Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


О Материнстве и детстве в Петербурге

Как в Петербурге охраняется здоровье матерей и детей

Чем чаще болеют петербургские дети и подростки? Где и как они могут лечиться? Как в городе заботятся о будущих матерях? Об этом мы беседуем с начальником отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению СПб Светланой Владиславовной Рычковой.

Малышей рождается все больше!


– Светлана Владиславовна! Давайте начнем с самых истоков. Повышается ли рождаемость в нашем городе?
– Да! Судите сами. В прошлом году в Петербурге родилось 62 475 детей, что на 5 430 детей больше, чем в 2011 году.
– И детская смертность у нас по-прежнему низкая?
– Она составляет 4,7 промилле. Тогда как по России этот показатель составляет в среднем 8,7.
– В нашем городе действует надежная система медицинской помощи детям с низкой и экстремально низкой массой тела. Скажите несколько слов о ней, пожалуйста.
– Медицинская помощь таким детям оказывается на постах неонатальной реанимации в родильных домах (58 коек), в отделениях неонатальной реанимации в 4-х детских городских стационарах (83 койки), в учреждениях федерального подчинения (47 коек). Эти учреждения обеспечиваются препаратами для реанимации новорожденных и сурфактантами. До 90 процентов критически больных детей уже в первые сутки переводятся специализированным транспортом для новорожденных в отделения патологии новорожденных 4-х детских городских больниц, в составе которых имеются 83 койки неонатальной реанимации.
– Как говорится, профилактика эффективнее самого лечения, болезнь важнее предупредить. Как обстоит дела с этой областью медицины в Петербурге?
– Этому направлению уделяется очень большое внимание. В прошлом году были проведены профилактические осмотры 363 525 детей. План был выполнен на сто процентов. Диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, прошли 5 048 детей и подростков.
В рамках программы модернизации здравоохранения проведена также диспансеризация 14-летних подростков – было осмотрено 28 251 человек.
– Сколько было зарегистрировано детских болезней в прошлом году?
– По данным детских АПУ, было зарегистрировано 1 641 228 заболеваний у детей от 0 до 14 лет. Показатель заболеваемости составил 2 266,2 на 1000 детского населения данной возрастной группы. В сравнении с 2011 отмечается снижение заболеваемости с 2 690,9.
– А часто ли болеют подростки?
– В прошлом году зарегистрировано 265 759 заболеваний у подростков 15-17 лет.
– Много ли в нашем городе детей-инвалидов? И как о них заботится город?
– К сожалению, в нашем городе немало детей – инвалидов – 15 276 в 2012 году, а в 2011 году их было 14 717 человек. План осмотра детей этой категории был выполнен на 106 процентов. Так, подлежало осмотрам 341 225 детей, а было осмотрено 363 520 человек (увеличение показателя связано с миграцией населения).
Организовано обеспечение специализированным питанием детей-инвалидов с целиакией, фенилкетонурией, галактоземией.

Болезни выявляются на самой ранней стадии


– Как можно выявить заболевания еще в раннем детстве или даже еще до рождения ребенка?
– С помощью неонатального скрининга. Так, в нашем городе проводится расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотериоз, фенилкетонурию (с охватом всех новорожденных).
Выявленным больным детям было начато своевременное лечение.
Организовано проведение аудиологического скрининга 60 781 ребенку, выявлены признаки нарушения слуха у 2 723 человек. Все дети с нарушением слуха обеспечены современными цифровыми слуховыми аппаратами. 21 ребенку проведена операция кохлеарной имплантации.
– Светлана Владиславовна! Сегодня пошла вредная мода: родители отказываются прививать своих детишек. Действительно ли это приняло массовый характер?
– Тенденция такая, увы, имеет место. Но она не катастрофическая. Родители все-таки осознают необходимость и эффективность прививок. И в этом есть заслуга наших медиков и, в частности, некоторых средств массовой информации, в том числе и вашей газеты.
По итогам прошлого года в городе сохранен высокий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гепатита B детей до 14 лет и подростков. Он составил 96,6 процента.
Охват прививками детей раннего возраста против коклюша, гепатита B, полиомиелита также остается на высоких уровнях и составляет 101, 56 процента. Но перевыполнение плана прививок объяснимо, опять таки, процессами миграции населения.
В соответствии с Постановлением Правительства СПб «О плане мероприятий по профилактике и лечению онкологической патологии и материально- техническому обеспечению государственных учреждений здравоохранения СПб, оказывающих помощь лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, на 2012–2014 годы» в прошлом году проводилась вакцинация против вируса папилломы человека девочек в возрасте 13 лет. План такого мероприятия рассчитан на 2012–2014 годы.

Больницы и поликлиники модернизируются


– Недавно наша газета писала о замечательной детской больнице Святой Марии Магдалины и новом отделении лучевой диагностики в ней. Скажите, сколько в городе детских больничных коек?
– Для госпитализации в нашем городе развернуты 5 343 койки, в том числе 3 499 коек в самостоятельных детских стационарах подчинения Комитету по здравоохранению СПб. Ежегодно в больницы госпитализируется более 127 тысяч детей. В том числе в детские больницы городского подчинения направляется 106 тысяч детей.
– Пару слов скажите о детском хосписе. Это очень важно для родителей, чьим ребятишкам поставили онкологический диагноз…
– Медицинская, психологическая и духовная помощь детям с тяжелыми и не поддающимися лечению заболеваниями, находящимися на поздних стадиях развития болезни, оказывается в Санкт-Петербургском государственном автономном учреждении здравоохранения детский хоспис. В прошлом году в хосписе была оказана помощь 458 детям, в том числе в дневном стационаре – 177.
– Как обстоит дело с высокотехнологичной помощью?
– В прошлом году высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 3 352 детям.
– И этого достаточно?
– Потребность петербургских детей в данном виде медицинской помощи была удовлетворена полностью. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в трех детских больницах подчинения Комитету по здравоохранению по профилям педиатрия, неонатология, сердечно-сосудистая хирургия, онкогематология, гематология, офтальмология, травматология.
В этом году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для детей за счет бюджета Санкт-Петербурга выделено 183 636 695, 89 рублей.
– Как были дооснащены детские поликлиники и больницы по программе модернизации?
– В рамках программы модернизации здравоохранения оборудованы офтальмологические, оториноларингологические кабинеты, кабинеты лучевой диагностики детских городских поликлиник, андрологические кабинеты в молодежных консультациях. Было выполнено оснащение отделений лучевой и магнитно-резонансной диагностики детских стационаров компьютерными томографами и цифровыми рентгеновскими установками, аппаратами ультразвуковой диагностики экспертного класса. Приобретено современное ангиографическое оборудование, операционное и реанимационное оборудование для развития, в том числе неонатальной хирургии и выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела, высокоточное лабораторное оборудование.

Как попасть на МРТ и в диагностический центр


– Как ребенку можно попасть на консультацию в клинику вуза или диагностический центр?
– Направление на бесплатную консультацию можно получить у лечащего врача по месту постоянного лечения, если к этому есть медицинские показания.
– Наши читатели интересуются, направляют ли петербуржских ребятишек на операции за границу по городской программе?
– Оплачивается ли лечение за рубежом из федерального бюджета в том случае, если необходимую помощь невозможно оказать в России?
– Оплачивается. Есть специальное Постановление Правительства РФ N 72 «О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕЧЕНИЕМ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», в котором установлен порядок направления россиян на лечение за пределы страны за счет средств федерального бюджета.
Предоставление государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19 декабря 2011 № 1571н «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета». Предоставление государственной услуги осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации во взаимодействии с: федеральными медицинскими учреждениями, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, иностранными организациями.
Основанием для рассмотрения вопроса о предоставлении государственной услуги является поступление в Министерство письменного заявления о предоставлении государственной услуги от пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента), составленного по образцу, с приложением следующих документов: копия паспорта пациента или копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет), копия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного, выданного федеральным медицинским учреждением, в которое пациент направляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке, с указанием сведений о состоянии здоровья (основной и сопутствующий диагнозы, анамнез заболевания, результаты проведенных обследований и проведенное лечение) и рекомендаций о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданных на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения. В случае, если заявление о предоставлении государственной услуги представлено законным представителем пациента, дополнительно к документам, прилагаются: копия паспорта законного представителя пациента или доверенного лица пациента, копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента.
Хочу особо подчеркнуть еще один момент. Мнение, что только «заграница нам поможет», продолжает существовать, хотя в большинстве случаев люди, требующие лечение за рубежом, могут получить такую же высокотехнологичную помощь на территории России. Поэтому комиссия Минздрава России внимательно знакомится с медицинскими документами пациента и принимает решение. Те пациенты, которым медицинская помощь в России не может быть оказана, а значит, действительно необходимо лечение в зарубежной клинике, получают соответствующее направление. Кроме того, если больному необходимо сопровождение, выделяются дополнительные средства на проезд и проживание за рубежом его родственника или врача.
– Как и в какие сроки можно попасть на компьютерную томографию и МРТ?
– Если это обследование назначено в плановом порядке, то сроки этих обследований четко определены в территориальной программе обязательного медицинского страхования. Так, проведение компьютерной томографии должно быть осуществлено в срок не более двух месяцев. А на магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографию – не более четырех месяцев. Причем, сроки и место обследования должны быть назначены лечащим врачом и зафиксированы в медицинской карте пациента.
– А если, например, ребенок попал в аварию, и обследование нужно ему провести срочно?
– В таком случае ребенка привозят в больницу, и там делают нужные обследования. Аппараты КТ и МРТ есть практически во всех детских больницах и диагностических центрах. Самое новое оборудование, например, недавно было установлено в больнице святой Марии Магдалины на Васильевском острове.
– Некоторые общественные организации и даже депутаты выступают за закрытие молодежных консультаций и центра «Ювента». Не будут ли их действительно закрывать?
– Ни в коем случае они закрываться не будут! Сейчас работают 21 районная консультация и городской консультативно-диагностический центр «Ювента».
Они накопили уже десятилетний опыт успешной работы. И в полной мере доказали свою важность и необходимость. Профилактические осмотры и консультации в них позволяют выявлять на ранней стадии серьезные заболевания.
Специалисты молодежных консультаций обсуждают с подростками, почему опасно рано начинать половую жизнь, какие заболевания грозят юным, о вреде абортов и ВИЧ.
И вот зримые и весомые результаты этой работы. Общее число абортов у девочек до 14 лет снизилось на 28,6 процентов, а у подростков до 17 лет на 62,3 процента. Число больных ВИЧ среди юных горожан уменьшилось в три раза.
Для того, чтобы предупредить заболевания репродуктивной системы проводятся ежегодные гинекологические и уроандрологические осмотры. Подобные осмотры прошли 23 965 подростков. Осмотрено 2596 юношей и 4134 девушки 15 лет, 16-летних – 3 132 юноши и 5 283 девушки, 17 лет – 4068 юношей и 4752 девушки. При этом патология была выявлена у 14,2 процента юношей и 26,6 процента девушек.
С целью профилактики абортов Городским центром «Ювента» закуплены и бесплатно распространены средства контрацепции в количестве 219 600 штук для молодых людей и подростков, находящихся в группе социального риска.
– А как обстоят дела с санаторно-курортным лечением детей?
– В 2012 году санаторно-курортное лечение получили 17 507 детей, в их числе 1 285 детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – 1018 человек. За 6 месяцев 2013 года 8547 детей, в том числе 608 детей инвалидов, детей без попечения родителей 404. Такое лечение нашим детям оказывалось в 16 детских санаториях с общей мощностью 2 706 коек по 11 нозологическим формам заболеваний. В структуре трех профильных детских санаториев организованы и функционируют отделения для лечения детей-инвалидов в сопровождении одного из родителей. А также открыто отделение для восстановительного лечения подростков.

Будущим мамам – специальное питание и путевки в санаторий


– Раньше беременным женщинам с определенными диагнозами выделялись бесплатные лечебные добавки к питанию. Сейчас такие добавки тоже выдаются?
– Да, такие добавки выдаются. На них выделено из городского бюджета 41 299, 4 тыс. рублей. Чтобы их получить, надо обратиться к своему лечащему врачу женской консультации.
– Выделяются ли сейчас санаторные путевки специально для беременных женщин для подготовки к родам?
– Такие путевки выделяются по медицинским показаниям. Для работающих женщин было выделено 634 путевки для такого санаторно-курортного лечения.
– Много ли в Петербурге бесплодных супружеских пар?
– По статистике каждая 10-ая супружеская пара в России (как и в Петербурге) не может зачать ребенка. Причем, одна треть этого числа – женское бесплодия, вторая треть – мужское и еще треть – сочетание мужского и женского бесплодия. К сожалению, эта проблема с годами усугубляется. Так, в прошлом году частота женского бесплодия выросла примерно на пять процентов.
В Петербурге действует шесть государственных медицинских учреждений по лечению бесплодия.
– Продолжается ли бесплатная программа по искусственному оплодотворению в Петербурге?
– Да, она в полном разгаре. В этом году было выделено 3178 квот на ЭКО. В нашем городе эту процедуру проводят 11 медицинских организаций, как государственных, так и частных. И супруги могут выбрать любую из них. Методами вспомогательного репродуктивного лечения за год пользуется не менее 3000 бесплодных супружеских пар. И вот вам радостные результаты: с 2011 года по октябрь 2013 года в Санкт-Петербурге с помощью ЭКО по городской программе родилось 4573 ребенка!

Поддержать физическое и психическое здоровье


– Как в Петербурге проходит пренатальная диагностика беременных женщин?
– Можно сказать, что в прошлом году эти вопросы решались эффективно. Проведено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных при сроках 11-14 недель 38 525 женщин, 18-21 недели – 26 435 человек, 32-34 недели беременности – 27 318. Осуществлялся забор крови у женщин при сроках беременности с 11 до 14 недель (18 441) и при сроках беременности с 15 до 17 недель(32 113) с последующей доставкой крови в диагностический центр (медико-генетический).
Проведено медико-генетическое консультирование 2 747 семейных пар.
– Для матерей важно не только физическое, но и психологическое здоровье. Как в Петербурге помогают матерям, попавшим в трудную жизненную ситуацию?
– В нашем городе с 1996 года действует (находящийся в ведении Комитета по социальной политике СПб) «Кризисный центр помощи женщинам». За 2012 год в центре получили стационарную помощь 115 человек, консультативную помощь – 658 человек и консультацию юриста – 231 человек. По телефону доверия обратилась 2 371 женщина.
– А как помогают совсем юным беременным женщинам?
– В родильном доме №10 функционирует стационар, имеющий койки для несовершеннолетних будущих мам. Здесь работают врачи с соответствующим опытом и навыками общения с такими юными мамочками. В прошлом году здесь родили малышей 79 юных мам.
– Хватает ли в городе коек в родильных домах? Ведь в Санкт-Петербурге стали рожать не только коренные жительницы, но и приезжие беременные женщины?
– Да, действительно, за последние два года с 2010 до 2012 стабильно удельный вес детей, рожденных от не зарегистрированных в Петербурге женщин, составляет 23-24 процента. Но дефицита акушерских коек в городе нет. К тому же по структуре ОМС акушерскую помощь оказывают клиники Военно-медицинской Академии, Института им. Отта, Первого медицинского университета. Мы надеемся на расширение сотрудничества с федеральными перинатальными центрами. Кроме того, в проект бюджета Санкт-Петербурга на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов внесена адресная инвестиционная программа по капитальному ремонту и реконструкции родильного дома №17 с реорганизацией в городской перинатальный центр, и строительство пристройки к родильному дому №9 для открытия отделения 1 этапа выхаживания недоношенных детей. Количество акушерских коек увеличится на 85 единиц.
– Как часто болеют наши беременные женщины?
– Чаще всего у беременных петербурженок встречаются анемии, каждая седьмая беременная женщина имела заболевание системы кровообращения. Всего в 2012 году в течение беременности 89 процентов женщин имели различные заболевания. А в среднем на 100 женщин было зарегистрировано 210 заболеваний. Удельный вес женщин, имевших заболевания и осложнения в родах и послеродовом периоде, составил 68,7 процента.
И все-таки есть и положительные результаты. Удельный вес нормальных родов за прошлый год вырос на 3,4 процента.
Но все это говорит о том, что будущие мамы с юности должны следить за своим здоровьем, задолго до зачатия малыша. А уж во время беременности и тем более!
– А снизился ли у нас в городе уровень абортов?
– В прошлом году в учреждениях здравоохранения города было проведено 20,9 тыс. абортов (в 2011 г. – 21,1 тыс.). С 2007 года по 2012 показатель числа абортов снизился на 22,1 процента. Однако этот показатель не учитывает данных частных клиник. Так что статистика неполная. Но такая цифра все еще тревожит.

По данным отчета комитета по здравоохранению СПб за 2012 год


Ранговая структура детских заболеваний от 0 до 14 лет:
1. болезни органов дыхания – 55,9 процента
2. болезни глаза и его придаточного аппарата – 5 процентов
3. болезни органов пищеварения – 4,8 процента
4. болезни нервной системы – 4,2 процента
5. болезни костно-мышечной системы – 3,8 процента
6. прочие классы заболеваний – 25 процентов
Ранговая структура детских заболеваний 15-17 лет
1. болезни органов дыхания – 34,6
2. болезни глаза и его придаточного аппарата – 10,3
3. болезни костно-мышечной системы – 9,8
4. болезни органов пищеварения– 8,0
5. болезни нервной системы – 6,3
6. болезни мочеполовой системы– 6,1
7. прочие классы заболеваний – 24,9.

Основные задачи развития службы материнства и детства


1.Разработка и внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям при инфекционных заболеваниях, по оказанию акушерской помощи.
2.Обеспечение оказания медицинской помощи беременным женщинам, детям в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
3.Разработка в 2013 году четкой системы маршрутизации пациентов между уровнями оказания помощи в системе родовспоможения.
4.Профессиональное совершенствование акушеров-гинекологов и акушерок.
5.Совершенствование оказания комплексной медико-социально-психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
6.Рассмотрение вопроса о включении в адресную инвестиционную программу строительства корпуса на 250 коек Центра хирургии врожденных пороков развития и онкологических заболеваний с восстановительным лечением в структуре детской городской больницы №1 для увеличения обеспеченности койками реанимации, интенсивной терапии и патологии новорожденных детей.

Справка комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга


Сегодня в Санкт- Петербурге проживает около более 705 тыс. детей. За 6 месяцев 2013 года в нашем городе родилось 30 980 детей, что на 1185 детей больше, чем за 6 мес. 2012 года. За 6 месяцев 2013 года показатель младенческой смертности 4,84 на 1000 детей, родившихся живыми (2012 г – 4,26). Показатель материнской смертности составил 18,8.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается в 73 городских детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях (19 детских городских поликлиник имеют статус юридического лица), в 5 городских консультативно-диагностических центрах: городском консультативно-диагностическом центре для детей, городском центре восстановительного лечения для детей с психоневрологическими нарушениями, городском медико-генетическом центре, городском глазном диагностическом центре, консультативно-диагностическом центре Педиатрического Университета и в 5 амбулаторно-консультативных отделениях детских больниц, а также в центрах районного подчинения.

«Наш любимый ВРАЧ»


С 1 октября по 15 ноября 2013 года в Санкт-Петербурге во второй раз прошел конкурс народного признания «Наш любимый ВРАЧ». В этом году в конкурсе приняли участие детские врачи районных детских поликлиник, городских стационаров, а также частных клиник города всех специализаций.
В отличие от прошлогоднего конкурса, где участвовало 745 педиатров из 65 детских городских поликлиник, в этом году список докторов пополнился за счёт детских специалистов поликлиник Петербурга. В конкурсе приняли участие и сотрудники амбулаторных отделений и центров ведущих лечебных учреждений Санкт-Петербурга, таких как: Детская городская больница №1, Детская городская больница № 19 им. К.А. Рауxфуса, Центр сердца, крови и эндокринологии им. Алмазова, НИИ Детских Инфекций Федерального Медико-Биологического Агентства России и других. Также в этом году к конкурсу присоединились педиатры и специалисты коммерческих клиник: Медицинский Центр «XXI век», Клиника «Скандинавия», Медицинский центр СМ-Клиника. Всего в списке участников конкурса около 1500 докторов.
В результате независимого голосования горожан определены 20 победителей в номинациях «Педиатр» и «Врач-специалист». Также учреждены несколько специальных премий.
Одновременно с конкурсом врачей прошел и конкурс детских рисунков, оценивать которые также могли посетители сайта конкурса.
Конкурс поддерживают известные врачи и артисты. В числе тех, кто уже сказал «Спасибо» детским врачам на портале конкурса Михаил Боярский, Татьяна Буланова, Михаил Шуфутинский, Анна Ковальчук и другие.

Механизм проведения Конкурса:


На федеральном портале http://нашлюбимыйврач.рф жители города могли выразить своё признание врачам, разместив на сайте конкурса отзыв, написав историю своего доктора, а дети могли нарисовать рисунок на медицинскую тему в поддержку доктора. Все эти действия конвертируются программой автоматически в баллы, формируя при этом рейтинг «самых-самых любимых». Рисунки в поддержку докторов автоматически попадают в раздел «Галерея», где посетители сайта могут оценить творческую работу ребёнка, тем самым выбрать наиболее успешные творения, которые и будут награждены на финальной церемонии. Проголосовать можно только «ЗА!». Система голосов защищена от «накруток» посредством необходимости введения уникального кода, получаемого пользователем в момент регистрации.
Конкурс «Наш любимый ВРАЧ» впервые был проведён в Санкт-Петербурге в прошлом году. В нем приняли участие 745 педиатров из 65 детских городских поликлиник. В голосовании на сайте конкурса приняли участие почти 49 тысяч жителей города. Конкурс получил широкий общественный резонанс, как у петербургских детей и их родителей, так и у медицинского сообщества. Заместитель Министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева, присутствовавшая на церемонии награждения Санкт-Петербургских врачей, выразила слова поддержки этому социальному мероприятию. И высказалась за то, чтобы такие конкурсы проводились и в других регионах России.

Подготовила
Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+