех пациентов больницы, то в 2011 году оно составляло уже 13 процентов, а в 2013 году 16,3 процента, в 2014 году доля таких пациентов чуть уменьшилась - 11,1 процентов. Однако, должен заметить, что растет и число умерших от ВИЧ в больнице. В 2012 году оно составляло 194 человека, в 2013 году-  263, а в 2014 году уже 292 человека. Следует подчеркнуть, что пациенты поступают на поздних стадиях заболевания, многие не знают о своем диагнозе, отдельные лица пытаются скрывать или не признают свой диагноз, и в результате большая часть не наблюдается и не получает лечения. В дальнейшем будет сохраняться неблагоприятная тенденция увеличения числа пациентов на стационарном лечении с прогрессирующими стадиями ВИЧ-инфекции. Это обстоятельство обусловливает высокую летальность этого контингента - 6,8 %.

В структуре больницы действует уникальное инфекционно-акушерская служба Это, по сути, родильный дом на 100 коек. В 2015 году для беременных с инфекционными заболеваниями было открыто специализированное отделение на 50 коек. Палаты для беременных на 2-4 человека, гигиенические комнаты, душ, биде. В нашей больнице рожают женщины с инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфицированные. Например, в 2011 году родилось 592 ребенка, в 2012 году – 679 и в 2014 году родилось 779 детей. При этом наблюдается стабильное повышение уровня рождаемости от ВИЧ-инфицированных матерей: в 2013 году родились 536 детей, в 2014 году - 532 жизнеспособных ребенка.

Малыш рождается здоровым, если его мать лечится

- За пять последних лет произошел десятикратный рост числа родильниц с продвинутой стадией ВИЧ (4 стадия). Поэтому необходимо сохранить и распространить опыт сопровождения «трудных» женщин силами мультидисциплинарной команды, - поясняет Алексей Авенирович. - Надо и дальше активизировать работу по профилактике отказов от приема АРВТ среди беременных. Ведь тогда у женщины появляется уверенность в том, что она родит здорового малыша, если будет принимать антиретровирусную терапию. В таком случае ребенок рождается здоровым в 98-99 процентах случаев. В нашей больнице сформирована модель комплексного лечения ВИЧ-инфицированных беременных женщин, в том числе потребителей инъекционных наркотиков, с учетом употребления ими психоактивных веществ и имеющейся стадии ВИЧ-инфекции. В этом направлении совместно работают нарколог, акушер-гинеколог, инфекционист, психолог и социальный работник.

Надо отметить, что в больнице в 1995 году была образована первая в России медико-социальная служба, в которой работают 10 специалистов, в том числе 2 сотрудника на акушерском отделении (социальный работник и психолог). Они уделяют особое внимание ВИЧ-инфицированным больным и социально-дезадаптированным пациентам по следующим направлениям: комплексная помощь ВИЧ-беременным женщинам и родильницам, профилактика отказа от новорожденных. Благодаря эффективной работе медико-социальной службы акушерского отдела отказов ВИЧ-инфицированных рожениц от малышей стало в пять раз меньше, чем могло бы быть. Кроме того, она оказывает женщинам социальную, психологическую и даже материальную помощь: обеспечивает женщин молочными смесями, детской одеждой, средствами гигиены, подгузниками. Эта служба взаимодействует с государственными учреждениями здравоохранения и социальной защиты. А также с общественными организациями «Мама+», «Маленькая мама». Замечу между строк, что Алексей Авенирович Яковлев говорит о ВИЧ очень сдержанно, он считает, что эта проблема очень серьезная и долгосрочная, она не терпит суеты и многословия. А проблем действительно немало.

Требуются врачи и лекарства!

Вот пример. В инфекционной больнице расширяется дородовое отделение. Будут нужны акушеры-гинекологи. А их найти нелегко! Пока еще не каждый врач соглашается работать с ВИЧ-инфицированными роженицами. Главный врач приглашает и врачей из других городов. Алексей Яковлев вспоминает, как нелегко вначале было убедить хирургов оперировать ВИЧ-положительных больных. И сколько им с главным инфекционистом Петербурга Азой Гасановной Рахмановой пришлось для этого приложить сил: просвещать медиков, убеждать их.

В настоящее время эпидемия разрастается. И главная проблема – специализированная терапия. Сейчас она новая, эффективная. Предыдущие лекарства имели сопутствующие неприятности, а эти, современные имеют намного меньше побочных эффектов. Подчеркнем, что лекарства ВИЧ-инфицированным пациентам надо принимать пожизненно. Но это делать может не каждый больной, надоедает, есть и неверие в излечение или вообще в его необходимость. Эту проблему помогает решить пациенту мультидисциплинарные бригады специалистов – медики, психологи, социальные работники.

Но данные лекарства очень дорогие. Пока их хватало. Не изменится ли положение при нынешнем экономическом кризисе?

- Мы уже сделали необходимые закупки на год по старым ценам, - отвечает Алексей Яковлев.

Снабжение лекарствами – тоже тяжелая тема. Есть два подхода к снабжению лекарствами. Один – это централизованные закупки.

- Когда в Москве покупают на всю страну калоши одного размера, - невесело шутит Алексей Авенирович. - Но как можно рассчитать лекарство на год вперед? Ведь больные выявляются в течение всего года, появляются новые больные, которые нуждаются в терапии. Или приходится менять схемы лечения в связи с побочными эффектами, непереносимостью и назначать новые схемы.

И потом еще один важный вопрос: когда надо начинать давать пациенту антиретровирусную терапию? Сейчас существует мнение врачей, что лечить больного ВИЧ надо сразу, с момента выявления заболевания. Но на это надо выделять очень много средств. Да и лечится сегодня только треть ВИЧ-пациентов, а лечить надо хотя бы половину.

А если брать весь пул инфекционных заболеваний, как рассчитать заранее, какая эпидемия придет в этом году: гриппа? кишечной инфекции? Ведь бывают эпидемические вспышки того или иного заболевания, повышенный уровень сезонной заболеваемости, например зоонозных инфекций. Иногда ориентация лекарственного обеспечения может меняться до 8 раз в год.

Пациенты здесь лежат месяцами!

И вот с Владимиром Борисовичем Мусатовым, заместителем главного врача больницы имени Боткина по медицинской части, который руководит отделениями, где лежат ВИЧ-положительные пациенты, мы отправляемся в отделение №10 (на 60 коек). Здесь лечатся ВИЧ - инфицированные больные с туберкулезом.

Наиболее частой причиной смерти больного ВИЧ-инфекцией является туберкулез. И для этого им не обязательно надо заразиться напрямую от больного туберкулезом. Ведь палочки Коха имеются в организме каждого человека, а у ВИЧ-инфицированного пациента иммунитет понижен, вот палочки и набирают силу, человек заболевает туберкулезом. Число вновь выявленных случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных увеличивается.

… В отделении чисто и комфортно. Здесь недавно прошел ремонт. Хотя вся больница находится в непрезентабельном состоянии и готовится к переезду, для этого отделения деньги нашлись, а не пошли на шикарное оснащение кабинетов начальства!

- Больным здесь проводится лечение от трех до семи месяцев, а то и до года! - говорит Владимир Борисович. – Поэтому надо создать для них приемлемые условия.

Также не экономят здесь и на лекарствах. На каждого пациента тратится по 120-150 тысяч в месяц. К счастью, лекарства с каждым годом дешевеют. Сейчас есть антиретровирусные лекарства, которые стоят 1,5 тысячи в месяц, а раньше они стоили 3,5 тысячи долларов.

Критерии для назначения лекарств ВИЧ-инфицированным пациентам расширяются.

- А не вредны ли лекарства в принципе? Они же очень сильнодействующие…

- В таком случае я говорю, риск может сказаться завтра, а, может быть, и нет, – считает Владимир Борисович. - А без лечения пациент может умереть гораздо раньше! Мы знаем о побочных действиях и стараемся их минимизировать, подобрать лекарства для больного индивидуально. Есть даже специальные таблицы побочных эффектов, с которыми мы работаем. Если побочные действия небольшие – это не повод для прекращения лечения. Учитывается не сам факт побочных действий, а степень их выраженности. Каждому пациенту проводится индивидуальный подбор с учетом сопутствующей патологии, непереносимости.

У этих больных ВИЧ-инфекция может осложняться не только туберкулезом, но и другими инфекциями, например, токсоплазмозом, криптококкозом и даже онкологическими заболеваниями. А туберкулез может быть не только легких, но и кишечника, других органов – распространенный туберкулез. Туберкулез у наших больных часто протекает в тяжелой форме, наблюдается высокий уровень резистентных форм возбудителя туберкулеза, которая не лечится обычными лекарствами первой линии, а требует применения препаратов резерва. Это длительное и дорогостоящее лечение.

На этом отделении пациенты получают усиленное питание. Так как для больных туберкулезом, питание – тоже лекарство, диета для таких больных обогащена жирами, белками, витаминами и минералами. Врач-диетолог больницы Лидия Анатольевна Бобрикова рассказывает, как кормят больных этого отделения.

- На питание больных ВИЧ/СПИДом уходит по 145 рублей в день. А если человек болен еще и туберкулезом, то ему полагается усиленное питание, на которое тратится уже 190 рублей в день. Это значит, что он получает больше сливочного масла, сметаны, мяса, птицы, колбасы и так далее. Ему полагается и большее количество углеводов – каждый день у них в меню выпечка. Увеличено и количество гарнира, обязательно даются овощные салаты из капусты, моркови, свеклы. В супе обязательно хоть небольшой, но кусок мяса. Выдается двойная порция каши на молоке, яиц. Утром обязательно бутерброд с сыром или колбасой, кофе с молоком или чай с лимоном. Вообще питание у них шестиразовое. Два завтрака, обед, полдник, ужин и в 21 час выдаем отвар шиповника. Такой же усиленный рацион и у беременных женщин и кормящих матерей.

После длительного лечения в больнице такие пациенты продолжают пожизненно получать лечение ВИЧ-инфекции. Это может быть дневной стационар, амбулаторное наблюдение. Почти тысяча больных получает антиретровирусную терапию в режиме дневного стационара, по сути, в поликлинике. Они получают здесь таблетки, сдают анализы. Раньше нужно было пить много таблеток. Сейчас следует принимать всего одну таблетку в день.

Почему больные не хотят лечиться

Казалось бы, в таких условиях, которые обеспечивают пациентам в больнице Боткина, только и лечись: условия хорошие, лекарства эффективные, питание, как в санатории. Заметим, что никогда родственникам больного не предлагают купить лекарства самим. Да они и не смогут их приобрести – слишком дорого! Но все равно некоторые больные самостоятельно прекращают лечение и уходят из больницы. Почему?

Некоторые больные не признают своего диагноза. И Владимир Борисович приводит такой убедительный пример. Один больной обратился к нему по телефону с герпесом кожи головы. Когда же пациент пришел на прием, то Владимир Борисович увидел, что у больного тяжелая форма герпетической инфекции. Потребовалось обязательное обследование на ВИЧ. Тест на ВИЧ оказался положительным. И тогда больной признался, что 15 лет назад, когда он сделал тест после приема инъекционных наркотиков, у него был выявлен ВИЧ. Наркотики он бросил, стал вести здоровый образ жизни: правильно питался, занимался спортом, не пил. И чувствовал себя хорошо. Однако не хотел поверить и принять свой диагноз. И даже не сказал о нем жене. К врачу он обратился, когда почувствовал себя плохо, а жена ждала уже второго ребенка. Хорошо, что ни она, ни первый ребенок не заразились ВИЧ!  У мужчины оказалась уже прогрессирующая стадия СПИДа. А ему всего-то 32 года. На сегодня пациент уже начал получать специальную противовирусную терапию, которая не только поможет стабилизировать и восстановить функции иммунной системы, но и резко уменьшит вероятность передачи вируса…

Вторая проблема, когда больные обращаются поздно. ВИЧ тем временем прогрессирует, и болезнь выявляется на последних стадиях, когда определяется глубокий иммунодефицит, многочисленные осложнения. Это и есть стадия СПИДа. Но даже и после выявления наличия вируса иммунодефицита в крови люди просто боятся признаться себе и окружающим, что у них ВИЧ. Боятся, что узнают на работе или по месту учебы и предпочитают тихо «отсиживаться». И поэтому не идут лечиться. Теряют время и здоровье. Конечно, нужно немедленно обращаться к врачу. В городе есть службы, готовые принять таких пациентов.

- Родственники больного человека всегда его понимают? Не отказываются от него?

- Здесь еще очень важная моральная проблема: реакция близких людей на болезнь близкого человека. И она может быть разной. Одни поддерживают его, а другие буквально изгоняют его из дома.

- А вы беседуете с родственниками больного?

- Информировать родственников о заболевании пациента без его согласия мы не можем. Но, если он дает на то согласие, мы объясняем им, что не надо дома заводить отдельную посуду, постельное белье, изолировать ВИЧ-инфицированного человека от окружающих. Однако надо соблюдать элементарные правила гигиены: иметь отдельные бритвенные и маникюрные приборы, не соприкасаться с кровью и другими выделениями зараженного человека. Опасно также пользоваться одним глюкометром, не меняя иголки, одной зубной щеткой. Надо предохраняться при интимной жизни. И следует периодически сдавать тесты на ВИЧ. Всем людям. Также всем необходимо самим обеспечивать безопасный секс. Тогда риск инфицирования ВИЧ партнеров практически будет сведен на нет.

Хочется упомянуть и еще об одном методе профилактики заражения ВИЧ. Владимир Борисович рассказал, что недавно экспериментально было доказано, что при приеме ВИЧ-инфицированным партнером лекарства, его второй партнер практически не заражается. Так на две тысячи испытуемых семей, заразился только один человек. То есть, лечение для одного партнера стало и профилактикой для другого. А вообще в настоящее время рассматривается вопрос об обязательном тестировании будущих молодоженов перед женитьбой. И это очень правильно.

Врачи отделения – люди увлеченные!

Мы поговорили с врачами отделения №10. Здесь работают увлеченные своей профессией люди. Заведующая отделением Светлана Олеговна Майорова защитила диссертацию по теме своей работы.

Врач-инфекционист Станислав Сергеевич Першин пришел сюда сразу после окончания Санитарно-гигиенического института в 1994 году. Работает в отделении уже больше 20 лет, начинал, когда в этом боксовом отделении лечились больные брюшным тифом, туберкулезом.

Анна Ивановна Тюкалова, молодой врач-инфекционист, приехала к нам из Ярославля. Анна с улыбкой признается, что она заинтересовалась СПИДом, когда еще училась… во втором классе. Что это за чума ХХ века? И решила им заниматься.

Старшая медсестра отделения Мария Викторовна Александрова рассказала, что в отделении трудятся 13 человек младшего персонала, да еще двое сейчас оформляются.

Здесь очень хорошая атмосфера. Я заметила, что все медики очень милосердно и бережно относятся к своим пациентам, в каком бы социальном статусе они ни находились. А контингент больных здесь не простой. 99 процентов пациентов приходят на стадии СПИДа. На отделении 80 процентов мужчин. Большинство пациентов не работает, поэтому только 8 человек из 60 находящихся в отделении, оформляют больничный лист. Каков их состав? В большинстве своем это наркопотребители, бывшие заключенные, асоциальные и бездомные люди. Они сюда поступают по скорой помощи с жалобами на лихорадку, одышку, головную боль, эпилепсию, слабость, иногда и слабоумие. Нередко на отделение попадают люди без определенного места жительства или просто по каким-то причинам бедствующие и обделенные вниманием родственников люди, а здесь тепло, чисто, сытно. Лекарства самые дорогие – бесплатно, да еще и физиотерапевтические процедура, лечебная гимнастика. Ими занимается социальная служба, психолог. Им помогают восстановить регистрацию, оформить полис, встать на учет в ночлежке.

Анна Ивановна с горечью подчеркивает, что, к сожалению, многие пациенты бросают лечение, уходят домой. Иногда по «детским» причинам: просто надо куда-то сходить, или принять наркотики и алкоголь. Это происходит по недоумию или уже от слабоумия, которое иногда развивается у этих больных. Некоторые пациенты уходят по четыре-пять раз и потом их вновь привозят в очень тяжелом состоянии в больницу. Пациенты, действительно, сложные. Станислав Сергеевич поясняет, что некоторые пациенты считают, что их специально «травят» таблетками, чтобы медики обогащались, мол, никакого ВИЧ нет вообще!

Но известно, что если пациент даже на время прекратил лечение, то его болезнь развивается быстрее. И мы вспомнили о том, что главный инфекционист Аза Рахманова предложила усилить контроль за такими больными. Потому что, выйдя из больницы, они могут не только ухудшить свое состояние, но и заразить тяжелыми болезнями окружающих.

- Владимир Борисович! А вы сотрудничаете с общественными организациями?

- Да. Раньше они особенно активно приходили к нам, общались с пациентами, предлагали им помощь. Хотелось бы, чтобы это сотрудничество продолжилось и активизировалось!

Приходите в пункт профилактики ВИЧ!

Хочется рассказать и об еще одном подразделении инфекционной больницы имени С.П. Боткина, которое работает с ВИЧ-инфицированными пациентами и петербуржцами анонимно. Часто людям нужна консультация по этому вопросу, но они не знают куда обратиться. Хочется, чтобы все жители города знали - это пункт профилактики ВИЧ\СПИДа.

Он расположен в больнице Боткина, вход с Кременчугской улицы, дом. 4. Пункт работает все рабочие дни с 10.00 до 17.00. Сюда можно прийти самому без всякого направления, анонимно. А можно и позвонить по телефону: 717-89-77.

- Наш пункт существует с 2003 года, - рассказывает его заведующий Евгений Викторович Карнаухов. - К нам ежегодно обращаются, около тысячи человек. Они приходят с вопросами лично и обращаются по телефону. Здесь проводится анонимное тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, D. Посетители обращаются к нам со своими тревогами по поводу заражения ВИЧ после критических ситуаций: инъекций наркотиков или случайных половых контактов. Перед тестированием и после него с человеком проводится консультирование, пациенту разъясняют, что за болезнь ВИЧ-инфекция, как с ней жить и как от нее лечиться. Большинство посетителей приходят и на вторичное обследование. И у 10-11 процентов протестированных горожан выявляется ВИЧ. Напомним, что тестирование проводятся анонимно.

В пункте работают врач, психологи, социальный работник. Если у посетителя возникли какие-либо юридические вопросы, то его адресуют к юристам общественных организаций. Сотрудники пункта сотрудничают с подобными организациями.

- С каким вопросами, кроме тестирования, обращаются люди в пункт?

- С самыми разными! Например, они волнуются, нельзя ли заразиться от ВИЧ-инфицированного человека через рукопожатие, пользование одной посудой? Нет!

Также любимый вопрос: нельзя ли заразиться через укус комара? Нет.

Также спрашивали нас, усыплять ли кошку, которая соприкасалась с кровью больного ВИЧ? Опять же нет, потому что от животного заразиться ВИЧ человек не может, животные ВИЧ не болеют.

Словом, обратиться в пункт лично или по телефону можно с любым, волнующим вас вопросом!

Наша справка.

Портрет больницы имени С. П. Боткина

Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина является, фактически, единственным в Санкт-Петербурге специализированным стационаром, обеспечивающим эпидемиологическое благополучие города.

В структуре больницы имеется порядка 20 специализированных инфекционных отделений для лечения всех без исключения инфекционных заболеваний. В больнице получают лечение около 45 тысяч пациентов ежегодно. 120 тысяч получают медицинскую помощь в поликлинике, 2 тысячи – в дневном стационаре.

Одной из важнейших задач больницы является организация и проведение лечебных, в том числе реанимационных, мероприятий в условиях чрезвычайных эпидемических ситуаций, включая возникновение случаев особо опасных инфекций. Больница Боткина находится в постоянной готовности на случай приёма больных с особо опасными инфекциями. Сотрудники больницы ежегодно участвуют в учениях, имитирующих появление в городе тех или иных особо опасных инфекций. Это особенно актуально сегодня при существующих потенциальных угрозах биотеррористических атак.

На базе больницы организован Городской Центр по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, объединивший все инфекционные подразделения города, кафедры инфекционных болезней всех медицинских ВУЗов, Городской вирусологический центр, инфекционный и эпидемиологический, организационно-методические отделы.

Впервые в России в Боткинской больнице были разработаны 42 стандарта оказания медицинской помощи при более чем 150 инфекционных заболеваниях.

В стенах больницы постоянно ведется большая научная работа. Практически все кандидатские и докторские диссертации по инфекционным болезням у взрослых готовятся на богатейшем фактическом материале больницы. Сотрудниками инфекционных кафедр ВУЗов постоянно издаются методические пособия, монографии, руководства по наиболее актуальным инфекционным болезням. Выпускается ежегодный альманах «Инфекционные болезни» под редакцией Главного инфекциониста Комитета по здравоохранению и главного врача больницы.

Администрация больницы и сотрудники кафедр организуют и проводят конференции, симпозиумы, семинары с отечественными и зарубежными специалистами. В стенах больницы регулярно проводятся семинары и тренинги для инфекционистов, интернистов, кардиологов из Финляндии, Швеции, Монголии, Белоруссии и других стран.

С 1998 года инфекционная больница принимает участие в международных мультицентровых клинических исследованиях в соответствии с Федеральным законом РФ и международными правилами GCP (Good Clinical Practice) о лекарственных средствах. Больница с 1998 года имеет лицензию для проведения клинических испытаний и фактически является базой Роспотребнадзора для выполнения такой работы. Исследования проводятся по поручению Минздрава РФ после одобрения Центрального Этического комитета РФ. Для проведения этих исследований в больнице был организован свой локальный Этический комитет. Все участники проектов имеют сертификат GCP.

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, располагающая большим отрядом опытных квалифицированных специалистов — настоящий форпост инфекционной службы Санкт-Петербурга. Это школа инфекционистов и эпидемиологов с сохранившимися боткинскими традициями и преемственностью. Это бесперебойная многофункциональная система, способная решать сложные организационные, инфекционно-эпидемиологические научные и практические задачи во все времена.

В 2004 году городским Правительством было принято решение о переводе больницы из центральной части города в окраинные районы, что объяснялось, с одной стороны, физическим и технологическим износом больничных корпусов, с другой - неэффективностью использования большой территории (12,5 га) в центре города. В рамках проекта было запланировано строительство двух инфекционных стационаров на 600 койко-мест каждый. Один из них уже построен в Красногвардейском районе (на Пискарёвке), другой планируется возвести во Фрунзенском районе (в Купчино). Новая больница на Пискаревском проспекте имеет современный дизайн, более комфортные условия для пребывания пациентов, она оснащена новейшим медицинским оборудованием.

Подготовила Татьяна Зазорина

 

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+