Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


За сердцем надо следить!

Когда надо идти к кардиологу? Какие обследования надо пройти? Как убежать от инфаркта? Об этом мы беседуем с Алексеем Николаевичем ЯКОВЛЕВЫМ, кандидатом медицинских наук, заведующим научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома Центра сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова.

 

Сначала сделайте электрокардиограмму

-Алексей Николаевич! Скажите, насколько опасны заболевания сердца?

- Приведу один очень показательный и драматичный факт. Из десяти умерших петербуржцев шестеро умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Даже если ситуация не настолько фатальна, наличие сердечно-сосудистой патологии серьёзно меняет образ жизни пациента и снижает её качество.

- Поэтому нам надо особенно внимательно относиться к нашему сердцу. И с чего начать?

- Начать надо с обращения к специалисту и простых обследований. Важна просто встреча с врачом, который может при опросе и осмотре выявить симптомы заболевания сердца

То же самое можно сделать и при диспансеризации, которая сегодня проводятся в поликлиниках.

  Подчеркну, что сегодня  в любой поликлинике абсолютно без проблем и бесплатно можно снять ЭКГ. Если по результатам ЭКГ информации  недостаточно, то вас могут направить на суточный холтеровский мониторинг. Это запись обычной электрокардиограммы больного в течение суток.

Можно пройти обследование в одном из Центров здоровья, которые открыты во всех поликлиниках города – необходимые исследования и анализы будут выполнены за один визит и также совершенно бесплатно.

- Поскольку мне самой приходилось делать холтеровский мониторинг, то успокою наших  читателей, что целые сутки проводить в больнице  не надо.  Кстати, мне провели это обследование прямо в поликлинике по месту  жительства. Вы спокойно с прибором идете на работу, обедаете, спите и даже бежите за автобусом. В программе – несколько раз подняться по лестнице.

- Да, потому что проявления некоторых заболеваний сердца можно определить только во время физической активности, например, при ходьбе, подъеме по лестнице, некоторые изменения возникают кратковременно,  или, например, во время сна. Поэтому, такое мониторирование деятельности сердца в течение суток намного лучше позволяет выявить отклонения в его работе. При этом подчеркну, что аппарат вовсе не мешает нормальной жизни. Это прибор размером с мобильный телефон, со специальной сумочкой для ношения. А одноразовые электроды  в виде дисков наклеиваются, как пластырь, на грудную клетку. Электроды принимают электрические сигналы от  сердца, которые по тонким проводам передаются в прибор и записываются.

При этом пациент должен вести дневник, в котором он отмечает, что делает в то или иное время: едет в метро, идет пешком по улице на работу, ест, спит. Необходимо записывать время появления неприятных симптомов: например, одышки, болей в сердце, головокружения.

-  Не опасно ли с таким приборчиком проходить в метро и магазинах через металлоискатели?

 

- Прибор никакой опасности не представляет. Безусловно, длительное пребывание  вблизи мощных электроприборов может привести к «шумам» в записи и снизить её качество, но гораздо важнее следить, чтобы  электроды были надёжно приклеены к коже. Если при движениях электрод отклеился, его следует как можно быстрее приклеить на прежнее место. На приборе имеется также специальная кнопка, нажатием на которую можно отметить в записи появление каких-либо симптомов, например, сердцебиения.

-А что может выявить этот мониторинг?

- Он может выявить непостоянные нарушения ритма сердца, которые появляются у больного периодически, или во время сна, иногда незаметно для самого пациента. Можно определить причину болей в груди, головокружения или обморочных состояний. Можно зарегистрировать признаки ишемии сердечной мышцы. Наконец, можно оценить эффективность лечения, которое проводится по поводу заболевания сердца.

 

Эхокардиограмма многое расскажет о сердце

- Какие еще обследования сердца нужно пройти?

- Кардиологу важны и результаты анализов крови – например, уровень холестерина, глюкозы. В ряде случаев необходимо выполнить эхокардиографию. Это исследование, при котором используется ультразвук для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов сердца.

Эхокардиография – безопасное и безболезненное исследование, при этом не используются рентгеновские лучи, нет облучения. Для получения изображения сердца используются ультразвуковые волны. Подобные исследования обязательно проводятся беременным женщинам для оценки состояния здоровья ребёнка до его рождения. Специальный датчик прикладывается к груди пациента, данные передаются в аппарат, напоминающий большой компьютер, на экране которого врач видит изображение работающего сердца.

В отдельных, редких случаях проводится чрезпищеводная эхокардиография, когда датчик в виде трубки через рот вводится в пищевод.  Пищевод непосредственно прилежит к сердцу, поэтому изображение структур сердца при использовании этого метода получается особенно четким.

Ишемию сердечной мышцы можно выявить при сравнении данных эхокардиографии в покое и сразу после нагрузки (ходьбы в определённом темпе по бегущей дорожке). Участки мышцы, испытывающие недостаток кислорода, начинают хуже сокращаться, и это видно на экране эхокардиографа.

Боли в сердце? Вызывай скорую!

- Алексей Николаевич! Скажите, а когда надо обращаться к кардиологу?

- Самые важные симптомы, настораживающие в отношении заболевания сердца – неприятные ощущения или боли в груди, особенно возникающие при физических нагрузках, одышка и чувство нехватки воздуха при физической активности, ощущение замирания сердца или перебоев в его работе, неритмичный пульс. Также нельзя игнорировать повышение артериального давления.   Следует всегда помнить о том, что серьёзное заболевание сердца гораздо лучше предупредить, чем потом хорошо лечить.

 

-Когда надо срочно вызывать скорую, чтобы избежать этого самого острого коронарного синдрома, то есть, попросту – инфаркта миокарда?

- Если возникает  давящая или жгучая боль за грудиной, или даже просто ощущение дискомфорта за грудиной, сопровождающееся резкой слабостью, холодным потом, предобморочным состоянием, чувством нехватки воздуха.   Боли могут отдавать в левую руку, спину, и не обязательно бывают сильными. Даже если у вас возникают сомнения -  не стоит откладывать вызов скорой помощи. Здесь счет идет на минуты. Чем раньше начато лечение при инфаркте миокарда, тем лучше результат и тем ниже риск неблагоприятных последствий.

В городе  открыты  шесть региональных сосудистых центров, где есть современное оборудование и квалифицированные специалисты, что позволяет экстренно выполнять современные высокотехнологичные операции. Такие возможности есть и в некоторых городских больницах. Большой опыт лечения больных с острым коронарным синдромом с использованием самых современных методов имеет Центр имени В.А. Алмазова.

-  Что надо предпринять до приезда скорой? Принять валидол?

- Нет, валидол не поможет. Необходимо принять таблетку аспирина, но не глотать её целиком, а разжевать, чтобы действие наступило быстрее.  Аспирин препятствует образованию тромба в артерии, кровоснабжающей сердце, что является причиной развития инфаркта.

- А что происходит с сердцем при инфаркте?

- При инфаркте происходит гибель части  сердечной мышцы, вызванная острым нарушением кровотока по одной из артерий, питающих ткани сердца. Инфаркт миокарда, как правило, наступает при закрытии просвета артерии тромбом.

В каком же случае это происходит? Чаще всего тромб образуется в области повреждённой атеросклеротической бляшки.  

 

В группе риска курильщики и тучные люди

- Кто находится в группе риска инфаркта миокарда?

- Это мужчины старше 40 лет. А также курильщики, больные с сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.

-Какие осложнения могут быть при инфаркте миокарда?

-Наиболее серьёзное - кардиогенный шок. Это резкое падение кровяного давления,   нарушается кровоснабжение всех органов и тканей организма. При инфаркте могут развиваться угрожающие жизни аритмии, требующие немедленного восстановления ритма электрическим разрядом.

У больного инфарктом может развиться сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, приступами удушья.

- Как в городе и в том числе в вашем Центре имени Алмазова лечат инфаркт миокарда?

- Я уже говорил о том, что в таком случае необходима скорейшая госпитализация. Причем, лечение начинается уже в квартире пациента и продолжается в машине скорой помощи. Могут использоваться препараты, растворяющие тромб и восстанавливающие кровоток в артерии сердца. Самое эффективное на сегодняшний день лечение – выполнение в ранние сроки эндоваскулярного вмешательства, стентирования коронарной артерии. Пациенту также необходимо комплексное медикаментозное лечение.

- А как вести себя больному после выписки домой?

- Не надо обманываться надеждой, что в больнице вас вылечат навсегда и окончательно. Пациенту будет необходим достаточно длительный  реабилитационный период. В это время больной должен соблюдать щадящий режим с постепенным повышением нагрузки.

Однако и после курса реабилитации не надо считать себя окончательно здоровым и восстановившимся человеком. Следует избегать работы, связанной с тяжелыми физическими и психо-эмоциональными нагрузками.

Конечно, это не значит, что надо неподвижно лежать на диване или, сложа руки сидеть на лавочке. Рекомендуются спокойные прогулки, необременительный и дозированный труд на воздухе – в огороде, по домашнему хозяйству. Надо продолжать заниматься лечебной физкультурой. Необходимым упражнениям пациента обычно обучают врачи и инструкторы в больнице или санатории, где проводится реабилитация. При хорошей переносимости физические нагрузки должны быть регулярными.

Особое внимание надо уделить вашему рациону. Следует максимально ограничить употребление пищи, содержащей животные жиры, увеличить содержание в рационе овощей, фруктов.

Однако самым важным является продолжение начатой в стационаре лекарственной терапии. К сожалению, нельзя добиться хорошего самочувствия, хорошей переносимости физических нагрузок и снизить риск развития повторного инфаркта не принимая лекарства ежедневно.

Кардиостимуляторам все возрасты покорны

 

- Какими хирургическими методами пользуются наши кардиологи?

- Это шунтирование, стентирование, установка кардиостимулятора.

- Это все производится  бесплатно?

- Да, эти операции оплачиваются из федерального бюджета.

- Нужно ли ждать очереди на операцию?

- При жизненной необходимости операцию делают экстренно.

- Скажите, а кардиостимуляторы ставятся отечественные или импортные?

- Это зависит от ситуации. Хочу заверить, что все кардиостимуляторы надежны.

Операция эта малотравматичная, делается под местной анестезией.

- Наш восьмидесятилетний читатель Иван Степанович Кирьянов спрашивает, в таком преклонном возрасте не поздно ему имплантировать кардиостимулятор?

- Нет, не поздно! Не поздно в любом возрасте. У нас были пациенты и девяноста с лишним лет.

-А читательница Марина Ч. интересуется,  можно ли с кардиостимулятором рожать?

- Можно! Сегодня женщины рожают с такими серьезными заболеваниями сердца, с которыми раньше врачи им ни в коем случае не разрешали рожать.

Теперь в нашем перинатальном Центре при Центре Алмазова таких женщин наблюдают во время беременности и благополучно принимают у них роды. И рождаются здоровые дети!

- Сейчас многие мужчины считают необходимым накачивать мышцы. Это вредно для сердца?

- Неоправданное увеличение мышечной массы может серьёзно увеличивать нагрузку на сердце – оно ведь должно обеспечивать кровью эти мышцы. Это наносит вред сердечно-сосудистой системе.

- А вот наши девушки и женщины буквально с ума сошли на похудании. Это сердцу на пользу?

- Нет, пользы сердцу это не приносит, как и любая крайность. Строгие диеты и голодания – очень опасны. Их результаты могут быть необратимыми. Страдают мышцы, в том числе и мышечная ткань сердца.

Приведу такой пример. В блокаду люди голодали, так вот не только у них самих чаще развивались тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания. Изменения в сердечно-сосудистой системе наблюдаются и у их потомков.

- Кстати,  такой вопрос. Сердечно-сосудистые болезни, в том числе инсульты и инфаркты передаются по наследству?

- Да, передается предрасположенность к этим заболеваниям. Так что если у вас в роду были люди с этими болезнями, особенно в молодом возрасте, вам надо не только вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок, не курить, но и проходить профилактические обследования.

-Спасибо за урок! Постараемся учесть ваши советы.

 

Подготовила Татьяна Зазорина

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+