Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Почему меланома наступает

Какие бывают родинки? Что такое меланома? Как загорать безопасно? На эти и другие вопросы ответил Максим  Вячеславович Зинькевич, к.м.н, онколог-дерматолог ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ Городского клинического онкологического диспансера.

Родинка: симпатичная и опасная

- Всегда считалось пикантным иметь родинку на щеке. В старину дамы даже делали специальные «завлекательные» мушки. А теперь мы стали бояться этих соблазнительных родинок: вдруг это рак кожи?

Часто ли Петербуржцы страдают раком кожи, меланомой?

- Каждый год около полутысячи человек в нашем городе заболевают меланомой. Это только один, но самый агрессивный вид рака кожи.

Она составляет почти половину смертельных случае от рака в целом. Протекает очень быстро: от первой стадии до летального исхода может пройти всего год. По росту случаев меланома в нашем городе занимает второе место, а у женщин – первое. Десять лет назад в городе меланомой заболевало 300 человек в год, а сейчас уже полтысячи.

- А возможно ли излечение от меланомы?

- При первой стадии помочь можно почти 90 процентам пациентов. А уже на третьей стадии – спасти удается только треть.

- И когда же надо обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание?

- Во-первых, надо самому внимательно наблюдать за состоянием своих родинок. Ведь среди них есть безвредные, но есть и опасные.

- А как их различать?

- Если родинка меняет форму, размер, цвет, то стоит обратиться к врачу. Для начала достаточно пойти в районный КВД. И если надо, оттуда вас направят к онкологу.

- Есть у «опасных» родинок какие-то общие приметы?

- Обычно они плоские, слегка выступающие. У них размытые края, они несимметричны и часто имеют неравномерную окраску и структуру, могут даже кровоточить. Но они не болят. Если у вас такие родинки – поспешите к врачу.
- Как врач определяет опасная ли это родинка?

- Врач определяет это визуально и с помощью специального прибора-дерматоскопа.. Подтверждает диагноз гистологическое исследование.

 

Загорать надо с умом!

- Что может вызвать меланому или иной вид рака кожи?

- Простой загар. Поэтому не надо загорать на солнцепеке. Лучше отдыхать в тени, использовать защитные кремы.
Учтите, что больше других грозит рак кожи людям с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.

- Но ведь раньше люди тоже загорали, почему же именно сейчас стали болеть раком кожи больше?

- Петербуржцы стали чаще выезжать на юг. Причем в любое время года и на короткое время. Они стремятся как можно быстрее и сильнее загореть. И отсюда не только обгоревшая и слезающая лохмотьями кожа, но и возможная меланома. У кожи есть память. И если вы обгорели в двадцать лет, то на всю жизнь у вас сохранится риск заболеть раком кожи.

- Максим Вячеславович, безопасно ли загорать в солярии?

- Безопасно. Только если загорать не более 3-5 минут. И в «правильном» солярии с сертификатом и хорошими лампами.

- А купаться в море?

- Само купание не вредно. Но после купания надо обмыться пресной водой и вытереться. Потому что крошечные кристаллики морской соли собираются на родинках и дают эффект линзы. И родинка буквально прогорает.

- Скажите, меланомы передаются по наследству? Это вопрос нашей читательницы. «У моей мамы была меланома, не грозит ли и мне это заболевание»?

- Да, предрасположенность к развитию меланом может передаваться по наследству.

 

А кто в группе риска

- Если у человека много родинок на теле, он находится в группе риска по раку кожи?

- Чем больше родинок на коже, тем выше вероятность их перерождения. Но меланома может развиваться и сама по себе. Более 80 процентов случаев меланомы получены из-за внешних воздействий. Это солнечные ожоги, чаще всего на юге. А также травмы, ультрафиолетовое облучение. До 78 процентов людей находятся в группе риска по меланоме. Из них 15 процентов имеют врожденную предрасположенность к этому заболеванию.

 

- А какие родинки могут переродиться в раковые?

- На самом деле любые. Поэтому все родинки, имеющие диаметр более 5 мм, необходимо отслеживать. И если они начинают видоизменяться, то удалять. Но есть и дополнительные факторы риска - это хроническая травматизация и избыточная инсоляция. Если родинка постоянно повреждается элементами одежды или находится на открытом участке тела, то таким следует уделить повышенное внимание.

-У детей часто родинки растут. Это тоже опасно?

- А вот у детей изменение цвета, рост родинки – норма.

 Однако, когда ребенок войдет в подростковый возраст, тогда при изменении родинок надо обращаться к врачу.

- А какой возраст и пол меланома «любит»?

- Пик меланомы – 40-50 лет. Возрасты риска – подростковый, беременность, менопауза. Женщины болеют в два раза чаще мужчин

- Как лечиться меланома? Лекарствами, мазями или только хирургически?

- Основной способ лечения меланомы кожи – хирургический. Лекарственное лечение используется как дополнение к хирургическому.

- Можно ли меланомы удалять в косметических салонах?

- Это надо делать только в специализированных клиниках и кабинетах.

 

Что удалять, а что нет

- У многих появляются такие темные родинки на ножке. Скажите, такая родинка опасна, и нужно ли ее удалять?

- Такая родинка или невус, как правило, не опасна.

- Если ее травмировать, она не станет раковой?

- Основная причина, которая приводит к перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные – это механическая травма. Поэтом если у вас есть родинки, который постоянно травмируются, обсудите с врачом необходимость их удаления.

- А как они удаляются?

- Жидким азотом, лазером. Но самый надежный метод - удаление хирургическим скальпелем.

Кстати, при этом методе можно провести самый надежный анализ удаленного невуса.

А вот лазером пигментные невусы – родинки удалять не рекомендуется. Существуют разные способы удаления родинок, и выбор зависит в первую очередь от типа родинки, но необходимым условием является гистологическое исследование – исследование удаленного материала. Только после этого можно быть уверенным в том, что родинка не успела переродиться, и лечение произведено в полном объеме.

- Нашу читательницу волнует, не останется ли после удаления родинки лазером шрам? И не опасно, не больно ли это?

- Удаление проводиться практически безболезненно, с местным обезболиванием. лазерная деструкция – наименее травматичный способ удаление новообразований кожи. Шрамов, как правило, не остается.

- У пожилых людей на теле появляются темные родимые пятна. Они сохнут, шелушатся и крошатся. Они не опасны?

- Судя по вашему описанию, это кератомы. Они не опасны, даже если крошатся. Они практически не перерождаются в злокачественные образования.

- А их нужно чем-нибудь смазывать?

- Можно и смазывать, например салициловой мазью, а можно и удалять. Вот их лучше всего удалять лазером.

- Часто на шее возникают такие сосочки, папилломы. Скажите, можно ли их самим удалить чистотелом или азотом?

- Можно, только строго выполняя инструкцию. И главное не перепутать папиллому с другой родинкой. ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

 

Папилломы бывают разные

- Скажите, а папиллома на теле это то же самое, что и папиллома-вирус человека в гинекологии? И не значит ли, что если у человека папилломы на шее, то есть и папиллома-вирус?

- Нет, это разные вещи. Папиллома на коже не перерождается и не несет никакого вреда.

На сегодня выделено более 600 штаммов (видов) папиллома-вирусов. Из них только 11 относятся к онкогенным и провоцируют развитие рака шейки матки. Но они не живут на коже. Те папиллома-вирусы, которые вызывают разрастания на коже, онкогенными не являются. Наличие папиллом на коже не увеличивает риск развития рака, но и не исключает его. Чтоб вовремя обнаружить рак шейки матки, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога.

- Теперь давайте пару слов скажем о бородавках. Откуда они берутся?

- Это вирусные болезни, заразится можно только от больного бородавками. Вирус попадает на кожу человека еще в детстве и сохраняется там всю жизнь. При снижении иммунитета кожи – сухость, дерматит – развиваются бородавки. При восстановлении защитных свойств кожи они могут самопроизвольно исчезать.

- Нельзя ли родинку или папиллому удалить раствором йода, уксуса или другими средствами?

- Ни в коем случае этого делать не надо! Вы можете получить ожог и рубец. Обращайтесь к врачу.

- Максим Вячеславович! Сейчас появился какой-то паспорт кожи, расскажите, пожалуйста, о нем подробнее и пояснее для всех.

- Паспорт кожи или skin-passport.ru – это новый интернет-портал, полностью посвящённый опухолям кожи. Здесь каждый желающий может узнать все о доброкачественных и злокачественных опухолях кожи. Прочитать о способах защиты кожи и о диагностике рака кожи. С помощью уникального теста, ответив на простые вопросы, можно проверить свою родинку и узнать, представляет ли она опасность. На сайте регистрируются клиники, в которых осуществляется лечение опухолей кожи. В ближайшее время планируется подключить дистанционное консультирование. Вся информация на сайте предоставляется бесплатно.

Адрес сайта http://skin-passport.ru/

Тест “На что похожа Ваша родинка” http://skin-passport.ru/questionnaire/index

База знаний http://skin-passport.ru/dict/index

Группа риска по раку кожи

- люди со светлым типом кожи, светлыми волосами и голубыми глазами, а также - легко сгорающие на солнце (рыжие и блондины);

- с большим количеством пигментных образований,

- с генетической предрасположенностью
- при избыточном воздействии ультрафиолетовых лучей

- с солнечными ожогами, даже полученными в детстве

- проживающие в жарком климате.

 

Когда обращаться к онкологу-дерматологу

-появление асимметрии или неправильности очертаний формы родинки

- полное или частичное изменение окраски

- появление чувства зуда и жжения в области родинки

- шелушение поверхности с образованием сухих "корочек"

-вертикальный рост над окружающими тканями

- изъязвление поверхности

-кровоточивость

- размягчение или разрыхление

- мокнущая поверхность пигментного невуса

- отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности новообразования; воспаление в области невуса и в окружающих его тканях

- появление мелких точечных узелков на поверхности.

Проверьте себя

Существует система «АКОРД меланомы» - по первым буквам признаков. 
1. А – асимметрия – чтобы определить асимметрию, нужно провести воображаемую ось. «Хорошую» родинку эта ось разделит на две симметричные части. 
2. К – край – любые неровности и изменения (зубчики и т. д.) по контуру.
3. О – окраска – любые изменения цвета.
4. Р – размер – «пограничными» считаются невусы от 6 мм в диаметре. Чем больше родинка, тем больше вероятность перерождения; но и маленький размер не исключает осложнений: известны меланомы размером в 1 мм.
5. Д – динамика – появление любых внешних изменениях – корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки.
Если вы обнаружите хоть один признак из пяти – срочно обратитесь к врачу-дерматологу.

Наша справка

 

Способы уточнения диагноза:

•          Дерматоскопия. Это современный способ без лишней травматизации и, тем более, операции выполнить микроскопическое исследование новообразования кожи. На сегодняшний день дерматоскопия является стандартом дерматологического осмотра.

•          Биопсия:

­           Скарификация (соскоб) и мазок-отпечаток наиболее информативны, когда поверхность опухоли мокнущая или изъязвленная.

­           Тонкоигольная аспирационная биопсия. С помощью тонкой иглы и шприца забирается материал для исследования.

­           “Отщипнуть кусочек” или инцизионная биопсия. Применяется, если другие способы не позволяют получить достаточный для исследования объем материала.  

Следует помнить, что сам факт биопсии – это механическая травма родинки, которая также может привести к перерождению родинки в будущем. Поэтому биопсию родинок выполняют только в том случае, когда вопрос об удалении уже решен и требуется дополнительная информация для определения объема операции.

Способы удаления родинок.

При удалении пигментных невусов (родинок) важно соблюсти два “Золотых”  правила. Родинка должна быть удалена полностью – в пределах неизмененной кожи и удаленный материал обязательно должен быть полностью исследован.

Поэтому родинки не рекомендуется удалять лазером и жидким азотом. При лазерной и криодеструкции невозможно точно определить объем удаления и не остаются материала для гистологического исследования.

В арсенале врачей для безопасного удаления родинок есть два метода – РВХ-эксцизия (радиоволновой нож) и хирургическое иссечение. Выбор способа удаления зависит от типа и формы роста родинки. Обсудите это с врачом.

 

Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+