Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Вернуть человеку мир звуков!

Такова задача сотрудников сурдологического центра

В день медицинского работника в Петербурге были награждены лучшие врачи и медсестры. Мы хотим рассказать о некоторых из победителей.

Основной контингент пациентов - пенсионеры

Итак, «Лучший врач-специалист учреждения амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению» - Лариса Евгеньевна Голованова, врач-сурдолог, заведующая сурдологическим отделением Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр».

Лариса Евгеньевна с гордостью показывает свое отделение, а вернее городской сурдологический центр. Он находится на Рижском проспекте, д. 21 и  входит в состав городского гериатрического центра. И пациенты, естественно, здесь в основном люди пожилые. В коридорах практически нет очереди, так четко налажена запись к врачам. На консультацию сюда приходят по направлению врача-лора районной поликлиники.

Немного о коллективе центре. Сегодня в штате сурдологического отделения  трудятся 36 человек - это врачи-сурдологи, невролог, сурдопедагоги, логопеды, средний и младший медицинский персонал.

- Многие из наших сотрудников работают здесь уже давно,- говорит Лариса Евгеньевна. – Наприме ,врачи-сурдологи Наталья Юрьевна Тахтаева, Наталья Вячеславовна Пустовойт. А учитель-дефектолог – сурдопедагог Татьяна Ивановна Семенюченко работает  со дня основания сурдологического центра, с 80 года.

Среди врачей многие имеют высшую категорию. Да и всегда любой врач может проконсультироваться с сотрудниками ЛОРНИИ или направить туда пациента на консультацию. Для Ларисы Евгеньевны ЛОРНИИ - это альма-матер, где она проходила ординатуру, защищала кандидатскую диссертацию по теме: «Распространение тугоухости и оценка эффективности слуховой реабилитации у пожилых людей».

А значит ее диссертация, как и ее профессия сурдолога, касается подавляющего числа петербуржцев, потому что почти четверть жителей нашего города – люди пенсионного возраста.

- По статистическим данным у людей от 50 до 60 лет у 20 процентов отмечается ухудшение слуха. От 65-до 75 лет эта цифра уже вырастает до 30 процентов, а после 70 уже 40 и более. И этим пожилым пациентам нужна особая забота и внимание.

 И эту заботу с благодарностью отмечают пациенты, с которыми я поговорила в Центре. Фамилии не называю по этическим причинам. Они отмечают внимательное отношение врачей-сурдологов  Дмитрия Павловича Дроздова, Марии Вячеславовны Ефимовой и других.

Недавно пришла работать в Центр невролог Татьяна Кальтеннбрунер, но уже завоевала уважение коллег и благодарность пациентов. А ведь неврологу приходится не только разбираться в неврологических причинах проблем со слухом. Но иногда и просто успокоить больного пожилого человека. Ведь это горько, когда уходишь из мира звуков.

Славный здесь и сестринский состав. И это заслуга старшей медсестры Татьяны Галановой.

Пациенты отмечают чистоту и комфорт

В коридоре я разговорилась с пациентами Центра. Кстати, пациенты, которые замечают абсолютно все, похвалили ремонт отделения, чистоту в нем. «И лифт останавливается прямо у регистратуры. Удобно, - отметила одна пожилая пациентка. – А еще несколько указателей на туалет, тоже очень важно,- подчеркнула другая.

Да, в учреждении здравоохранения нет мелочей. Удобные стулья и кожаные диваны – отлично. Чистые пол и туалет – хорошо. Цветы на окнах – настроение поднимают. Картины на стенах – тоже пять баллов.

- Да, у нас в каждом кабинете есть валерьянка. А у нас в душе - теплые слова поддержки, - говорит Лариса Евгеньевна.

Я слышала, как по-доброму, спокойно она разговаривает с подчиненными и пациентами, и поняла, что она знающий врач и уважаемый руководитель. Хотя, признаюсь, я бы не признала в ней начальника, которого мы часто привыкли видеть убеленного сединами. У нее модная прическа, и вообще она молода и красива.

От комплимента она смущается.

- Ну что вы, я работаю в центре уже почти 17 лет,- говорит она.- А возвращать людям мир звуков я мечтала еще, когда училась в первом медицинском институте и активно участвовала в студенческом научном обществе. Горжусь тем, что мне доверили возглавить городской сурдологический центр. Здесь мы проводим диагностику, лечение, реабилитацию, физиотерапевтическое лечение, подбор слуховых аппаратов, слухопротезирование, в том числе льготных категорий граждан, занятия с сурдопедагогом и логопедом.

Вместе со своими коллегами мы ведем серьезную научную работу. Внедряем в нашу практику новейшие методы диагностики и подходы к лечению. И могу без ложной скромности сказать, что городская сурдологическая служба оснащена весьма достойно. И приезжающие к нам из регионов коллеги, завидуют нам.

Тесный контакт с производителями и поставщиками слуховых аппаратов обеспечивает специалистам постоянное пополнение знаний в вопросах современной аудиологии и слухопротезирования, что позволяет грамотно, с учётом особенностей состояния здоровья каждого конкретного пациента подбирать аппараты, изготовленные по современным технологиям.

 

Почему люди глохнут

Пока мы ходим по центру, Лариса Евгеньевна рассказывает его историю. Сурдологическое отделение или Городской сурдологический центр для взрослых был создан в 1980 г. на базе 40-й поликлиники Василеостровского района для оказания реабилитационной помощи петербуржцам со сниженным слухом. В 1998 г. сурдологический центр стал функционировать на базе Городского гериатрического медико-социального  центра в виде сурдологического отделения.

Среди всех взрослых, обратившихся в сурдоцентр  страдающих тугоухостью,  81 процент составляют лица старше 60 лет. Главная причина возрастного снижения слуха - атеросклероз сосудов головного мозга и атрофия нервных волокон. Эти процессы нарушают работу слухового анализатора. 

Сенсоневральная, или нейросенсорная тугоухость - одно из самых распространённых заболеваний пожилых. Тугоухость не только ухудшает качество жизни, но и приводит к психологическим и социальным проблемам, главная из которых - изоляция  человека от окружающего мира. 

Существуют различные методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения тугоухости. В каждом конкретном случае лечение назначается ЛОР-врачом (оториноларингологом) или специалистом по лечению слуха - сурдологом. Медикаментозное лечение тугоухости возможно проводить в дневном стационаре.

Лариса Евгеньевна объяснила, что помочь человеку восстановить или не утратить остатки слуха – это не чисто механическая однодневная процедура. Ведь когда человек теряет слух, у него нарушается и речь. Ну, а дети, рано лишившиеся слуха, вообще не умеют говорить, они не способны воспроизводить звуки правильно. Поэтому, если человек надолго потеряет слух, он разучится и правильно произносить слова. Речь превратится в кашу. И здесь нужна помощь сурдопедагогов и логопедов. Пациента учат языку жестов. Учат понимать язык мимики.

- А еще пожилые люди страдают от шума в ушах. От чего он появляется?

- Жалобы на шум или звон в ушах можно услышать от многих пожилых людей. Причинами могут быть воспалительные заболевания среднего или внутреннего уха, климакс, черепно-мозговые травмы, затвердение барабанной перепонки, серные пробки. Одна из причин - сужение артерий, питающих слуховой аппарат, что нередко бывает в преклонном возрасте по причине атеросклероза сосудов головного мозга, а также у курильщиков.

- Можно  ли от него избавиться? Лечение-то есть?

- Есть! И для лечения назначают препараты нескольких групп. Это средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга. Вторая группа – средства, улучшающие обмен веществ в мозговой ткани. И далее следуют витаминные препараты, улучшающие работу нервных волокон и еще ряд других препаратов, которые подбираются индивидуально.

- Какие задачи, кроме этого, выполняет ваш центр?

- Кроме того, на отделении ведется учёт лиц, нуждающихся в льготном обеспечении слуховыми аппаратами, и выдача бесплатных слуховых аппаратов, приобретённых как за счёт средств бюджета Санкт-Петербурга, так и за счёт средств Фонда социального страхования. Также проводится консультирование инвалидов, нуждающихся в слуховых аппаратах, врачами-сурдологами о порядке оформления документов для льготного слухопротезирования. Мы оформляем заключения для индивидуальной программы реабилитации инвалидов. 

Мы работаем также и с родственниками пациента. Ведь на примем они часто приходят с сопровождающими родными. И тем, легче объяснить, что и как надо делать, как проводить лечение, принимать лекарства и процедуры. А престарелый человек может что-то недопонять или понять неправильно.

В Центре не только лечат, но и учат

- Слышала, что вы не только лечите, но и учите?

- Наш сурдологический центр является базой для занятий слушателей курса сурдологии кафедры высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. 

- А еще вы проводите большую научную работу. Например, устраиваете конференции…

- Да, мы с большой эффективностью проводим научно-практические конференции с международным участием «Нарушение слуха и современные технологии реабилитации». Вот недавно у нас прошла уже восьмая такая ежегодная конференция. Они проходят под эгидой комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского отделения Российского общества аудиологов, СПб «Городского гериатрического центра».

На эти конференции мы приглашаем представителей комитета по здравоохранению, социальной политике, фонда соцстраха, сотрудников медико-социальной экспертизы, врачей-сурдологов, ученых.

- Лариса Евгеньевна! Сейчас стало модно лечиться за границей. Скажите, лечение в вашем центре сильно отличается от европейских стандартов?

- Для обмена опытом я побывала в различных ведущих клиниках мира: в Скандинавии, Швейцарии, Германии, проходила курс в американо-австрийском обществе. Так что знакома с европейским и мировыми методиками. И отличий между нашими и зарубежными методиками не так много. А по кохлеарной имплантации мы  опередили всю Европу. Такие операции делаются в нашем ЛОРНИИ, 122 медсанчасти.

При обследовании пациента мы применяем рентген, МРТ и компьютерную томографию. При лечении не только лекарственную терапию, но и физиотерапию.

- А наши слуховые аппараты соответствуют европейскому уровню? Какими слуховыми аппаратами больных обеспечивают бесплатно?

- Пациенты обеспечиваются различными моделями, как отечественными, так и импортными. Сейчас мы постараемся поддерживать отечественных производителей. Но приоритетом остается эффективность слухопротезирования конкретного пациента.

- Нет ли трудностей с лекарственным обеспечением ваших пациентов в связи с санкциями?

- Нет, таких проблем нет.

- А есть ли отечественные аппараты и препараты?

- Есть. Например, предприятие «Азимут» изготовляет импланты для кохлеарных операций. Есть отечественные производители слуховых аппаратов.

 

Спасите ваши уши!

А потом я задала Ларисе Головановой вопросы от наших читателей пациентов.

- Лариса Евгеньевна! До сих пор мы с вами говорили о том, что делает врач, чтобы сохранить или вернуть слух пациенту. А вот что должен делать сам пациент?

- Беречь свой слух! Например, если человек работает на шумном производстве, он обязательно должен пользоваться берушами или амбушюрами. Это мягкие валики, которые располагаются с внутренней стороны чашек наушников и прилегают к голове слушателя. И на производстве должны выдавать такие средства защиты уха. Вот приведу пример. К нам часто приходят люди со снижением слуха. Отчего это происходит? «А я 20 лет работал механиком на корабле». А защищать уши как-то не додумался, а командование или начальство не проконтролировало безопасность условий его работы.

Представители профессий, связанных с шумом – рабочие в цехах, машинисты, летчики должны предпринимать меры предосторожности и регулярно проходить осмотры лора-сурдолога.

Теперь, кстати, по охране труда стали требовать применения приспособлений для защиты слуха. А раньше такого не было.

А шума в городе и так много: мы же не в пустыне живем.

- С чем чаще связана потеря слуха?

- Увеличение числа глухих и тугоухих людей в любой стране мира связано с распространением инфекционных заболеваний, с возрастающим уровнем шума и вибрации, с применением некоторых видов лекарств и увеличением числа пожилых людей.

Так, с 2009 года по 2014 год обращаемость в наш сурдологический центр увеличилась с 13 989 человек до 27 585.

- А какой контингент обращается к вам?

- Чаще женщины, чем мужчины, соответственно 65 и 35 процентов. Мы уже упоминали, что это в основном люди пожилого возраста. За последние десять лет увеличилась доля людей 75-89 лет - 47 процентов. А десять лет назад их было 37, 4 процента. Видимо, это говорит о том, что увеличилась продолжительность жизни петербуржцев. Более трети пациентов, как и было десять лет назад, обращаются со второй степенью тугоухости. Но и пациентов с первой степенью стало почти на восемь процентов больше. А это значит, что люди стали бережнее относиться к своему здоровью, раньше обращаться к врачу.

Также увеличилось число повторных обращений. А это означает, что персонал центра хорошо выполняет свою задачу, раз люди доверяют медикам и обращаются к ним за контролем состоянии и реабилитационными мероприятиями.

 

Слух можно потерять после многих болезней

- После каких болезней может наступить ослабление или потеря слуха?

- Это заболевания головного мозга, сердечно-сосудистой системы, травмы, генетические заболевания, воспалительные заболевания уха и инфекционные заболевания (вплоть до венерических инфекций). Например, от сифилиса. Последствием его может быть поражение зрительного и слухового нерва. Наиболее часто раннее и глубокое поражение органа слуха отмечается у больных ВИЧ.

- Да вокруг много шума. Например, его добавляют мотоциклисты, которые гоняют днем и ночью по дворам без глушителя. Это стало какой-то «модной» тенденцией. Будят детей и пенсионеров, «ранят» их уши…

- Да это не приносит пользы ни окружающим, ни их собственным ушам.

- А «разрушители» ушей – дискотеки?

- Безусловно, громкая музыка в течение многих часов очень вредно действует на слуховой орган.

- Также наушники с гремящей музыкой?

- Это и того хуже. Вот еду в метро и слышу, как бухает музыка в наушниках подростков. И каждый такой удар разрушает слуховой нерв. А нервные клетки ведь действительно не восстанавливаются! И особенно вредны наушники, которые вставляются прямо в ухо. В таком случае происходит концентрированное направленное воздействие на слуховой нерв, большое звуковое давление, которое может безвозвратно травмировать слуховые рецепторы.

Таким образом, утомление уха переходит уже в его разрушение.

- Еще одна проблема, которая волнует наших читателей. Начался сезон отпусков, и многие петербуржцы полетят на отдых на самолете. А там, в связи с перепадом давления, у некоторых людей начинают болеть уши…

- И болят иногда так, что люди приходят на прием к врачу

- Можно ли избежать этого?

- Можно постараться это сделать. Перед полетом пустить капли в нос. Это могут быть гигиенические средства, например, на основе морской воды, которые вообще полезно закапывать для профилактики болезней носоглотки. А в самолете делать жевательные движения или сосать леденцы.

Также можно «продувать» уши: с силой выдыхать воздух, зажав при этом ноздри.

Но все эти советы только для людей здоровых. Если же есть воспалительные заболевания ЛОР-органов или простудные заболевания, перед полетом нужно проконсультироваться с врачом.

- А какой совет можно дать дайверам, у которых тоже закладывает уши?

- Тоже делать жевательные движения. А главное опускаться и подниматься на поверхность постепенно, а не быстро, рывком.

- Скажите, нельзя ли повредить ухо, если много плавать под водой? Достаточно просто попрыгать на одной ноге, чтобы вылилась вода?

- Этого вполне достаточно. Для здорового уха вода пресная или соленая не страшна. А вот если у вас какое-либо заболевание уха, например, отит, то с водой надо быть осторожнее. Таким пациентам мы рекомендуем надевать на уши защитные устройства и плавать, не погружая голову под воду, чтобы она не залилась в уши.

Чистим уши правильно

- Скажите, надо ли периодически очищать уши от серы?

- Надо, только осторожно! В аптеках сейчас есть специальные средства, которые надо закапывать в ухо, и они растворяют и выводят наружу серные корочки. Такую процедуру достаточно проводить дважды в месяц. Если пробки большие, то на приеме их удалит ЛОР.

- А спичкой ухо можно чистить?

- Этого делать не надо! Некоторые чистят уши спичкой и даже спицей. Это очень опасно, потому что были случаи прорыва этими острыми предметами барабанной перепонки. Даже ватной палочкой чистить ухо надо очень осторожно. У нас  в практике был такой случай Молодой человек чистил ухо палочкой. Зазвонил телефон, другой рукой он потянулся за трубкой и задел руку, в которой держал палочку. Ею он и прорвал барабанную перепонку!

- Сейчас все разъехались на дачи, пойдут с палатками в походы. Да и вообще окажутся вдалеке от дома и поликлиники с ЛОРом. Что делать, если заболит ухо?

- Если ухо болит не сильно, оно «не течет», из слухового прохода не выделяется гной, то можно на него сверху положить компресс с водкой. Однако если воспалительный процесс зашел уже далеко, то компресс ставить нельзя, а вам надо обратиться в любое ЛОР-отделение поликлиники или больницы. По телефону скорой помощи вам подскажут, какая больница дежурит ночью, где есть ЛОР. Но до такого состояния себя доводить не надо!

- У некоторых женщин (а, может быть, и у мужчин, не знаю, не расспрашивала!) от серег бывает аллергия, и мочка уха распухает и воспаляются. Это не вредно для уха в целом?

- Ну, для начала надо проверить от чего возникает аллергия. Обычно она возникает на простой металл, на золото, как правило, аллергии не бывает. И если при прокалывании не занесена инфекция, то носить серьги безопасно. А прокалывать уши надо в проверенных косметологических кабинетах.

- Лариса Евгеньевна! Скажите, какими методами, вплоть до самых нелепых, могут лечиться пациенты по собственному почину?

- Ну, самолечение встречается и сегодня. При заболевшем ухе люди любят засовывать в слуховой проход, например, цветок герани. Сама по себе герань обладает целебными свойствами. Но не такими, чтобы вылечить какое-либо заболевание. Но беда тут еще и в другом. Цветок хорошо идет туда и практически не идет обратно. Вытащить человек его не может, и он в ухе начинает разлагаться. Что уху как раз вредит.

Также для дезинфекции в ухо проталкивают чесночину. Как однажды сделала и моя однокурсница. Она засунула в ухо чеснок, а вытащить его не смогла. Пришлось идти к врачу!

И еще люди любят засунуть в ухо вату иногда с камфорным спиртом, иногда просто так. Вытащить опять же могут, и вата начинает там разлагаться!

 

Новорожденным делают скриниг

- А когда надо показаться сурдологу?

- В первый раз сурдологу малыша показывают в роддоме, проводя сурдологический скрининг, проверяя его слух. Это очень важное исследование, которое позволяет вовремя находить патологию и сразу же начать ее лечить.

А взрослым надо идти на прием к нам, когда вы почувствуете ухудшение слуха. Обратиться надо к своему ЛОРУ. а он уже направит в свою очередь в наш центр, на бесплатную консультацию. И после обследования, мы наметим план вашего лечения и реабилитации.

Но я бы проводила обязательный скрининг слуха всем горожанам после 60 лет, в процессе диспансеризации.

- И еще какие ошибки допускают ваши пациенты?

- И еще один момент хочу отметить. Поясню на примере. Приходит к нам бабушка, которая слышит совсем плохо. Мы спрашиваем, почему она не приходила раньше? Оказывается, ей кто-то сказал, что слуховой аппарат надо применять как можно позднее, иначе человек привыкает и без него обходиться уже не сможет. Это неправильно. Ведь эта бабушка могла бы десять лет жить нормальной жизнью, смотреть телевизор, разговаривать с домашними и понимать их. А она мучилась, стеснялась своей глухоты. Была изолирована от родных и знакомых. Так что к врачу по необходимости надо обращаться как можно раньше.

И еще меня волнует один организационный вопрос. Сейчас из группы льготного обеспечения слуховыми аппаратами убрали инвалидов со второй степенью тугоухости. А ведь этим людям уже нужны такие аппараты. А самостоятельно не каждый их может приобрести, дорого. Так что мне хочется, чтобы к нашему мнению врачей-сурдологов прислушались те, кто разрабатывает реабилитационные программы и льготы на них.

После знакомства с Ларисой Евгеньевной и ее центром мне захотелось рассказать еще об одной важной вещи. Мы порой даже не замечаем, что наш мир постоянно наполнен звуками. Но попробуйте заткнуть уши и посидеть в абсолютной тишине, когда вы не сможете услышать голоса своих родных и близких, любимую музыку, шум деревьев за окном. В  сурдологическом Центре на стенах висят удивительные плакаты. На них нарисованы люди, которые наслаждаются музыкой жизни: шумом волн и дождя, смехом внуков, голосом любимого человека. На последней конференции один из докладов был посвящен тому, как представляют счастье подростки с нарушениями слуха. Для этого были по определенной методике опрошены старшеклассники специальных школ с разной степенью тугоухости с разным уровнем развития речи. И выяснилось, что подростки с серьезным нарушением слуха, если у них хорошие отношения с близкими и окружающими, чувствуют себя более счастливыми, здоровыми и востребованными, чем ребята с менее серьезными дефектами слуха, но не находящие понимания в жизни.

Поэтому можно сказать, что счастья – это не только, когда ты слышишь, но и когда тебя слышат. А в сурдологическом центре не только учат людей слушать, но и чутко слышат их!

 

Знаете ли вы, что

Великий композитор Людвиг Ван Бетховен потерял слух на пике своей славы. Но продолжал писать музыку. Однако наступил момент, когда отчаяние поглотило его, и он решил покончить жизнь самоубийством. Но в последнюю минуту перед роковым шагом к нему приходит вдохновение. И любовь к музыке дает ему силу жить и творить. Он напишет слова, которые станут знаменитыми: «Я возьму судьбу за глотку!» И в подтверждения своих слов Бетховен создал еще много музыкальных шедевров мирового значения, полных любви к жизни.
Эдуард Циолковский-отец российской космонавтики, потерял сух в школьном  возрасте. Но он преодолел свою болезнь и стал величайшим в мире ученым.

Некоторые великие люди также страдали  от шума в ушах. По некоторым источникам это недуг был у актрисы Любови Орловой, писатель Эрих Марии Ремарк.

По  некоторым сведениям, художник Ван Гог часто  испытывал шум в ушах. Тяжело страдая от частых продолжительных, мучительных приступов головокружения, сопровождающихся нестерпимым шумом в ушах, доводившего его до исступления, Ван Гог отрезал себе ухо…

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+