Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


ОМС в СПб

Терфонд ОМС  подводит итоги и строит планы на будущее

18 апреля  состоялось очередное заседание Правления Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга. Правление фонда согласовало отчет об исполнении бюджета Фонда за 2012 год, и изменения в бюджет ТФОМС Санкт-Петербурга на 2013 год.  Кроме этого, в ходе заседания были одобрены первые результаты работы в системе ОМС скорой медицинской помощи и включения в ОМС вспомогательных репродуктивных технологий, согласовано проведение социологического исследования по изучению уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью, оказываемой в поликлиниках взрослой сети.

Бюджет прошлого года выполнен по доходам и расходам

Директор Александр Кужель сделал отчет о работе Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга за 2012 год.
Прошедший год для системы ОМС характеризируется рядом серьезных новаций, подчеркнул директор фонда, определенных реализацией федерального законодательства в области здравоохранения.
- Главное это то, что мы впервые стали получать средства на реализацию базовой части Терпрограммы в виде субвенции из Федерального фонда, а это почти 90% бюджета.
 Александр Кужель с удовлетворением сообщил, что бюджет ТФОМС исполнен по доходам и по расходам. Общий плановый показатель по доходам – 37,7 млрд. рублей выполнен на 106,6% и составил 40,3 млрд. рублей. Такое серьёзное превышение связано с тем, что Санкт-Петербург дополнительно получил 2,2 млрд. рублей на программу модернизации здравоохранения.
Расходы бюджета фонда составили 40,9 млрд. рублей. При этом Терпрограмма ОМС выполнена на 100,7% (за счет дополнительных федеральных средств и остатков на счетах фонда), а программа модернизации здравоохранения на 131,1%. Показатели её исполнения в Санкт-Петербурге в целом лучше, чем по РФ.

Наши финансовые нормативы выше федеральных

Последовательный ежегодный рост бюджета фонда позволяет обеспечивать финансовые нормативы Территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге существенно выше федеральных. Так, в прошлом году норматив на одного застрахованного составил 5 418 рублей, что на треть выше норматива базовой программы ОМС Российской Федерации.
- Сегодня достаточно много наших тарифов реально наполнены рублем и интересны, как для «частников», так и для федеральных учреждений, - подчеркнул Александр Кужель.
В первую очередь это МЭСы, внедрение которых продолжалось и в прошлом году, как в амбулаторном, так и в стационарном звене.
Важной задачей в деятельности фонда и СМО является защита прав застрахованных.
-За последние годы существенно выросло количество обращений граждан по разным вопросам деятельности ОМС, - подчеркнул директор фонда - Прошу обратить внимание на снижение количества жалоб по поводу взимания денежных средств.

Бюджет фонда на нынешний год вырос

-Уже почти 4 месяца мы работаем в 2013 году, году в котором у Фонда существенно увеличился бюджет, - сказал Александр Кужель. - Мы приняли серьезные решения в области тарифной политики, в систему ОМС вошли скорая медицинская помощь и ЭКО.
Подготовлена региональная программа развития здравоохранения Санкт-Петербурга, принята «дорожная карта», мероприятия которой направлены на повышение эффективности здравоохранения в 2013-2018 годах.
 Александр Кужель доложил и об изменениях в бюджете на 2013 год. Изменения, главным образом, обусловлены увеличением безвозмездных поступлений из бюджета Федерального фонда ОМС и бюджета Санкт-Петербурга.
Доходная часть бюджета Фонда на 2013 год увеличивается  на 1 688,6 млн. рублей и составит 45 162,4 млн. рублей.

Опросят пациентов всех поликлиник

 О проведении социологического исследования уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью в амбулаторных медицинских организациях для взрослых рассказал начальник Управления организации защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Павел Окунев.
Результаты пилотного социологического исследования уровня удовлетворенности граждан медицинской помощью в лучших амбулаторных медицинских организациях, а также в поликлиниках Красногвардейского района, проведенного в конце 2012 года, были положительно восприняты руководителями здравоохранения и медицинской общественностью.
По результатам социологического исследования администрацией  Красногвардейского района были приняты управленческие решения, разработан план мероприятий по устранению недостатков в работе подведомственных учреждений здравоохранения, выявленных в ходе социологического опроса пациентов.
В адрес ТФОМС Санкт-Петербурга поступили многочисленные предложения по усовершенствованию методики социологического исследования. Так, свои предложения представили члены правления ТФОМС Санкт-Петербурга, начальники отделов здравоохранения районов Санкт-Петербурга (Василеостровского, Калининского, Кировского, Красносельского, Кронштадтского, Курортного, Петродворцового, Петроградского, Фрунзенского), главные врачи поликлиник Санкт-Петербурга.
Полученные предложения были проанализированы и учтены в доработанной анкете исследования.
До конца нынешнего года в Санкт-Петербурге планируется проведение социологического исследования уровня удовлетворенности граждан амбулаторной медицинской помощью уже во всех поликлиниках города. Всего планируется опросить 12 000 респондентов, обслуживающихся в 100 городских поликлиниках и территориально обособленных поликлинических подразделениях Санкт-Петербурга (120 респондентов в каждой медицинской организации).

Зарплата на скорой помощи выросла, сделаны первые процедуры ЭКО

Заместитель директора ТФОМС Санкт-Петербурга Вадим Стожаров доложил первые результаты работы в системе ОМС скорой медицинской помощи и включения в ОМС вспомогательных репродуктивных технологий
Во взаимодействии с главным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга принял активное участие в подготовке и проведении Всероссийской конференции «Скорая медицинская помощь 2012» (Санкт-Петербург, 31.05-01.06.2012). Целевой аудиторией конференции явились главные врачи станций скорой медицинской помощи России, в том числе Санкт-Петербурга. Программа конференции была полностью ориентирована на решение вопросов перехода службы скорой медицинской помощи в систему ОМС.
- Именно на этой конференции по предложению Санкт-Петербурга был избран адекватный способ оплаты услуг  скорой медицинской помощи - подушевое финансирование – подчеркнул Вадим Стожаров.
В Санкт-Петербурге была  создана рабочая группа ТФ ОМС по мониторингу перехода службы скорой медицинской помощи в систему ОМС. Заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании между всеми медицинскими организациями, оказывающими скорую медицинскую помощь, и страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС в  Санкт-Петербурге.
В течение октября-декабря 2012 года Территориальным фондом ОМС были проведены встречи и рабочие совещания со всеми руководителями станций скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга, заведующими районными отделами здравоохранения Санкт-Петербурга. На совещаниях были максимально полно освещены все вопросы, связанные с организацией деятельности станций и отделений скорой медицинской помощи в новых условиях, взаимодействия со страховыми медицинскими организациями, оплаты труда работников станций и отделений.
  Многое было сделано и в сфере информационного обеспечения работы скорой медицинской помощи. Так, до 20 декабря прошлого года была завершена стыковка информационных систем станций скорой медицинской помощи с единой информационной системой ОМС Петербурга. В медицинских организациях установлена новая версия информационной системы ЕИС ОМС. Терфондом  были проведены обучающие семинары для специалистов станций и отделений медицинской помощи Санкт-Петербурга по порядку работы в ЕИС ОМС.
Финансовое обеспечение  скорой медицинской помощи на 2013 год предусмотрено в объеме 3, 5 млрд. рублей за счет межбюджетных трансферов, передаваемых из бюджета СПб в бюджет Терфонда ОМС СПб. Определен размер средств из бюджета Терфонда ОМС на выплату сотрудникам скорой медицинской помощи (из расчета 5 тыс. рублей в месяц – врачу, 3,5 тыс. – фельдшеру (акушерке) и 2,5 тыс. медицинской сестре). Также установлен тариф за выполненный вызов скорой медицинской помощи для лиц, застрахованных вне территории СПб в размере 2 609 рублей.
Сегодня станции и отделения скорой медицинской помощи работают бесперебойно. Заработная плата работникам станций и отделений скорой медицинской помощи СПб выплачивается в полном объеме. Можно отметить, что с  апреля этого года уровень зарплаты сотрудников вырос на 12 процентов.
Докладывая тему ЭКО, Вадим Стожаров рассказал о мероприятиях, которые были организованы и проведены Территориальным фондом.
На 2013 год в Территориальной программе ОМС объём денежных средств на лечение пациенток с диагнозом «трубное бесплодие» увеличен до 165 млн. рублей, что обеспечит проведение свыше 1600 процедур. Выполнять такого рода процедуры выразили готовность 11 медицинских организаций Санкт-Петербурга (разных форм собственности), о чем уведомили  Территориальный фонд ОМС, подав соответствующие заявки. Поэтому руководством Фонда была поставлена задача о грамотном распределении квот между участниками. 
Была создана рабочая группа, в которую вошли представители ТФ ОМС, комитета по здравоохранению СПб, ведущие специалисты учреждений здравоохранения города, в т.ч. частных. Разработана специальная бальная система оценки деятельности медицинских организаций, которая позволила построить их рейтинг и распределить квоты между участниками.  
В результате сегодня медицинская помощь при лечении бесплодия оказывается в 3-х городских, 4-х федеральных медицинских организациях,  и в 4-х частных клиниках. Таким образом, в Санкт-Петербурге реализуется право выбора медицинского учреждения.
По состоянию на 18 апреля 2013 года выдано 62 направления на ЭКО. Информация по мониторингу очереди на процедуру ЭКО в режиме реального времени размещается на сайте Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга www.spboms.ru/
Вадим Стожаров отметил, что опыт Санкт-Петербурга получил высокую оценку на федеральном уровне, и был использован Минздравом РФ и ФОМС при подготовке информационно-методического письма для органов управления здравоохранением «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО».
Организационно-методические подходы, предложенные рабочей группой по обеспечению использования ВРТ, будут использоваться при подготовке предложений по распределению объемов других видов медицинской помощи и диагностических услуг (магнитно–резонансная томография, компьютерная рентгеновская томография, лабораторная диагностика и т.д.) 

По материалам Терфонда ОМС СПб подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+