Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Как лечат болезни уха, горла, носа и речи













Какие бывают насморки, чем они опасны, и как от них избавиться? Можно ли человеку вернуть слух? Как избавиться от заикания? На эти и другие вопросы отвечает Юрий Константинович ЯНОВ, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, профессор, д. м. н., директор НИИ уха, горла, носа и речи, главный оториноларинголог СПб и Сергей Валентинович РЯЗАНЦЕВ, профессор, д. м. н., заместитель директора НИИ ЛОР, главный оториноларинголог Северо-Запада.

 

Возвращаем людям слух

 

- Сейчас многие молодые люди ходят в наушниках и слушают громкую музыку в дискотеках. Не вредно ли это для слуха?

- Очень вредно слушать громкую музыку в наушниках или на дискотеке. Шумовая нагрузка от наушников сравнима с работой в шумном цехе. При этом разрушаются нервные клетки, которые не восстанавливаются. И таким любителям шума грозит потеря слуха. И уже к 40-50 годам они будут вынуждены пользоваться слуховыми аппаратами.

- Большое горе, когда человек не может слышать. Знаем, что в вашем НИИ людям буквально возвращают слух. Как это происходит?

- Да, мы успешно проводим такие операции.

С помощью специального компьютерного процессора звуковые сигналы преобразуются в электрические. И хирург устанавливает тончайший электрод непосредственно во внутреннее ухо. Взрослый человек начинает слышать сразу. А ребенок, не говоривший до этого, учится слышать и говорить с помощью специалистов нашего НИИ заново. Этот период длится полтора-два года. Но после этого ребенок становится полноценным человеком: ходит в обычную школу поступает в институт и так далее.

Подчеркнем, что сама операция (она стоит 30-35 тысяч евро) и реабилитация проводятся за счет государства.

До настоящего времени наиболее прогрессивным видом лечения глухоты и тугоухости высокой степени являлась кохлеарная имплантация. Она позволяет компенсировать функцию волосковых клеток улитки при условии сохранного слухового нерва. Данная технология позволяет пациентам с глухотой воспринимать окружающие звуки и речь. Однако не все группы пациентов возможно реабилитировать с помощью кохлеарной имплантации. В случаях ретрокохлеарной патологии, такой как двусторонняя аплазия улиток или слуховых нервов, двусторонняя СНТ 4 степени у пациентов с нейрофибромотозом 2 типа с поражением слуховых нервов, у пациентов после перелома височных костей проходящего через внутренний слуховой проход, кохлеарная операция не показана. Для такой группы пациентов был создан специальный стволомозговой имплант. Первая в России операция слуховой стволовой имплантации состоялась в декабре 2014 года. Данную операцию провели сотрудники нашего института совместно с нейрохирургами.

Приглашаем детей и взрослых на курс лечения после кохлеарной имплантации (второй и последующие курсы) по ОМС
Длительность - 10 дней, включает: занятия по развитию слухового восприятия и речи, психологическое консультирование, настройку речевого процессора

.И мы по праву гордимся тем, что в нашем НИИ уха, горла, носа и речи проводится около 1200 таких уникальных операций в год. Так, по объему выполненных в прошлом году операций институт занял первое место в Европе и вошел в десятку ведущих оториноларингологических центров мира. Отохирурги Санкт-Петербургского НИИ ЛОР (д.м.н. Кузовков В.Е.) провели мастер-класс по кохлеарной имплантации в Иордании.

 

Научим говорить легко и правильно

 

- Наша читательница пишет, что у ее пятилетнего сына сильный логоневроз, заикание. Ходят они в районную поликлинику, но толку не слишком много.

У вас есть отделение восстановление речи, расскажите, как там лечат пациентов от заикания?

- Такое лечение проводится в отделение патологии голоса и речи. Это – профильный стационар на 80 коек, он оказывает комплексную помощь детям и взрослым со всеми видами нарушений речи. Кроме заикания, общее недоразвитие речи; задержка речевого развития (по темпу); нарушение письма и чтения и другие.

- Когда я была в вашем институте, меня поразило количество детей, которых вы лечите. И от заикания тоже?

- Да, у нас есть отделение для детей. В отделение принимаем на лечение детей в возрасте от 3-х до 15 лет, желательно с опытом посещения детского сада (для дошкольников).

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ детям с речевыми нарушениями в условиях стационара оказывается индивидуально и включает в себя: регулярный осмотр врача-невролога; медикаментозная терапия; консультация врача-психотерапевта (по показаниям)

Детям оказывается и ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ. Это регулярные индивидуальные занятия с логопедом, консультация психолога, сеансы логопедического массажа.

Во время регулярных музыкальных занятий (3 раза в неделю) улучшается артикуляционная активность, нормализуется ритм дыхания, что в итоге приводит формированию нормального звукопроизношения.

В игровой комнате в свободное от занятий время воспитатель проводит с детьми занятия по развитию мелкой моторики, дидактические игры., конструирование, рисование, физкультурные упражнения.

Наши медики завоевали международное признание

- В июне прошлого года в Мюнхене состоялась 13-ая Международная Конференция по кохлеарной имплантации и другим имплантируемым слуховым системам. И стало известно, что на ней блестяще выступили петербургские специалисты. Расскажите, пожалуйста, о ней подробнее.

- В работе конференции приняли участие более трех тысяч врачей из клиник со всего мира, специализирующихся на вопросах восстановления слуха - рекордное количество даже для мероприятий международного масштаба. Организационным комитетом был проведен тщательный отбор докладов, базирующийся только на содержании тезисов, без информации о стране и авторе. Научные разработки и статьи, представленные  Санкт-Петербургским НИИ уха, горла, носа и речи, получили высокие оценки - в итоговую программу конференции были включены двенадцать докладов специалистов института. 
- И как выглядели на конференции петербургские медики?
- Очень достойно! Одними из самых ожидаемых стали доклады хирургов д.м.н. В.Е. Кузовкова и д.м.н. Х. Диаба о новых эффективных хирургических подходах при установке кохлеарных имплантов. Помимо этого, хирурги представили свои последние методики, выполняемые при оссификации улитки и аномалиях внутреннего уха. Отохирурги со всего мира собрались послушать о достижениях наших коллег - зал не смог вместить всех желающих, многие специалисты вынуждены были слушать выступление стоя. 
Не меньший резонанс вызвал доклад специалистов СПб НИИ ЛОР о дистанционных методах настройки пациентов во время и после кохлеарной имплантации. Институт стал одним из первых медицинских учреждений в мире и первым в России, внедрившим концепцию дистанционной настройки пациентов при кохлеарной имплантации. Данная концепция позволяет провести часть послеоперационной высокотехнологичной медицинской помощи по месту жительства пациента.

Оказалось, что данная проблема актуальна не только для России с ее географической протяженностью, но и для многих стран Европы, Австралии, Азии и США, где удаленность пациента от центральных клиник затрудняет обеспечение качественной послеоперационной реабилитации. 

В рамках научной секции «Кохлеарная имплантация и вестибулология» профессор, д.м.н. С.В. Лиленко выступил с докладом об оценке факторов риска вестибулярной дисфункции у глухих пациентов и изменений функции равновесия до и после кохлеарной имплантации. Профессор представил результаты исследования, проведенного на базе СПб НИИ ЛОР и практические рекомендации. 

Важной задачей является повышение эффективности работы системы кохлеарной имплантации у пациентов с ушным шумом. В рамках секции по данной теме состоялось заседание круглого стола, посвященного обмену опытом между представителями крупнейших международных клиник. СПб НИИ ЛОР на данном круглом столе представила сурдолог к.м.н. Е.А. Левина.

- На конференции проводились мастер-классы?

- Во время конференции была организована костная лаборатория, где ведущие мировые хирурги обучали участников конференции практическим навыкам установки слуховых имплантов. В качестве одного из инструкторов в данной лаборатории выступил отохирург СПб НИИ ЛОР, д.м.н. В.Е. Кузовков. Это значит, что теперь не только российские врачи обучаются у зарубежных коллег, но и международное профессиональное сообщество перенимает опыт у отечественного хирурга.
Специалисты института презентовали ряд стендовых докладов, проиллюстрировав, как хирургические аспекты кохлеарной имплантации, так и предоперационной подготовки и послеоперационой работы с пациентами. Именно демонстрация комплескного подхода и достижений во всех аспектах кохлеарной имплантации позволила выступлениям специалистов СПб НИИ ЛОР получить по итогам конференции высокие оценки и положительные отзывы от зарубежных коллег. 
- Какую международную оценку в целом  в заключении получила деятельность наших медиков?

- Председатель конференции, отохирург, профессор, доктор Joachim Mueller (Мюнхен, Германия) отметил участие петербургской делегации в конференции
«На протяжении последних пяти лет специалисты Санкт-Петербургского НИИ уха, горла , носа и речи являются одними из ведущих спикеров международных форумов и конференций. Их достижения и научные разработки показывают нам, что высокотехнологическая медицинская помощь в области улучшения слуха в Институте происходит на высоком уровне. 
Как председатель конференции, я могу отметить качество представленных материалов, а также квалификации специалистов Института. С разрешения делегатов СПб НИИ ЛОР материалы, представленные ими в ходе конференции, будут разосланы по ведущим оториноларингологическим клиникам мира с целью повышения квалификации специалистов» 

- И уже совсем недавно, в апреле этого года прошел IV Петербургский международный форум оториноларингологов России. Скажите пару слов и о нем.

- Его организатором были Министерство здравоохранения РФ, Комитет здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга, ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии», ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Российское общество оториноларингологов.

В программе форума прошли открытое рабочее совещание Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, совещание главных оториноларингологов регионов России, заседание экспертного совета по оториноларингологии Министерства здравоохранения РФ, мастер-классы.

В рамках Всероссийской научной конференции работали секционные заседания по ринологии, отиатрии, аудиологии, фониатрии, детской оториноларингологии и другим разделам специальности. Особое заседание было посвящено новым стандартам и протоколам лечения оториноларингологических заболеваний.

- Расскажите, пожалуйста, об основных задачах и целях вашего НИИ.

- Основной задачей института является оказание высококвалифицированной и высокотехнологичной специализированной медицинской помощи при заболеваниях уха, глотки, гортани, полости носа и околоносовых пазух и при патологии речи. 
Институт ведет фундаментальные и прикладные исследования в этой области. Также Институтом осуществляется методическая работа и повышение квалификации оториноларингологов и логопедов как Санкт-Петербурга, так и всей страны в целом. 
СПб НИИ ЛОР является старейшим в России и в мире монопрофильным научно-исследовательским учреждением в области оториноларингологии (основан в 1930 году). Входит в число 17 ведущих оториноларингологических центров мира.

На правах оперативного управления обладает собственным зданием с коечным фондом, поликлиникой, научными и клиническими лабораториями, уникальным комплексом оториноларингологических операционных, специализированной лучевой диагностикой органов головы и шеи, включая МРТ и КТ, единственных по своим характеристикам в России.

Наш НИИ - единственное в России в системе Минздрава специализированное научно-исследовательское учреждение, занимающееся одновременно проблемами оториноларингологии и патологии речи. Институт специализируется и в реабилитации речи у больных после центральных неврологических расстройств.

На протяжении последних 20 лет СПб НИИ ЛОР возглавляет Российское общество оториноларингологов, под его руководством организуются все конференции и съезды этого Общества в России. Институт выпускает журнал «Российская оториноларингология», являющийся официальным органом Российского общества оториноларингологов и аккредитованный Высшей аттестационной комиссией (ВАК России).

Институт обладает опытным штатом клиницистов и научных работников, включающим 19 докторов медицинских наук и 45 кандидатов медицинских наук по специальности, осуществляющих научные исследования во всех областях оториноларингологии.

Институт занимается индивидуальной специализированной подготовкой оториноларингологических кадров по высокотехнологичной помощи для ведущих оториноларингологических стационаров России.

 

Кашли разные, разные и микстуры

 

- Как известно, человек может кашлять и зимой, и летом. И сегодня в аптеках предлагается множество микстур от него. А в рекламе рекомендуется лечиться одним лекарством всей семьей. Это действительно так?

- В рекламных роликах различные герои советуют пить микстуру и малышам и бабушкам, при любом кашле.

Это неправильно! Начнем с общего правила: лекарство для взрослых чаще может не подойти детям.

И самое главное – кашель может быть разных видов. Так, если кашель сухой, его надо подавлять. А если он влажный, то его следует «разжижать», чтобы вредная мокрота вышла. Это бывает при хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астме. А если такой кашель подавлять, то больной может захлебнуться мокротой.

Поэтому, сами видите, при любом кашле лучше обратиться к врачу, и он подскажет, какое средство и от какого кашля выбрать.

- И в теплую походу можно подхватить простуду. А ведь на даче или в походе до врача не доберешься. Вот пытаются люди лечиться народными методами.

Поможет ли при кашле пить, например, сок редьки с медом?

- Да, от кашля полезен сок редьки с медом. Однако народные методы могут помочь при комплексном лечении, назначенном врачом. Если поднялась температура, то лучше все-таки добраться до врача! Напомним, что и на дачу, и в поход, не забудьте взять с собой единый российский медицинский полис ОМС. По нему вам окажут медицинскую помощь в любом медицинском учреждении России бесплатно.

- Летом люди собирают разные травы. Можно ли отварами полоскать горло? Поможет?

- Поможет, частично, при комплексном и профессиональном лечении горла врачом. Но предупредим, что с отварами и настоями трав и растений надо быть осторожными! Их лучше готовить на травах и цветах, купленных в аптеках. Потому что надо точно знать, в какое время лета или осени и даже дня надо собирать растения. Кроме того, необходимо разбираться и в самих растениях, знать, какую именно их часть: корень, цветки, листья использовать для отвара. Можно ведь и тут ошибиться! И не раз уже были случаи, когда человек заваривал траву, а она оказывалась ядовитой. Кроме того, и отвар из того или другого растения может оказаться вредным для вашего организма, так что и в этом случае надо проконсультироваться с врачом!

- Как ни странно, в теплую погоду люди тоже болеют ангиной. Вот и нашей читательнице даже предложили лечь с ангиной в больницу. Зачем? Ведь ангина нетяжелое заболевание, и его обычно лечат дома?

- Ангина достаточно серьезное заболевание. После нее могут быть осложнения на сердце. Ведь недаром в больницах есть даже специализированное ангинозное отделение. Напомню, что это заразное заболевание. Поэтому, если дома появился больной ангиной, то домашним надо соблюдать обязательные защитные меры: самим ходить в маске, а больному выделить отдельное белье и посуду, чаще мыть руки, проветривать помещение. И если вам предлагают госпитализироваться, не отказывайтесь!

- Летом люди отправляются в путешествия, многие самолетом. Но у многих в полете болят уши. Как тут помочь?

- Людям с заболеваниями уха или с насморком рекомендуется перед полетом закапать в нос любые капли и попеременно наклонить голову на обе стороны. А затем зажать нос и с силой выдохнуть воздух. Во время полета полезно сосать леденцы, часто зевать, зажимать нос и выдыхать воздух.

- А что можно посоветовать дайверам?

- Абсолютно тоже самое, кроме леденцов. И надо помнить, что при даже небольшом насморке погружение нежелательно, так как может привести к разрыву барабанных перепонок.

- Многих людей волнует проблема с храпом. У вас в НИИ с ним справляются. Как именно?

- Не совсем так. В ряде случаев мы выполняем хирургические операции, связанные с удалением чрезмерно провисшего мягкого неба и язычка, вызывающих при вибрации храп. Но это только симптоматическое лечение. Сама проблема храпа гораздо глубже и в каждом индивидуальном случае требуется особый подход (снижение веса, восстановление носового дыхания, регулирование режима сна и т.д.).

 

Нужно ли промывать нос?

 

- Вот читаешь популярные статьи о болезнях уха, гордо и носа. И видишь, что врачи говорят по-разному насчет ухода за носом. Одни говорят, что нужно его промывать, другие не советуют. Нужно ли промывать нос здоровому человеку? А что делать, если насморк уже начался? Одни говорят, что нужно промывать нос ежедневно, что это обязательная гигиеническая процедура. Другие говорят, что не надо промывать даже при насморке, этим увеличивается отек. Как быть?

- Рекомендуется промывать нос растворами с морской водой. В морской воде содержится большое количество микроэлементов, оказывающих разностороннее благоприятное действие на слизистую оболочку полости носа.

Поэтому в последнее время в зарубежных странах и у нас эта процедура прочно вошла в жизнь. Лучше из многих видов выбирать препарат собственно морской воды.

Так что нос можно промывать и ежедневно.

- А при каких заболеваниях помогает промывание?

- Оно эффективно при аллергическом рините, смываются аллергены, уменьшается лекарственная нагрузка. При инфекционном насморке успешно удаляются бактерии и вирусы. Промывание полезно, и если заболевание уже началось.

- Если нос «течет». Какие капли надо капать?

- Наиболее эффективно при остром насморке использовать так называемые сосудосуживающие носовые капли и спреи (Ксилометозалин, Оксиметозалин, Фенилэфрин, Нафозалин и др.). Но применять их можно не более 7 дней подряд, в противном случае наступает очень быстрое привыкание. Для острых инфекционных ринитов этот срок более чем достаточен. А вот при аллергическом рините ринорея (водянистые выделения из носа) может длиться неделями. И сосудосуживающие препараты проблему не решат, а дадут лишь временное облегчение. В этом случае надо использовать специальные противоаллергические препараты, лучше всего – топические кортикостероиды (Назонекс, Авамис, Фликсоназа, Тафен и др.).

- А если, наоборот, не продышаться, нос заложен? Одни врачи говорят, что надо использовать сосудорасширяющие капли. Другие - что не надо ничего капать, а только сморкаться. Что выбрать?

- Сосудорасширяющие капли очень эффективны при заложенности носа. Но при этом весьма коварны. Если мы будем применять их более семи дней подряд, то к ним развивается привыкание, требующее постоянно закапывать капли в нос – месяцами, годами. Если за 8-10 дней употребления капель заложенность не пройдет, обратитесь к врачу. Вероятнее всего, причина в аллергическом рините, а лечить его нужно совсем другими методами.

- У некоторых людей в носу появляются корочки, которые мешают дышать. Отчего они появляются и как с ними бороться?

- Чаще всего появление корочек связано с атрофическими процессами в носу. В свою очередь, явления атрофии могут быть вызваны чрезмерно сухим воздухом в квартире, вдыханием на производстве химически агрессивных веществ, пыли и т.д. Помогает регулярное промывание носа растворами морской воды, особенно эффективна комбинация её с дексапантенолом (специальным средством против ожогов и атрофий), например, в спрее Аква-Марис плюс.

- Подскажите, возможно ли вернуть обоняние, которое отсутствует полностью.

- Раньше считалось, что этого сделать нельзя. Теперь же иногда эта проблема решается. Причем, не хирургическим, а медикаментозным путем. Надо разобраться в причинах этого недуга. Приходите к нам в НИИ на прием, разберемся!

- Как в ваш НИИ можно попасть на бесплатный прием?

- Надо получить направление от вашего лечащего врача. Мы работаем и в системе ОМС. Но наших специалистов для обслуживания всего города может и не хватить, поэтому больные по системе ОМС могут столкнуться с проблемой очереди.

Подготовила Татьяна Зазорина

 

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+