 |
||
Разделы:
Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики. |
Эндовидеохирургия – медицина будущего
Вместо разрезов - проколы - Начнем буквально с азбучных истин, которые мы обещали разъяснять нашим ситателям. Что такое эндовидеохирургия? - Эндовидеохирургия - один из новейших методов современной хирургии, при котором операции на внутренних органах проводятся через маленькие проколы. В эти проколы устанавливаются троакары, через просвет которых проводятся инструменты диаметром 2-5 мм, заменяющие руки хирурга. - Нам привычнее уже термин «лапароскопия», чем она отличается от эндовидеохирургии? - Термин лапароскопия применялся до 90-х годов, когда операции применялись только на органах брюшной полости, но с развитием технологии они получили развитие в грудной хирургии, различных пространствах, что стало целесообразнее употреблять термин эндовидеохирургия. - Эндовидеохирургия используется как метод диагностики? - Эндовидеохирургия, как и минилапароскопия широко используется в повседневной практике не только с целью диагностики при острой хирургической и гинекологической патологии, но и в плановом порядке к примеру у онкологических больных для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения. - А если сравнить размеры разреза в цифрах при эндовидеохирургических вмешательствах и при обычной операции? - Суммарный размер проколов передней брюшной стенки для выполнения операций с использованием эндовидеохирургических (ЭВХ) технологий составляет в среднем 25-30 мм., а размеры оперативного доступа при традиционных операциях составляют в среднем 180 - 250 мм. Если брать в пример самую распространённую операцию по удалению желчного пузыря, разница почти в 10 раз больше.
Пациент быстро встает на ноги - Значит, в несколько раз сокращается риск инфицирования. А какие еще выгоды эндовидеохирургических операций перед обычными? - Безусловно, преимуществ ЭВХ операций достаточно много: это не только снижение рисков инфицирования послеоперационной раны и образование спаек, развития послеоперационных грыж, отсутствие необходимости в длительном обезболивании и нахождения пациента в реанимации, великолепный косметический эффект, но и самое главное, что эти все достоинства обеспечивают качество жизни. И что важно это ранняя реабилитация пациентов, - Насколько сокращается время операции? - Это время в среднем составляет около 40-60 минут, почти в два раза короче, чем при традиционной операции. По нашему мнению удлинение времени связано с выполнением доступа к органу и зашивании послеоперационной раны. - А значит, меньшее время будет действовать и обезболивание? Какие виды обезболивания применяются при такого вида операциях? - Конечно, временной фактор для расчёта анестезии имеет большое значение, в нашем учреждении с анестезиологической службой ежедневно обсуждается каждый пациент, и по нашему мнению анестезия для каждого пациента должна подбираться только индивидуально с учётом всей сопутствующей патологии. Необходимо добавить, что лапаросокпические операции выполняются под эндотрахеальным. Эндотрахеальный наркоз является самым распространенным в мире видом анестезии. Этот вид обезболивания имеет явные преимущества перед другими видами анестезии, он помогает бороться с острой сердечной и дыхательной недостаточностью, поскольку даже удовлетворительное выведение углекислоты и введение кислорода позволяет избавиться от гипоксии. При этом виде анестезии обеспечивается максимальная релаксация пациента, что очень важно при выполнении оперативных вмешательств. - Какие операции делаются эндовидеохирургическим способом? - При заболеваниях желчного пузыря, кистах печени, грыжах передней брюшной стенки различной локализации; варикозном расширении вен семенного канатика; кистах и новообразованиях почек; доброкачественных новообразованиях надпочечников и других. И что очень важно - при экстренных заболеваниях, таких как острый холецистит, острый аппендицит, перфоративная язва и гинекологические заболевания. - Есть ли какие-то ограничения по выполнению таких операций: по возрасту, при определенных заболеваниях? - Эндовидеохирургия может выполняться, как детям так и взрослым, все зависит от наличия и выраженности сопутствующей патологии. Что касается ограничений для выполнения эндовидеохирургических операций, то они разные в зависимости это плановая или экстренная операция, но общими для них являются: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, поздние сроки беременности ( больше 16-18 недель), коагулопатиях (повышенной кровоточивости тканей).
Операции таким методом можно делать и детям - Делаются ли такие операции детям? - Эндовидеохирургические операции сейчас, широко используются, как в плановой, так и экстренной детской хирургии. Но необходимо добавить, что не все стационары обладают этой возможностью оказывать экстренную хирургическую помощь лапароскопически круглосуточно. - Если эндовидеохирургические операции настолько лучше полостных, почему таким методом не делаются все операции? - Ответ на этот вопрос зависит от многих составляющих, которые необходимо решать в рамках организации каждого отдельного учреждения, и решать комплексно. Прежде всего, все учреждения оказывающие помощь в рамках ОМС необходимо оснастить соответствующим дорогостоящим оборудованием которое бы могло работать в круглосуточном режиме. Для обращения с этим оборудованием необходимо обучить не только врачей, но и средний и младший медицинский персонал. - Вы являетесь Главным специалистом Комитета по здравоохранению по эндовидеохирургии. Но занимаете и значительное положение в российской науке и практике: членом Правления Общества хирургов России, членом Правления Общества эндоскопических хирургов России. Скажите, какое место эндовидеохирургия Петербурга занимает в России и Европе? - В Санкт-Петербурге впервые в России с моим участием была выполнена лапароскопическая операция при остром аппендиците и паховой грыже. Приоритеты учреждений нашего города - это прежде всего использование ЭВХ технологий в неотложной хирургии, и операции при различных заболеваниях надпочечников. Совместно с фирмами нашего города разрабатывался инструментарий и расходный материалы для выполнения лапароскопических операций, которые на сегодняшний день вполне конкурентоспособны с зарубежными аналогами. Большие заслуги Санкт-Петербурга в разработке методик оперативных вмешательств при грыжах различной локализации. Самой современной и эффективной технологией направленной на минимальное травмирование тканей при выполнении операций, на мой взгляд, является "минилапароскопия" - Остановимся на ней подробнее… - Это технология в отличие от обычной (стандартной лапароскопии) имеет ряд преимуществ за счёт использования ультратонких микролапароскопических инструментов и эндоскопов (2-3 мм), которые - позволяют добиться наименьшей травматизации тканей и добиться великолепного косметического эффекта. - Где и когда именно этот метод применяется? - Эту методику малоинвазивных оперативных вмешательств у определённой группы больных используем в течении 14 лет, и имеем самый большой опыт в нашей стране. Кстати, если вы хотите более подробно узнать об этой технологии, то можете прочесть об этом в монографии, "Минилапароскопические вмешательства" с которой можно ознакомиться на сайте lap-svv.ru.
После операции важны уход и забота - А послеоперационный период, после эндовидеохирургических операции, он важен? - Очень! Успешно проведённая операция – это далеко ещё не всё. Достигнуть желаемого результата помогает работа всего персонала больницы. Важно «выходить» больного, обеспечить ему лечение, заботу и внимание, особенно в первые часы и дни после операции. Как руководитель, я прилагаю все усилия, чтобы на всех этапах лечения медицинская помощь была качественной и своевременной. - Может ли сам пациент выбрать вид операции и учреждение, в котором ее проводить? - Уверен, что пациенты с заболеваниями, требующими хирургического лечения, должны более ответственно относиться к выбору учреждения, где предстоит проходить лечение, особенно оперативное. Сейчас, когда Законодательством РФ пациенту предоставлено право выбора врача и медицинского учреждения для оказания медицинской помощи, большая доля ответственности за исход лечения зависит от того, как пациент распорядится этим правом. - Валерий Викторович! Вы активно участвовали в создании и развитии эндовидеохирургии в нашем городе. Пожалуйста, расскажите об этом подробнее. - Для успешного развития и внедрения эндовидеохирургии необходимо было быть не только пропагандистами, но также активными участниками этого процесса. Ведь не секрет, что первые сообщения о проведении той или иной лапароскопической операции на рубеже 80-90 годов большинством воспринималось с очевидным недоверием. Мне посчастливилось организовывать три городских центра для оказания высокотехнологической помощи жителям Санкт-Петербурга: в 1994 году Городской центр эндовидеохирургии Елизаветинской больницы, которым я руководил до 2009 года, Центр современных хирургических технологий Городской клинической больницы №31, где работал главным хирургом и руководителем центра, и Центр инновационных медицинских технологий, который открылся в 2014 году в больнице Святого Великомученика Георгия. Хочу отметить поддержку и активное участие в создании центров Комитет по здравоохранению Петербурга и замечательных специалистов Валерия Григорьевича Корюкина, Владимира Евгеньевича Жолобова, Анатолия Юрьевича Рывкина, Валерия Михайловича Колабутина. - Немного расскажите об этих центрах. - Коллективы центров объединяют в себе хорошо подготовленных специалистов, которые оказывают помощь хирургическим больным с применением малоинвазивных технологий в круглосуточном режиме. Это очень большой поток больных в среднем 4 тыс. пациентов в год. Во всех центрах проходят обучающие мастер-классы, конференции хирургов, ведётся научная работа. Центры являются базами кафедр практически всех университетов нашего города. - Вы являетесь главным специалистом Комитета по здравоохранению по эндовидеохирургии. Но занимаете и значительное положение в российской науке и практике: членом Правления Общества хирургов России, членом Правления Общества эндоскопических хирургов России. Скажите, на каком месте сегодня находится российская эндовидеохирургия? Российская эндовидеохирургия в некоторых городах России конкурирует с лучшими европейскими клиниками, не исключение и учреждения Санкт-Петербурга. Можно назвать десяток врачей (хирурги, гинекологи, урологи) в России которые широко известны в Европе как топовые специалисты, но опять же могу сказать что это единичные хирурги. А в остальном нам есть куда стремиться. - И какова же роль Петербургской эндовидеохирургии? В Санкт-Петербурге впервые в России с моим участием впервые была выполнена лапароскопическая аппендэктомия, герниопластика. Приоритеты учреждений нашего города - это прежде всего использование ЭВХ технологий в неотложной хирургии и лечение заболеваний надпочечников. Совместно с фирмами нашего города разрабатывался инструментарий и расходный материалы для выполнения лапароскопических операций, которые на сегодняшний день вполне конкурентоспособны с зарубежными аналогами. Большие заслуги Санкт-Петербурга в разработке методик оперативных вмешательств при грыжах различной локализации. - На что надо обратить внимание пациентам, прежде чем отправляться на ту или иную операцию? - Каждый пациент хочет знать, каким способом будет проведена операция, как можно будет скорее вернуться к полноценной жизни после ее проведения? Формально ответы на эти вопросы даст любой врач, но, к большому сожалению, эти ответы не всегда могут соответствовать действительности. Часто это происходит не из-за желания скрыть от пациента негативные стороны хирургического вмешательства, а просто недостаточно информации о развитии медицинской техники и современных хирургических технологий. - Почему же так происходит? - То, что еще недавно считалось практически фантастикой, сегодня многими хирургами воспринимается, как золотой стандарт. Мой двадцатипятилетний опыт практической хирургии убеждает в том, что на современном этапе развития медицины значительная часть хирургических операций может и должна выполняться с применением «щадящих», малоинвазивных вмешательств, т.е. технологий, позволяющих устранить проблему менее травматичным способом для пациента. - Вы провели более 3000 традиционных и 12000 лапароскопических оперативных вмешательств, знакомились с работой коллег из ведущих клиник нашей страны и мира. Скажите, успех эндовидеохирургической операции зависит в основном от мастерства хирурга? - Успех операции зависит не только от навыков врача-хирурга, но и от наличия оснащения больницы современным оборудованием, от четко выстроенного алгоритма подготовки к операции: определения показаний к её проведению, полноценного обследования, наличия квалифицированного персонала работающего в команде. В учреждениях, где я работал, всегда этому аспекту уделялось мною пристальное внимание, и создавались все условия для оказания качественной хирургической помощи пациентам с самыми различными заболеваниями. В клиниках, где мне посчастливилось работать, всегда применялись самые прогрессивные технологии с использованием новейшего оборудования, что позволяло обеспечивать надёжность и безопасность для пациентов. Таким образом, квалифицированная команда специалистов, современное техническое оснащение и выстроенный алгоритм работы позволяет ежедневно выполнять практически все виды операций при хирургических, урологических, гинекологических и онкологических заболеваниях. - Валерий Викторович! Скажите, Петербургские эндовидеохирурги участвуют в международных конференциях? - Хочется с гордостью сказать, что на всех хирургических форумах, которые проводились за рубежом в последнее время, делегация из Санкт–Петербурга всегда одна из самых многочисленных. А самое приятное, что в этой делегации очень много молодых хирургов, которые не только слушают, но и сами докладывают результаты работы клиник, участвуют в дискуссиях и обмениваются опытом с зарубежными коллегами. А теперь дадим слово пациентам, которые перенесли ЭВХ операции: Александр: Изначально приехал на консультацию в больницу Святого Георгия. Остался очень доволен грамотной консультацией. До этого 2 года оббивал пороги больниц по поводу грыжи диафрагмы и ГЭРБ, выпил море лекарств и потратил на это кучу денег. А здесь, после консультации решился оперироваться. Операцию проводили главный врач Стрижелецкий В.В. и заведующий 3-м ХО Макаров С.А. Все прошло без осложнений - грыжу удалили, рефлюкс устранили! Теперь моя жизнь изменится в лучшую сторону! Огромное Вам спасибо за Ваши золотые руки! Жалею только об одном, что столько времени терпел все это! Всем спасибо за Вашу работу!!! Ольга
Огромное спасибо Стрижелецкому В .В. !!!!!оперировал меня с Макаровым С.А . Желчный пузырь) отличные ребята, супер профессионалы! Юлия Огромное спасибо Валерию Викторовичу Стрижелецкому за проведенную операцию по удалению желчного пузыря с весьма крупным камнем, моей 25-ти летней дочери. Операция проведена с использованием новейших технологий минилапароскопии, благодаря чему, у моей дочери сделали не 4 отверстия, как при обычной лапароскопии, а только 3, что не маловажно для молодой девушки. Безгранично благодарны Валерию Викторовичу и всему персоналу отделения не только за высочайший профессионализм при проведении самой операции, но и за прекрасную организацию всего лечебного процесса. Юрий Выражаю искреннюю благодарность главному хирургу Городского Центра современных хирургических технологий профессору Стрижелецкому Валерию Викторовичу за успешно выполненную мне операцию .Лечение было эффективным, быстрым и безболезненным. Выражаю также благодарность хирургу Макарову Сергею Анатольевичу за подготовительную работу и участие в этой операции. Житель блокадного Ленинграда, Почетный работник высшего профессионально го образования, Доктор технических наук, профессор (76 лет) Пациенты, желающие получить консультацию, могут записаться на консультацию к профессору Стрижелецкому В.В. по телефону: +7 (911) 917-41-74. Подготовила Татьяна Зазорина |
Наши партнеры:
   Настоящий ресурс может содержать материалы 16+
|
|
Телефон редакции: 8-911-9188467, glavred@socpolit.ru
 |
||
Об эндовидеохирургии рассказывает Валерий Викторович Стрижелецкий, профессор, главный врач городской больницы Святого Георгия, заместитель главного хирурга СПб по эндовидеохирургии, член правления Общества эндоскопических хирургов России, член правления Общества хирургов России..jpg)