Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Тяжелые и грозные шаги СПИДа

Как можно остановить его?

Об этом мы говорим с ведущими петербургскими специалистами и членами общественных организаций, которые сегодня спасают нас от эпидемии ВИЧ\СПИДа.

ВИЧ пошел «в народ»

По статистическим данным сегодня в нашем городе насчитывается 60 тысяч ВИЧ-инфицированных людей. Однако, как показывает многолетняя проверенная медицинская практика, это только те люди, которые прошли тестирование. Но ведь есть еще и те, кто даже не догадывается о своем заболевании. Таким образом, эта тревожная цифра может быть в два, а то и три раза, больше на самом деле. Медики неоднократно напоминают нам, что коварность вируса иммунодефицита состоит в том, что он долгое время никак не заявляет о себе. То есть, человек живет с ним и чувствует себя хорошо. А обращается к врачам уже при проявлении серьезных симптомов.

Пути инфицирования, естественно, остаются теми же, но растет количество людей, которые стали заражаться половым путем, их сейчас 46 процентов, 54 заражаются инъекционным путем при приеме наркотиков. И все чаще заражаются люди, которые ведут вполне приличный образ жизни. Так что миф о том, что ВИЧ грозит только завзятым наркоманам и распутным людям, уже давно развенчал себя.

В Петербургском Центре профилактики и борьбе со СПИДом на учете состоят 33 тысячи петербуржцев. Руководители Центра приводят угрожающие печальные цифры и факты.

От болезней, которые сопутствуют ВИЧ, например, от вирусных гепатитов C и B, туберкулеза и других, их несколько десятков, с 1987 года, когда был диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в России (это случилось в Ленинграде), в нашем городе умерли 10 тысяч человек. Ежегодно 300-400 ВИЧ-инфицированных в Петербурге переходят в стадию СПИД. Только в прошлом году умерло около тысячи человек.

Почему некоторые пациенты отказываются от лечения

Пациенты с ВИЧ сегодня могут лечиться не только в Центре СПИДа или в Боткинской больнице, но и в районных поликлиниках по месту жительства. В городе за последнее время в районных поликлиниках открыты отделения хронических вирусных инфекций.

Сколько же их сегодня и где они располагаются?

Сейчас действует 6 таких отделений в Московском, Красногвардейском, Колпинском, Фрунзенском, Василеостровском, Калининском районах. В ближайшее время будет открыто отделение еще и в Центральном районе.

Повторим, что пациенты с ВИЧ лечатся в нашем городе бесплатно. И особое внимание уделяется беременным женщинам с ВИЧ. Они получают антиретровирусную терапию. В результате чего 99 процентов детей  в Петербурге рождается здоровыми. Тогда как по России этот процент составляет 95. Такой процент благоприятных рождений в нашем городе объясняется успешным внедрением нашей программы защиты материнства и детства в области ВИЧ-медицины. Раньше каждый пятый ребенок рождался инфицированным. Ежегодно в нашем городе рождается 600-700 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

Хотя лечение от ВИЧ-инфицированных бесплатно, не все больные, которым прописана терапия, ее проходят.

- В первую очередь это люди, подверженные алкоголизму и наркомании. Есть и пациенты, которые «долго раздумывают», отключают телефон, отмахиваются о консультации врача. И уходят в мир иной!- рассказывают в Центре СПИДа

К великому сожалению, отказам от лечения способствуют еще и ВИЧ-диссиденты, хотя не хочется применять это гордое слово, обозначающее борцов с тоталитарной системой, к неразумным, а иногда и к реакционным людям. Такими людьми бывают и журналисты. Например, Александр Гордон как-то собрал в студии всех отрицателей ВИЧ и устроил  словесную бойню, на которой все присутствующие говорили о том, что ВИЧ вообще не существует. А его придумали медики, чтобы «проталкивать» дорогостоящие лекарства. И после этой передачи некоторые пациенты отказались от лечения. А отсюда и рождение больных детей, и смерть пациентов вследствие отказа от терапии.

Почему инфекция снижает свои темпы

Сегодня можно сказать, что ВИЧ-инфекция в городе снизила свои темпы. И произошло это благодаря серьезной просветительской работе. Она проводится среди самих ВИЧ-инфицированными, членов их семей и их ближайшего окружения. Ведется широкая просветительная работа с наркопотребителями. Cегодня информацией о профилактике ВИЧ, сведениями о гигиене половой жизни охвачены молодые люди в техникумах, вузах и в школах.

Большую роль в предотвращении развития эпидемии играет и тестирование. Вдумайтесь только в такую цифру: в прошлом году около миллиона петербуржцев прошли тестирование на ВИЧ. И среди них не только те, кто направляется на операцию или трудится на профессиях, при которых надо проходить это обследование, не только беременные женщины, а просто горожане, которые следят за здоровьем своим и своих близких. Тестирование можно пройти не только в Центре СПИД, Боткинской больнице, КВД и других медицинских организациях. Тесты сегодня можно сделать в специализированных автобусах-лабораториях, которые действуют в городе, а также в белых палатках, которые развертываются в городе специально, чтобы в них горожане могли пройти бесплатное обследование на ВИЧ и другие социально значимые болезни.

И надо отметить, что в отличие он прошлых лет, перебоев с тест-системами в городе нет. Тест можно сделать бесплатно. Но надо подчеркнуть, что тестирование сегодня проводится на добровольной основе. Как правило, перед тестированием идет консультирование. При его проведении специалист объясняет пациенту, что это за болезнь - ВИЧ, говорит о том, что это не смертельное, а хроническое заболевание, с которым можно жить долго и рожать здоровых детей.

Но, несмотря на такую мощную просветительскую работу, сотрудники Центра СПИДа отмечают все-таки еще низкую грамотность в отношении  ВИЧ. Она встречается не только среди пациентов, но и среди самих врачей.

Руководители Центра СПИДа  с тревогой говорят о том, что есть случаи, когда врачи отказываются оказывать помощь ВИЧ-положительному пациенту, например, хирургическое вмешательство, так как боятся заражения. Хотя врачи не имеют права отказывать в лечении ни одному больному. В противном случае они будут нести ответственность по закону. Сейчас все врачи знакомы с правилами работы с ВИЧ-больными. Но подчеркнем, что медики в любом случае должны соблюдать при работе гигиенические требования.

Но иногда опасения врачей могут вызывать даже улыбку. И в Центре вспоминают такой почти анекдотический случай. Как-то сотрудники Центра ездили в туберкулезный диспансер. И там врачи боялись заражения ВИЧ. Это смешно, если учесть, что туберкулезом можно заразиться в несколько раз вероятнее, чем ВИЧ. Ведь палочки Коха могут находиться в воздухе долгое время и осесть на какой-либо листочек, а потом попасть в организм человека. В то время как ВИЧ распространяется, как мы уже говорили, только половым, инъекционным путем или от инфицированной матери к ребенку.

Петербургское правительство поддерживает ВИЧ-медицину

Хотя медики любой специализации говорят, что им не хватает денег, петербургское правительство придает большое значение и выделяет солидные средства на эту отрасль медицины.

Достаточно сказать,  что правительство города, начиная с Анатолия Собчака и других губернаторов, а теперь Георгий Полтавченко и вице-губернатор Ольга Казанская уделяют большое внимание ВИЧ-медицине города. Ольга Александровна возглавляет координационный совет по борьбе с ВИЧ\СПИДом.

И благодаря совместным усилиям за последние пять лет идет снижение роста заболевания ВИЧ-инфекцией.

В городе действует специальная программа по борьбе с ВИЧ.

Городские программы действуют с 90-х годов. На такую трехлетнюю программу выделяется по 400-500 миллионов рублей. В реализации этой программы участвуют: комитет по здравоохранению, комитет по социальной политике, комитет по образованию, комитет по молодежной политике, комитет по печати и администрации всех районов города.

Средства программы идут на лекарства, профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку, материально-техническое обеспечение медицинских учреждений. В городских программах выделяются деньги для поддержки деятельности общественных организаций. Их члены берутся за весьма сложные и закрытые участки работы с группами риска: наркопотребителями, работницами коммерческого секса, мужчинами, практикующими секс с мужчинами, заключенными.

Однако у руководителей нашей ВИЧ-медицины есть обоснованные опасения о распространении ВИЧ. Каковы причины этого? Это может быть рецидив инъекционной наркомании, приезд большого числа ВИЧ-инфицированных мигрантов. Это ухудшение экономической, а отсюда и социально-психологической обстановки в связи с кризисом.

Конечно, можно ожидать и недостатка лекарственных и диагностических средств.

Чем может обернуться дефицит лекарств

Естественно, можно многое делать, чтобы остановить эпидемию ВИЧ, но добиться этого будет невозможно, если мы не будем иметь достаточное количество лекарственных средств для лечения таких больных. Этому вопросу и был посвящен прошедший в феврале в нашем городе третий Межрегиональный научно-практический симпозиум «ВИЧ-медицина и фармакоэкономика». Участники симпозиума из двадцати Центров СПИДа, более 200 специалистов, представляли территориально все регионы страны.

На симпозиуме основной была тема: что делать при дефиците финансирования для проведения высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов? Число больных с ВИЧ-инфекцией, которым необходимы лекарства, растет. Цены на препараты увеличиваются, а федеральные средства на них недостаточны.

Участники конференции отметили, терапия представлена в основном препаратами старого поколения с недостаточной эффективностью и выраженными негативными реакциями и осложнениями у больных с ВИЧ-инфекцией.

Как обстоят дела  с лекарствами в Петербурге? В нашем городе примерно тридцать процентов пациентов, стоящих на диспансерном учете, около двенадцати тысяч человек получают лекарства, говорит заместитель руководителя Центра СПИДа Татьяна Виноградова. Хотя нуждается в таком лечении почти половина пациентов, состоящих на учете в Центре СПИД.

До настоящего времени все нуждающиеся в лечение больные получали и пока получают необходимые им лекарства. Однако положение нельзя назвать стабильным!

Если к концу 2012 года все лекарства для живущих с ВИЧ в Петербурге были с запасом даже на первые месяцы 2013 года, то к концу года из-за недостаточного федерального финансирования на прошлый год запас лекарств на 2014 год уменьшился.

- Да, за год пациентов, которым требуется антиретровирусная терапия, стало на 20% больше, а целевое финансирование из федерального бюджета выросло лишь на 10%, - говорит Татьяна Виноградова. - На 2015 год Петербург получил от Минздрава 1,179 млрд. рублей против 1,044 млрд. рублей в 2014 году. При сегодняшних потребностях центра, дефицит бюджета в этом году может составить от 300 до 600 млн. рублей в зависимости от того, какие лекарства — дорогие (оригинальные) или дешевые (дженерики) будут закупаться. 

Здесь поддержку оказывает городское правительство. Каждый год увеличиваются объемы средств, выделяемых на эти цели. Так, если в 2011 году городской бюджет выделял 363 млн. рублей, в 2012 году — 545 млн., то в 2013 году выделено 570 млн. рублей. И на лекарства выделяется около 200 миллионов рублей.

Петербургских пациентов лечат импортными и отечественными средствами. Центр СПИДа участвует в клинических испытаниях отечественных препаратов.

Но пока, к сожалению, отечественные препараты не намного дешевле, а иногда и дороже импортных. Кроме того, проблемно переходить  на некоторые дженерики.

- Непонятны последствия таких перемен на течение лечения. Возможно, вирус иммунодефицита станет невосприимчивым к ним, и потребуются более дорогие лекарства. Далее. 70% пациентов Центра СПИД - люди с хорошим образованием, которые прекрасно осознают и свое положение, и свое заболевание, поэтому любые изменения в лечении вызывают у них непонимание и даже отказы от приема препаратов, - объясняет эти сомнения Татьяна Виноградова.

Но важно еще подчеркнуть, что дефицит лекарств пагубно скажется не только на больных ВИЧ, но и на здоровых окружающих, которые могут от них заразиться.

 

Нас может спасти профилактика!

Медицинская грамотность, правильный образ жизни – лучшее средств от многих болезней, в том числе и от ВИЧ.

Об этом мы беседуем с заместителем руководителя Центра СПИД Любовью Тарита.

Как рассказать людям об опасности ВИЧ-эпидемии?

Здесь не подойдут скучные бюрократические лекции и заумные брошюры. В центре СПИД для каждой группы слушателей выбирают свою программу. Спектр очень разнообразен: дискуссии, конференции, массовые акции, круглые столы, конкурсы, игры по станциям телевизионные и радиопередачи.

За последнее время активно действовали программы для медицинских  работников, педагогов, социальных работников, психологов, специалистов, работающих с молодежью, подростков от 15 лет и старше, волонтеров. Особенно большое внимание уделяется работе с молодежной аудиторией.

- Для учащихся и студентов школ, лицеев, колледжей, ВУЗов проведено в 2013 году 157 семинаров с числом участников 7396 человек, в прошлом году – 118 семинаров с числом участников 4510 человек, - говорит Любовь Григорьевна Тарита, заместитель руководителя Центра СПИДа. - Для педагогов, психологов и социальных работников в прошлом году было проведено 9 выездных семинаров по профилактике ВИЧ-инфекции.

В каких же формах проводится эта работа? Это профилактическая познавательная игра на знания ВИЧ-инфекции, путей передачи и навыков безопасного поведения. В игре участвуют команды учащихся школ, лицеев, колледжей города. В результате игры побеждает команда, ответившая правильно на большее количество вопросов по профилактике ВИЧ-инфекции. А все присутствующие получают информацию в игровой форме. Массовые мероприятия проводятся не только в городских стенах, но и в летнем лагере «Солнечный» совместно с Дворцом учащейся молодежи.

Мы уже упоминали, что не все медики понимают, что за заболевание ВИЧ, и даже отказывают в оказании медицинской помощи. Что делается для их просвещения?

Специалистами отдела проводятся выездные семинары в различные лечебные учреждения города. В 2014 году было проведено 109 семинаров для медицинских работников, число участников составляло 5551 человек. А в 2013 году  было проведено 79 семинаров с охватом 4139 человек.

Просветить могут всех!

Ну, а если ты не врач, не педагог, не школьник? Могут ли тебя просветить в отношении ВИЧ?

Могут и просвещают! В прошлом году было проведено 10 массовых мероприятий, в которых приняло участие более полутора тысяч человек. И в основном они проводились в городском Дворце учащейся молодежи. Как раз возле Дворца и на Малой Конюшенной улице, там запускались символические белые шары.

Так же на  специализированной выставке проводятся научно-практическая конференция «Актуальная сексология». В конференции приняли участие ведущие специалисты России: психологи, сексологи, социологи и специалисты отдела профилактической и медико-социальной работы Центра СПИДа.

Во время работы выставки действовала акция Центра «Белая палатка», где любой желающий смог получить консультацию по вопросам ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний. и сделать тест на них.

Очень увлекательно проходят и различные конкурсы на темы здорового образа жизни и борьбы с ВИЧ. Например, конкурс творческих работ социальных роликов о ВИЧ.

Этот конкурс был очень представительным и длительным. Он проходил с сентября по декабрь. В нем приняло участие 100 студентов, учащихся техникумов и школ.

Большой интерес у зрителей вызвала также фотовыставка, которую поддержал Центр. На этой выставке специалисты Центра проводили круглые столы и консультации по профилактике ВИЧ. Волонтеры раздавали красные ленточки, символизирующие борьбу с ВИЧ, на улицах.

Остановить эпидемию можно только всем вместе

Об этом говорилось на круглом столе, за котором собрались медики, социальные работники и представители общественных организации.

В работе круглого стола приняли участие главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин, заместитель главного врача Центра СПИда Татьяна Виноградова, представители Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга, СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГКУЗ «Ленинградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Северо-Западного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ряда некоммерческих организаций, а также представители СМИ.

Открыв встречу, Евгений Воронин, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава, сказал: «В начале 90-х годов, когда мы только начинали заниматься противодействием распространению ВИЧ-инфекции, у нас постоянно присутствовало чувство беспомощности, потому что тогда не было лекарств. Сейчас ситуация изменилась, люди с ВИЧ имеют такую же продолжительность жизни, как и все остальные. Появилось много новых понятий, в том числе — высокоэффективная профилактика, которая основана на биомедицинских подходах и дает надежду на то, что к 2030 году с эпидемией ВИЧ/СПИДа будет покончено. На этом круглом столе собрались три основных ресурса, три «кита». Это любимые нами журналисты, и вы не просто наши коллеги, вы наши друзья. Сейчас главное, что вы можете сделать,  это рассказывать о том, что ВИЧ-инфекция может коснуться каждого человека в России. Второй «кит» — это медицинские учреждения. Мы должны расширять тестирование, потому что новые случаи заражения происходят от людей, которые имеют ВИЧ-инфекцию, но не знают о своем статусе. Кроме того, сегодня  выступают различные общественные организации, которые работают с потребителями наркотиков, с МСМ, с женщинами, то есть с теми группами, в которые государственным учреждениям доступ зачастую закрыт».

Тест можно пройти в автобусе

Сергей Дугин, рассказал о работе возглавляемого им фонда Санкт-Петербургский благотворительный общественный фонд медико-социальных программ «Гуманитарное действие». На сегодня Фондом уже получено две государственные субсидии – от Комитета здравоохранения и Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Ежегодно в программы Фонда обращается за различной помощью порядка 4 тысяч человек. На кого рассчитана работа фонда? Это население Петербурга в контексте профилактики ВИЧ-инфекции. Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, наркозависимые люди, женщины\наркозависимые\ занимающиеся уличной проституцией.

Кроме этого, фонд сотрудничает со специалистами государственных и негосударственных организаций, работающих с представителями выше указанных целевых групп.

Работа фонда проводится в форме уличной работы – пешей, так и на базе мобильных пунктов – специально оборудованных автобусов. В таких мобильных пунктах горожане могут анонимно и бесплатно получить актуальную информацию по вопросам профилактики лечения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, пройти обследование на сифилис, вирусные гепатиты B и C. С 2013 года здесь каждый желающий может пройти экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию (результат теста через 2-3 минуты), получить медицинскую и психологическую консультацию. А также при необходимости - направление в целый ряд социальных и медицинских учреждений города.

Проект  фонда «доверенные врачи» - один из первых проектов с участием врачей государственной системы здравоохранения. Ежегодно, по направлениям из программ Фонда, у медицинских специалистов, входящих в эту сеть, получает помощь порядка 300-400 человек.

С 2003 года Фонд плодотворно сотрудничает с СПб клинической инфекционной больницей имени С.П. Боткина, в структуре которой, в рамках городской программы «антиСПИД», был открыт Центр профилактики ВИЧ/СПИДа и иных социально значимых заболеваний.

Представители «Гуманитарного действия» активно участвуют в мероприятиях, организуемых государственными структурами. Представители Фонда входят в состав Координационного Совета по проблемам ВИЧ/СПИДа при Правительстве Санкт-Петербурга с правом голоса.

Конечно, в работе волонтеров есть и проблемы. Для успешной деятельности общественных организаций необходимо увеличить и сделать стабильным государственное финансирование. А также реально учитывать мнение и рекомендации НКО при составлении различных документов, направленных на профилактическую работу в области ВИЧ-инфекции.

Надо расширить рамки тестирования

Далее на конференции выступили члены организации «Е.В.А.». Это первая в России негосударственная сетевая организация в защиту женщин в кризисной ситуации.

В нее обращаются и женщины с ВИЧ-инфекцией, которым отказывают в оказании медицинской помощи в больницах, поликлиниках, женских консультациях, при высокотехнологичном лечении. Поэтому надо создавать партнерство с женскими консультациями, равными консультантами. И сопровождать беременную женщину и до родов, чтобы она принимала антиретровирусную терапию, и после рождения здорового ребенка. Чтобы мать не прекращала консультации у врачей и по мере надобности приема лекарств.

Общественные организации тесно и плодотворно сотрудничают с Центром СПИда и другими медицинским и социальными организациями. И об этом говорилось за круглым столом. Татьяна Виноградова, заместитель руководителя Центра СПИД подняла очень важный вопрос о необходимости расширения охвата тестирования. Сегодня встает вопрос об обязательном тестировании. Для этого надо изменять федеральный закон. Это дело будущего, а сегодня врачи и члены общественных организация должны мотивировать людей на добровольное тестирование. Ведь большая часть людей даже не подозревает, что они ВИЧ-инфицированы.

Шел разговор и об очень важной составляющей борьбы с ВИЧ/СПИДом: доступ к АРВТ в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Лекарства на рынке меняются, появляются дженерики, которые  тоже эффективны. И об этом надо оповестить ВИЧ-инфицированных больных. Потому что не информированный пациент, которому назначается новое лекарство, может ему не доверять и прекратить лечение.

На круглом столе также подчеркивалось, работа с ВИЧ-инфицированными людьми должна распространяться и на их семьи. Ведь нередко ВИЧ-инфицированный человек в семье испытывает недоверие и даже оскорбления от своих родственников. И для этого надо проводить специальные обучающие тренинги и семинары по приверженности к лечению АРВ-препаратами, рассказывающие о самых разных аспектах жизни с ВИЧ.

Подводя итоги выступлений, участники круглого стола отметили необходимость определения стратегических направлений работы. Собравшиеся эксперты убеждены, что сделать это можно только совместными усилиями государства и общественными организациями.

«Главное, что объединяло всех выступающих, – это энтузиазм. Они пришли по зову сердца, но сегодняшняя встреча – это только полдела. Нам нужно работать сообща, чтобы остановить распространение ВИЧ в России», — сказал Евгений Воронин.

 

Материалы подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+