Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Чтобы сердце не сдавало!

Что такое аритмия, чем она опасна? Бояться ли операций на сердце? Как лечится инфаркт?

На эти и другие вопросы ответил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии N2 Первого Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени акад. И. П. Павлова, Сергей Михайлович ЯШИН.

 

 Виноваты экология и мы сами

- Сергей Михайлович! Скажите, в Петербурге много людей, страдающих заболеваниями сердца?

- Заболевания сердца и сосудов составляют более половины всех смертей в развитых странах (в том числе, и России и Петербурге в частности) и имеют огромное социально-экономическое значение

-  Да, как раз в развитых странах люди, как ни странно, больше страдают от экономических кризисов, различных эмоциональных стрессов, потери работы. Ну, экономику мы не исправим, стрессов тоже не избежать. Но за здоровьем мы следить просто обязаны и можем. Когда же надо обратиться к кардиологу, чтобы не проследить начало серьезного заболевания сердца?

- Если не было поводов обращаться раньше, каждый человек после 40 лет должен знать особенности своего организма и провести элементарные обследования, в том числе сердца: электрокардиографию, ультразвуковое исследование, анализ крови на липидный спектр.

- Давайте затронем и механизм наследственности. Если человек пока здоров, но у него в роду были люди с заболеваниями сердца, надо ему обращаться к врачу?

- Если у человека есть отягощенная наследственность – это безусловный повод для обследования и оценки риска. План обследования, в том числе, оценка возможных генетических нарушений, может быть индивидуален, в зависимости от патологии, которая наблюдалась у ближайших родственников.

- Вы специалист по аритмиям. Чем опасны аритмии и каких видов они бывают? Как они лечатся в вашем университете и в других медицинских учреждениях нашего города?

- Нарушения ритма часто осложняют течение заболеваний сердца, иногда носят врожденный характер. Прогноз в каждом конкретном случае зависит от основной причины аритмии – врожденной и приобретенной и степени клеточных или структурных изменений сердца.

- И с чего надо начинать лечение?

- Лечение нарушений ритма начинается с лечения основного заболевания. Специфическое лечение аритмий может быть с использованием лекарств, специальных имплантируемых приборов, катетерных и открытых операций.

- А когда аритмия опасна для здоровья и жизни человека?

- Если у пациента есть структурные изменения в сердца или врожденная патология клеточных мембран, аритмия может носить угрожающий жизни характер.

- И как же лечится аритмия?

- Лечение аритмии в каждом случае индивидуально – в зависимости от причины и сложности патологического процесса.

- Где еще можно получить консультацию и лечение при нарушениях сердечного ритма?

- Первичная оценка ситуации должна быть выполнена врачами-кардиологами по месту жительства. Есть специализированные центры.  Есть, как у нас в университете, центры дистанционной консультативной помощи.

 

Немного о брадикардии

- Поговорим подробнее о заболеваниях при нарушении ритма. Возьмем брадикардию, то есть  частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.  Опасно ли она и как лечится?

- Само урежение ритма сердце, если нет симптомов – не представляет угрозы для жизни, как правило. Более того, есть данные, что пациенты старше 65 лет с частотой синусового ритма менее 55 ударов в минуту живут несколько дольше. Но при злокачественных формах синусовой брадикардии, при нарушениях атриовентрикулярной проводимости может понадобиться имплантация системы электрокардиостимуляции.

 

- Что из себя представляет кардиостимулятор? Не мешает ли он полноценной жизни?

- Кардиостимулятор – прибор, предназначенный для поддержания ритма сердца. Основной задачей кардиостимуляторов является поддержание или «навязывание» частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто. Кардиостимулятор - это устройство, которое с помощью небольших электрических разрядов заставляет сердце биться с нормальной частотой и не дает ему остановиться. Самих электрических разрядов человек, как и веса кардиостимулятора (25-40 грамм) человек не ощущает.

- Какой срок работает кардиостимулятор? И все-таки страшно, а вдруг он испортится?

- Обычный срок службы кардиостимулятора – 6-8 лет. В зависимости от типа этот срок может продлиться и до 12-15 лет без замены в отдельных случаях. Это надежная система.

Но, тем не менее, больной должен регулярно проходить проверку работы кардиостимулятора. Первая проверка - через 1,5  месяца после выписки из больницы, вторая - через полгода, а потом - ежегодно 1-2 раза в год. Это в том случае, если ничего не беспокоит в его работе.

 

- Сергей Михайлович! Пациенты мало знают о болезнях, а врачи не всегда доходчиво разъясняют, что за болезнь у пациента. Поэтому мы и ведем в нашей газете своеобразный ликбез. Давайте поговорим о мерцательной аритмии.

- Мерцательная аритмия - это нарушение ритма сердца, при котором  происходит хаотическое сокращение мышечных волокон предсердий. Однако при этом предсердия в целом не сокращаются, продолжительность сердечных циклов носит случайный характер. Это возбуждение не передается своевременно желудочкам. И они сокращаются неритмично, при этом нарушается координация между сокращениями предсердий и желудочков.

Мерцательная аритмия может быть одним из осложнений порока митрального клапана, ишемической болезни сердца, повышенной функции щитовидной железы  Злоупотребление алкоголем тоже может привести к возникновению аритмии.

Иногда человек может вообще не заметить, что у него изменился сердечный ритм и почувствовать только легкий дискомфорт. Но чаще приступ ощущается в виде внезапного сердцебиения. Если частота сокращения желудочков очень велика, то появляется общая слабость, головокружение, полуобморочное состояние, а иногда и потеря сознания.

- А чем грозит больному мерцательная аритмия?

- Иногда мерцательная аритмия может стать причиной острой сердечной недостаточности, особенно при имеющемся изменении структуры сердца. Наиболее частым осложнением аритмии является образование тромбов в левом предсердии. Попадание этим тромбов в головной мозг приводит к развитию инсульта, что случается довольно часто.

- С помощью каких обследований можно выявить мерцательную аритмию?

- Иногда аритмия протекает без каких-либо ощущений и может быть обнаружена при обычной регистрации электрокардиограмм. Более детальная оценка характера ритма возможна при длительном (суточном мониторировании). Важно понять причину развития этой аритмии. Для этого необходимо оценить состояние мышцы и клапанов сердца с помощью эхокардиографии, исключить заболевания щитовидной железы. Иногда мерцательная аритмия возникает как следствие тахикардий, связанных с врожденной аномалией проводящей системы сердца. В этих случаях катетерные операции устраняют и тахикардию и мерцательную аритмию, при условии, что процедура выполнена не слишком поздно.

- А ее лечат медикаментозно или хирургически?

- Лечение мерцательной аритмии  начинается с лечения основного заболевания и коррекции факторов, которые приводят к ее возникновению. Например, повышенного артериального давления.

Для начала используются антиаритмические препараты, которые назначает врач. И только в том случае, если медикаментозное лечение будет неэффективным или прием определенных препаратах по каким-либо причинам невозможен, рассматривается вариант операции.

Но и операции не надо опасаться! Она малотравматична и может проводиться в любом возрасте пациента.

Это относительно простая катетерная операция по электрической «изоляции» предсердий от желудочков сердца. Но при этом требуется имплантация электрокардиостимулятора.

Как предупредить болезни сердца

 

- Сергей Михайлович! Сегодня очень много говорят о профилактике. Предлагают массу средств, как предупредить то или иное заболевание. Например, для профилактики кардиологических заболеваний предлагается принимать аспирин. Вы согласны с этим советом?

- Аспирин – не панацея. Его прием оправдан в тех случаях, когда это действительно необходимо. Аспирин снижает вероятность образования тромбов и в случае начинающегося инфаркта является первым этапом медикаментозного лечения. Но в определенных ситуациях аспирин может привести к желудочному кровотечению. Основной способ профилактики заболеваний сердца – сочетание здорового образа жизни, правильное питание, движение, знание особенностей своего организма и обращение к врачу.

- А при болях в сердце нужно принимать валидол?

- Валидол может только навредить, если его неправильно применять. Например, ни в коем случае нельзя снимать валидолом приступы стенокардии. Время будет упущено и возможно развитие инфаркта миокарда. Поэтому сердечные приступы должны сниматься только тем препаратом, который назначил врач (чаще всего это нитроглицерин), а валидол можно применять только в сочетании с ним, как успокоительное средство. Так что можно принять таблетку нитроглицерина и вызвать скорую. Учтите, есть «золотое» время для лечения инфаркта, оно составляет 90 минут. В больнице пациенту проведут целый  комплекс лечения. Сейчас в городе действуют сосудистые центры, куда и доставят на скорой больного с инфарктом. Возможно, ему понадобится тромболизис (дорогостоящая процедура, с помощью которой рассасывается тромб).

- А при каких признаках надо вызывать скорую помощь?

- Это сильные боли в груди, сопровождающиеся чувством дискомфорта и отдающие в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы. Затруднение дыхания, страх,

Это могут быть признаки инфаркта миокарда, то есть, гибели части сердечной мышцы. Срочно вызывайте скорую помощь! Счет спасения вашей жизни идет на минуты!

Запомните! Лечение будет самым эффективным, если начать его в течение полутора часов.

За последнее время в среднем в Петербурге заболевает инфарктом ежегодно около 10 тысяч человек. Смертность составляет 16-18 процентов.

- Как лечатся инфаркты в нашем городе, как и за рубежом?

- Инфаркт — это необратимые изменения мышцы сердца при нарушении ее питания. Чаще всего это возникает  при поражении коронарных артерий. Если не восстановить кровоток в течение ближайших часов, развивается инфаркт. Задача всех городских служб, начиная от скорой помощи до специализированных отделений - выполнить процедуры коронарографии и коронаропластики в ближайшие часы после начала болей в сердце.

 Методы лечения и стандарты идентичны в России и за рубежом.

- А если ли какие-то пути избежать инфаркта?

- Чтобы избежать инфаркта, советую следить за артериальным  давлением и уровнем сахара в крови, правильно питаться, снижать лишний вес, двигаться и больше находиться на свежем воздухе

 

Смерть может прийти внезапно

- У нас возникает еще один вопрос. О внезапной смерти. Ведь сегодня от нее уходят из жизни и совсем молодые люди, даже школьники, не говоря уже о пожилых.

- Да, к сожалению, это достаточно частое явление. Только в нашем городе ежегодно по этой причине погибает более 6 тысяч человек ежегодно. Основная причина внезапной сердечной смерти – ишемическая болезнь сердца, которая чаще возникает после 40 лет. Возникающая нестабильность работы сердца может быть причиной его остановки даже до момента развития инфаркта. Поэтому очень важно вовремя распознать причину болей в груди и вовремя оказать помощь.

При сердечном приступе надо сразу же вызывать скорую помощь, а не полагаться, что боль можно перетерпеть.

- Если у женщины какое-либо кардиологическое заболевание, не опасно ли ей заводить ребенка?

- Конечно, женщине перед таким шагом надо серьезно подлечиться. Беременность должна проходить под наблюдением кардиолога. Надо делать УЗИ плода  во время беременности.

Для беременных с кардиологическими проблемами есть специализированный роддом.

Там опытные врачи будут следить за течением родов и сделают все необходимое, чтобы малыш родился здоровым. При необходимости вам могут сделать и кесарево сечение.

Также надо будет следить за здоровьем малыша с самого его рождения.

- Скажите, Сергей Михайлович! А погода как-то влияет на развитие кардиологических болезней? Например, летняя жара – влияет. А зимние холода?

- Да, низкая температура может неблагоприятно повлиять на состояние кардиологических больных. Они тяжелее переносят в такие дни различные нагрузки.

- Сейчас наступает время ОРЗ и гриппа. Чтобы не заболеть гриппом, врачи советуют сделать вакцинацию. А вы советуете, чтобы не получить осложнение после гриппа на сердце?

- Да, осложнения после гриппа могут возникнуть при развитии воспаления мышцы сердца.

 

Курение – спусковой крючок кардиологических заболеваний!

- Давайте еще поговорим о факторах, которые могут спровоцировать кардиологические заболевания. Сейчас вступил в силу антитабачный закон. И у него появилось много противников. Например, певец Михаил Боярский считает, что это нарушение прав человека.

Скажите, курение вредит работе сердца?

- Курение вредно и для сердца, и для легких. Курение существенно ускоряет развитие атеросклероза, особенно сосудов нижних конечностей.

- Но некоторые врачи и сами все-таки продолжают курить. А вы?

- Я не курю. И вашим читателям не советую. Скажу, что в нашем университете введен строгий запрет на курение на территории университета.

- Ну, а как насчет алкоголя? Есть мнение, что алкоголь даже и полезен для сердечной деятельности…

- Алкоголь в малых дозах снижет риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Однако в употребление алкоголя надо знать очень четкую меру. Избыточное питие приводит к инсульту  и циррозу печени.

- Говорят, что движение – это жизнь. И сейчас многие молодые люди обоего пола буквально не вылезают из тренажерных залов, качают мышцы. Стремятся сбросить вес. Как такие сверхнагрузки влияют на сердце?

- Опять же во всем надо знать меру. Необходима и полезна дозированная умеренная нагрузка, которая уменьшает риск сердечнососудистых заболеваний.

- Сейчас многие молодые люди, в особенности девушки стремясь похудеть, голодают. Как такие эксперименты влияют на работу сердца?

- Любые эксперименты опасны. Конечно, ожирение вредит сердечно мышце, но и голод приносит отрицательные результаты. Питание должно быть сбалансированным.

- Так какой же диеты придерживаться?

- Предпочтительна, так называемая, средиземноморская диета – много овощей и фруктов, орехи, курага, сыр, рыба, морепродукты, зелень. Учтите, что рыба не жареная, а запеченная или отварная. Надо воздерживаться от картофеля и жареной пищи.

- А какая истинно русская пища полезна?

- Пожалуй, можно посоветовать есть деревенский творог: потому что в нем мало жиров, но много кальция и белков.

- Кто находится в группе риска по кардиологии?

- Это люди с повышенным артериальным давлением, лица с повышенным весом, у кого нарушен обмен. И мы уже об этом упоминали: курильщики и люди, у кого в семье были кардиологические болезни

Продолжение традиций петербургской медицины

- Сергей Михайлович! Я заметила, что вы работаете в кабинете знаменитого хирурга академика Федора Григорьевича Углова. Здесь я у него брала интервью. Видно, что в университете свято чтят его память…

-. Это наш великий учитель. И мы не только помним о нем, но и воплощаем его идеи и опыт в своей практике. Федор Григорьевич Углов – легендарный хирург, автор множества уникальных хирургических методик. Он одним из первых успешно выполнил сложнейшие операции на пищеводе, при заболеваниях легких, врожденных и приобретённых пороках сердца, аневризме аорты и не только. Более 40 лет он руководил кафедрой госпитальной хирургии нашего университета, ныне носящей его имя, создал большую хирургическую школу.

Имя Федора Григорьевича Углова - одно из тех имен, которые особенно чтятся в университете. Ежегодно мы проводим «Угловские чтения» – конференцию, которая собирает специалистов — занимающихся различными направлениями в хирургии.

- Расскажите, пожалуйста, немного о работе вашей кафедры с клиникой.

- Кафедра госпитальной хирургии №2 Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова основана в 1972 году. Со дня основания длительное время находилась под руководством академика РАН проф. Ф. Г. Углова.

Наша кафедра занимается учебной, научной и лечебной работой.

У нас проходит обучение студентов 6 курса (вопросы диагностики хирургических заболеваний, выбора метода их лечения и профилактики), подготовка студентов к итоговой государственной аттестации. На базе кафедры постоянно проходят обучение интерны по специальности «хирургия».

В научной области основные исследования традиционно проводятся по темам: совершенствование методов хирургического лечения и разработка программы реабилитации и социально-трудовой адаптации больных врожденными и приобретенными пороками сердца. Диагностика и лечение патологии правого желудочка и межжелудочковой перегородки сердца. Применение эмбриональных тканей и препаратов биологического происхождения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика, профилактика и лечение системной воспалительной реакции организма на искусственное кровообращение. Оптимизация параметров высокочастотных электрохирургических аппаратов. Клиническая апробация метода эндомиокардиальной биопсии из правых камер сердца у больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Интраоперационная биопсия миокарда предсердий и желудочков сердца во время операций при врожденных и приобретенных пороках сердца. Разработка комплексной системы реабилитации больных врожденными и приобретенными пороками сердца. Диагностика, профилактика и лечение системной воспалительной реакции организма на искусственное кровообращение.

- Спасибо за беседу! Мы еще раз убедились, что в Петербурге работают высокопрофессиональные врачи, которые используют новейшие методы  диагностики и лечения.

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+