Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


У КОГО БУДЕМ ЛЕЧИТЬСЯ?

Обязательное медицинское страхование
 
 
У кого будем лечиться?
 
9 апреля за круглым столом в «Агентстве Бизнес новостей» собрались представители исполнительных органов государственной власти, Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга, руководители государственных и частных медицинских учреждений. Участникам предстояло обсудить кадровые проблемы в медицине, вовлечённость негосударственных организаций в систему ОМС и то, кому эта вовлечённость выгодна.
 
C начала прошлого года Президентом России был подписан ряд приказов, касающихся изменений в системе здравоохранения и направленных на повышение качества и уровня жизни граждан и улучшение демографических показателей. В соответствии с этими приказами разработана так называемая «дорожная карта», которая определяла вектор развития системы здравоохранения. Успехом реализации «дорожных карт» будет признано выполнение основных показателей здоровья населения.
 
Кадры решают всё
Одна из ключевых проблем в обеспечении населения качественной медицинской помощью – кадровая. По словам первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Владимира Жолобова, дефицит медицинских кадров действительно существует. Причём, если говорить о стационарном звене, то оно укомплектовано достаточно хорошо, за исключением некоторых направлений. Самый большой дефицит кадров – в амбулаторно-клиническом звене. Это касается и участковых врачей, и врачей-узких специалистов.
В рамках мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения выделялись серьёзные средства на оборудование поликлиник, особенно кабинетов узких специалистов: врачей-ЛОРов, офтальмологов, урологов и т.д. В этой связи на данный момент наблюдается приток кадров в систему здравоохранения. Сегодня, например, по данным, озвученным на круглом столе, средний возраст врача-офтальмолога стал 45 лет. Раньше он был – 55 лет. Это говорит о том, что молодые специалисты при наличии хороших условий труда, в частности высокотехнологического оборудования, потянулись в амбулаторно-поликлиническое звено.
Вадим Стожаров, заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, отмечает, что благодаря увеличению с января 2013 г. тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках ОМС, врачам повышена заработная плата на 7%. При этом, «дорожная карта» предусматривает более значительное увеличение. На это неделе запланировано заседание тарифной комиссии, на котором будут выработаны решения по существенному повышению тарифов, которые в свою очередь, обеспечивают серьёзное повышение заработной платы медицинским работникам. (В четверг заседания состоялось. Решения по существенному увеличению заработной платы медицинским работникам приняты. Подробнее об этом в следующем номере газеты).
Вадим Стожаров также подчёркивает, что с 2013 года в системе обязательного медицинского страхования работает и скорая помощь, которая раньше финансировалась из других источников. Данная реформа подразумевает, в том числе, и повышение заработной платы сотрудникам «скорой». В бюджет Территориального фонда ОМС заложены те средства, которые ранее назывались федеральными выплатами и осуществлялись за счёт федерального бюджета: врачам – 5 000 рублей, фельдшерам – 3 500 рублей, медицинским сёстрам – 2 500 рублей. Если раньше данные выплаты распространялись только на одну ставку, то с переходом «скорой» в систему ОМС выплаты распространяются на все отработанные часы, в том числе, если человек работает внутренним совместителем на 1,5 и более оклада.
Александр Косенко, главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №112» утверждает, что одного только повышения заработной платы для решения кадровых проблем в амбулаторном звене недостаточно. Конечно, роль в мотивации врача стимулирующих выплат и оснащения поликлиник современным оборудованием тяжело переоценить, но сейчас немаловажно поднимать престиж профессии, оценку их деятельности обществом.
Главврач отмечает, что условия труда в его поликлинике более чем хорошие. Кадровых проблем с врачами-специалистам как таковых нет. За 2012 год в штат учреждения было принято 37 врачей, всего их работает 250.
Тяжелее дела обстоят в терапевтическом звене. Учреждением неоднократно разворачивались кампании по привлечению врачей, их искали также и в других регионах: в Новгородской, Псковской, Тверской областях. И даже там не наблюдалось особого энтузиазма. Основной причиной нежелания и незаинтересованности в работе в учреждении стал жилищный вопрос. Но на сегодняшний день непосредственно в 112-й поликлинике разработано положение о софинансировании ипотечного кредитования сотрудников и аренды жилплощади – до 30%.
На данный момент существует огромная нагрузка на врачей терапевтического звена – им просто физически тяжело работать. И эта нагрузка, как отмечает А.Косенко, формируется непосредственно учреждением и его руководством в частности, исходя из планового задания. Например, у врачей-педиатров, которые получают в принципе неплохую зарплату, на участке может быть 2 – 2,5 тысячи детей, вместо одной тысячи. Естественно, даже при хорошей оплате труда, врачи просто не выдерживают темпы работы. От погони за пациентами, точнее за их количеством, может страдать качество услуг, оказываемых по ОМС.
Средняя заработная плата у врача-специалиста в Санкт-Петербурге 27 000 руб., у терапевта ненамного больше. Врач «скорой» – 40 000 руб., в среднем по городу, включая врачей стационаров, – 33 000 руб.
 
Кто лучше лечит: государство или частник?
После принятия два года назад Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» частные клиники получили возможность оказывать помощь по полису ОМС. По мнению Владимира Жолобова такая система работает хорошо. Сегодня частники оказывают консультации специалистов, лабораторную диагностику, 25% всех процедур гемодиализа по полису ОМС проводят частные клиники. Спектр услуг расширяется, в будущем появятся семейные врачи общей практики.
При этом подчёркивается, что платные услуги были всегда, а с нового года вступило в силу постановление правительства «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». В.Жолобов признаёт, что данное постановление не лишено недостатков, но оно чётко определяет, что человек может получить за деньги, а что бесплатно, а также регулирует оказание платных услуг, как государственными, так и частными медучреждениями.
Чиновник также отмечает, что нельзя путать платные медицинские услуги и поборы – между ними нет ничего общего. При оказании платных медицинских услуг заключается договор, оплата осуществляется через кассу. Побор – деньги идут из рук в руки, и он уже регулируется другими нормами: дисциплинарными, административными или уголовными.
Вадим Стожаров уверен, что от нововведений в сфере обязательного медицинского страхования частники только выигрывают. Сегодня включение в реестр медицинских организаций, участвующих в ОМС носит, заявительный характер. Число частных клиник растёт, также растёт их финансирование. В 2013 году на оказание помощи гражданам частными медучреждениями было запланировано 700 миллионов рублей. По сравнению с 2012 годом финансирование увеличено более чем в два раза (304 миллиона рублей).
Кроме того, с 2013 года федеральные, частные и государственные медицинские организации получают софинансирование на текущее содержание (раньше – только государственные). Более того, на тарифной комиссии, о которой уже шла речь выше, все выплаты будут включены в тариф, который будет абсолютно одинаковый, как для государственных медицинских структур, как для частных, так и для федеральных учреждений здравоохранения. Все медорганизации будут работать в равных условиях, независимо от формы собственности.
Позиция Территориального фонда ОМС в вопросе, кто должен лечить, заключается в том, что петербуржцы должны получать лучшую медицинскую помощь. Поэтому особенно важно, чтобы система ОМС в будущем не распределяла объемы помощи для всех, а закупала больше у лучших, а может, в каких-то случаях, только у лучших медицинских организаций, вне зависимости от формы собственности медучреждения.
Вадим Стожаров напомнил, что с недавних пор в систему ОМС, наряду со скорой помощью, переведены услуги по экстракорпоральному оплодотворению. Если раньше в системе бюджетного финансирования участвовали в оказании данного вида помощи только две городских структуры, то сегодня – 11, все, кто подал заявки. Четыре частных, четыре федеральных и три государственных. При этом плановые задания для них  распределялись только по показателям их деятельности, вне зависимости от того, какая у них форма собственности.
Более того, этот принцип плановых заданий будет распространяться и на другие виды помощи, например, компьютерной томографии, МРТ.
Для граждан услуги останутся бесплатными: частная структура получает средства от Территориального фонда, а не от населения. В свою очередь, для частников работать в системе достаточно выгодно – многие тарифы становятся всё более привлекательными. Есть целые области, где частные структуры с большим энтузиазмом стремятся к обслуживанию по полису ОМС.
Тезисы о том, что условия работы по ОМС для частных структур с точки зрения равных возможностей с государственными учреждениями стали лучше и выгоднее, подтверждают и сами частники: все, кто готов был взять на себя ответственность, – все получили такую возможность. Некоторые тарифы по системе ОМС, по словам представителей профессионального сообщества, достаточно привлекательные, некоторые – вызывают вопросы, однако в целом система работает и работает хорошо, она перспективна и ей есть, куда развиваться.
Такое партнёрство исключительно выгодно и для государства. Когда услуги приобретаются у частников, отпадает необходимость вложений в капитальное строительство новых комплексов, центров, кабинетов. При этом, качество услуг не страдает, а бизнес, в свою очередь, развивается.
 
Евгений Иноземцев

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+