Разделы:

 

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.


Лечимся по всей России!

Лечимся по всей России!

Что надо знать пациенту, чтобы получать медицинские услуги по ОМС в полном объеме.

Если вы заболели в отпуске

Скоро мы с вами разлетимся, как перелетные птицы: кто на дачи, кто в другие города. К нам в Петербург приедут тысячи абитуриентов, бабушек к внукам и других гостей со всех волостей. Но приезжие граждане будут не только поступать в вузы и любоваться красотами Петербурга, но и … болеть. Так же подвернуть ногу или сломать руку может и петербуржец в Саратове или Владивостоке. Что же надо знать потенциальному пациенту, уехавшему из своего родного города? И какие права имеет застрахованный в ОМС пациент  в родном городе?  Об этом  рассказал нашему обозревателю  Геннадий Яковлевич  ЛОПАТЕНКОВ, начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Санкт-Петербурга.

 

- Каждый из нас имеет право  бесплатно лечиться  на всей территории России, в объеме,  установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, -разъясняет Геннадий Яковлевич.

А эта программа весьма обширная, в нее входит лечение более пяти тысяч наиболее частых заболеваний. И от этих болезней вы сможете бесплатно лечиться в поликлиниках, больницах, клиниках городов и сел России. Проще сказать, что туда не входит – это редкие, дорогостоящие и высокотехнологические виды медицинской помощи.

Даже, если вы очень торопились и забыли полис обязательного медицинского страхования дома, все равно, при остром заболевании, вас должны будут лечить, куда бы вас ни занесла судьба. Вы можете и вызвать скорую помощь, и если так случиться, рожать в любом роддоме.

- Опыт показывает, что  терпеть и бороться с болезнью самостоятельно ни в коем случае не надо! – предупреждает Геннадий Лопатенков.-  Люди порой опасаются, что в чужом городе  с лечением возникнут проблемы, придется платить деньги,  и поэтому  поздно обращаются за медицинской помощью, иногда только вернувшись домой. Таким образом,  запускают  болезнь. И уже  требуется во много раз больше сил, времени, здоровья и денег.

Так что, если у вас  заболит зуб или живот на чужбине, не терпите, сразу же обращайтесь в ближайшую больницу, поликлинику или здравпункт. И поверьте – вам помогут.

Если же по каким-либо причинам, находясь вне своего региона, вы столкнетесь с препятствиями  в  получении медицинской помощи, то  знайте, что на этот случай у вас есть сильный, надежный и властный помощник, уполномоченный законом в такой ситуации помогать вам – это служба защиты прав застрахованных граждан  Территориального фонда обязательного медицинского страхования той области, где вы в данное время находитесь.

 Адрес и телефон «горячей линии»  фонда вы можете найти в  любой местной поликлинике, если есть возможность -  заглянув  Интернет. А если  нет такой возможности, то найдите в своем полисе ОМС телефон вашей страховой компании, позвоните диспетчеру, он мам  подскажет всю необходимую информацию.

Запомните, при обращении за неотложной помощью полис не требуется.  В любом случае, если так случилось, что его все-таки нет с собой, вашу страховую принадлежность местное  медицинское учреждение может определить с помощью Территориального фонда. Но всегда всем проще, если ваш полис с вами.

 

Незаконно полученные деньги можно вернуть!

 И вот тут перед нами встает еще один весьма интересный вопрос.  Что делать, если в другом городе в государственном медучреждении вам предложили оплатить те или иные медицинские услуги или расходные материалы? Сначала надо связаться со своей страховой компанией, а лучше позвонить на «горячую линию»  местного Территориального фонда обязательного медицинского страхования и узнать, законно ли это предложение. Если все же вам пришлось заплатить требуемую сумму, а это по отношению к вам является незаконным, то по прибытии в родной город вы можете потребовать возврата ее, обратившись с заявлением в свой Территориальный фонд или  страховую компанию.  Но на этот случай надо попросить квитанцию за  оплату медицинских услуг.

 Но чтобы столкнуться с «прелестями» отечественной медицины не обязательно уезжать в далекую провинцию. Достаточно зайти в обыкновенную поликлинику. И увидеть там привычную картину. Вы приходите в регистратуру записаться, скажем, к эндокринологу. А вас «радуют», что номерков к нему нет. Или в данной поликлинике он вообще не принимает, потому что уволился, ушла в декрет, на учебу и так далее. Что делать?

- Как минимум -  подняться этажом выше к начмеду или главному врачу, - отвечает Геннадий Лопатенков.- И попросить (а точнее предложить) обеспечить вам  в установленные законодательством сроки (2 недели) направление на прием к соответствующему специалисту. Поскольку несоблюдение сроков – это правонарушение, включиться в разрешение возникшей ситуации обязана и ваша страховая компания (телефон указан  в полисе).

Предельные сроки ожидания в ОМС установлены Законом Санкт-Петербурга, точно так же как  и в  других регионах.

 

- Геннадий Яковлевич! Ну, а если медицинское учреждение, например, поликлиника все же не может предоставить пациенту услуги в указанные сроки?

- Эта ситуация конкретно предусмотрена  законом и он требует, чтобы если она возникла  поликлиника направила  его в другое  медицинское учреждение из списка организаций,  участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, а он насчитывает сотни медицинских организаций Так что есть куда направить.

Это может быть не только, например, соседняя поликлиника, но и амбулаторно-консультационное отделение больницы, диагностический центр, консультативная поликлиника  ВУЗа и так далее.

Если же гражданин согласен на ожидание медицинской помощи сверх установленного законом срока, то его согласие должно быть зафиксировано медицинским учреждением письменно, в противном случае оно становится правонарушителем, а у гражданина возникает право  получить необходимую консультацию в любом месте за плату и предъявить требование о возврате потраченных средств к медицинскому учреждению - правонарушителю, не обеспечившему выполнение  требований законодательства.

-

 

 

В какие сроки вам обязаны оказать помощь

Незамедлительно

Осуществляется осмотр пациента и лечебные мероприятия медицинским работником, к которому обратился гражданин при состоянии здоровья, требующем оказания экстренной медицинской помощи.

В день обращения

Оказывается первичная медико-санитарная помощь (при отсутствии экстренных показаний) в случае обращения по поводу острого или обострения хронического заболевания.

Семь дней

Предельный срок ожидания плановой медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), акушерами-гинекологами при отсутствии острого или обострения хронического заболевания.

Четырнадцать дней

Предельный срок ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлиниках.

Один месяц

Предельный срок ожидания плановых консультаций в консультационно-диагностических центрах.

Три месяца

Предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре (в том числе восстановительного лечения).

Четыре месяца

Предельный срок проведения магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии.

Шесть месяцев

Предельный срок ожидания плановой стационарной медицинской помощи (за исключением видов высокотехнологичной медицинской помощи и восстановительного лечения).

 

И снова о полисе

- Геннадий         Яковлевич! Снова о нашей альфе и омеге государственных финансовых гарантий – страховом полисе. Читатели спрашивают, надо ли его менять?

- Нет. Теперь все мы являемся застрахованными  в ОМС лицами в силу российского гражданства и закона, а не наличия полиса.  Поэтому новый закон об ОМС установил, что  если имеющийся у вас на руках полис  действовал на  1 января 2011 года, то он  является бессрочным и действует вплоть до получения единой социальной электронной карты.

Менять полис надо лишь при  переезде на постоянное место жительства в другой регион, но если там есть филиал той страховой компании, в которой вы до переезда были   застрахованы, достаточно  его уведомить в месячный срок о  том, что вы стали жителем этой территории.  Также в месячный срок  с момента изменений необходимо проинформировать об этом свою  страховую компанию,  если изменилась  фамилия.

 

Где можно получить полис ОМС

С нынешнего года петербуржцы могут получить полис обязательного медицинского не только в офисах и пунктах выдачи полисов ОМС страховых компаний, но  и  в Многофункциональных центрах предоставления государственных услуг, которые работают в каждом районе.

В Многофункциональных центрах можно выбрать любую страховую медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, и оформить полис ОМС.

В МФЦ петербуржцы могут оформить полис ОМС независимо от района своего проживания.

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС

·        Для граждан в возрасте 14 лет и старше: паспорт и СНИЛС (при наличии)

·        Для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя и СНИЛС (при наличии).

Получить дополнительную информацию и сведения об адресах МФЦ, расположенных в других районах Санкт-Петербурга, можно

·        По телефону (812)573-90-00

·        На сайте госуслуг www.gu.spb.ru

 

Адреса структурных подразделений

СПб ГКУ «Многофункциональный центр предоставления государственных услуг»

 

 

Район

 

Адрес

Справочный телефон

1

Адмиралтейский район

ул. Садовая, д.55-57, литер А

573-90-00

573-99-80

2

Василеостровский район

 

15-я линия В.О., д. 32

573-90-00         573-94-85

3

ул. Нахимова д.3, кор.2, литер А

573-90-00        576-20-86

4

Выборгский район

 

ул. Новороссийская д.18

573-90-00        573-99-85

5

Придорожная Аллея, д.17, литер А

573-90-00
573-94-80

6

Калининский район

 

Гражданский пр., д.104, литер А

573-90-00         576-08-01

7

Кондратьевский пр., д.22, литер А

573-90-00         573-96-95

8

Кировский район

пр. Стачек, д. 18

573-90-00       573-94-95

9

пр. Народного Ополчения, д. 101, лит. А, помещение 5Н

573-90-00

573-90-28

10

Колпинский район


г. Колпино, пр. Ленина, д.22

573-90-00        573-96-65

11

п. Металлострой, ул. Садовая, д. 21, корпус 3

573-90-00
573-90-07

12

Красногвардейский район

Новочеркасский пр., д.60, литер А

573-90-00         573-90-30

13

Красносельский район

ул. Пограничника Гарькавого, д.36, кор.6

573-90-00         573-99-90

14

Кронштадтский район

г. Кронштадт, пр. Ленина д.39а, литер А

573-90-00       610-18-56

15

Московский район

ул. Благодатная, д. 41 литер А

573-90-00         573-99-30

16

Новоизмайловский пр., д. 34 кор.2

573-90-00         573-99-10

17

Курортный район

Сестрорецк,
ул. Токарева, д. 7, литер А

573-90-00         573-96-70

18

Невский район

пр. Большевиков, д.8, кор.1, литер А

573-90-00       573-96-75

19

ул. Седова, д.69, кор.1, литер А

573-90-00      573-96-80

20

Петроградский район

пр. Каменноостровский, д. 55, литер Г

573-90-00      573-96-90

21

ул. Красного Курсанта, д.28

573-90-00

573-90-22

22

Петродворцовый район

г. Петергоф,
ул. Братьев Горкушенко, д. 6, литер А

573-90-00       573-99-41

23

г. Ломоносов, ул. Победы д. 6 А

573-90-00    573-97-86

24

Приморский район

 

Котельникова Аллея д.2, кор. 2, литер А

573-90-00        573-90-60

25

пр. Новоколомяжский, д.16/8, литер А

573-90-00         573-96-60

26

Богатырский пр., д. 52/1, литер А

573-90-00

573-94-90

27

Шуваловский пр., д. 41, кор. 1, литер А

573-90-00

573-91-04

28

Пушкинский район

 

г. Пушкин, ул. Малая, д.17/13, литер А

573-90-00        573-99-46

29

пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38

573-90-00

573-91-03

30

г. Павловск, Песчаный переулок, д.11/16

573-90-00
573-90-04

31

Фрунзенский район

 пр. Дунайский, д.49/126, литер А

573-90-00         573-96-85

32

Центральный район

Невский пр., д.174, литер А

573-90-00        573-90-57

33

Межрайонный многофункциональный центр

ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, литер О

573-90-00         576-07-95

 

Подготовила Татьяна Зазорина

 

 

Задайте вопрос психологу


Для отправки сообщения психологу заполните форму


Ответы психолога

Наши партнеры:




 


  

 
   
Городская Страховая Медицинская Компания
 
  
 
 
    
 
 Союз журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области
  
  
  Настоящий ресурс может содержать материалы 16+